Achillesja cardia: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Achalazja kardiologiczna jest chorobą o przewlekłym charakterze, która charakteryzuje się brakiem lub niedostateczną relaksacją odruchową dolnego zwieracza przełyku. Pociąga to za sobą poważne konsekwencje, takie jak zaburzenia drożności przełyku i zaburzenia perystaltyki.

Co powoduje tę chorobę? Jakie objawy wskazują na jego obecność u ludzi? Jak on jest zdiagnozowany? Co oznacza leczenie? To zostanie omówione teraz.

Przyczyny choroby

Naukowcy uważają, że achalazja cardi występuje z powodu następujących czynników prowokujących:

• Wrodzone wady splotów nerwowych przełyku.
• Wtórne uszkodzenie włókien nerwowych. Występuje z powodu chorób wirusowych i zakaźnych oraz gruźliczego zapalenia oskrzeli.
• Niedobór witaminy B.
• Naruszenie centralnej regulacji funkcji przełyku.
• Urazy neuropsychiatryczne, które prowadzą do unerwienia przełyku i zaburzeń neurodynamiki kory.

Jednak, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, nie jest całkowicie jasne, które czynniki przyczyniają się do rozwoju tej choroby.

Z pewnością można jednoznacznie stwierdzić - achalazja powstaje w wyniku klęski przywspółczulnego układu nerwowego, ponieważ reguluje ona ruchliwość żołądka i przełyku.

Objawy

Objawami klinicznymi achalazji serca są następujące objawy:

• Dysfagia. Manifestował w problemach z połykaniem jedzenia. Co do zasady, dysfagię poprzedza choroba wirusowa lub stres. Po pierwsze, trudność połknięcia pokarmu pojawia się sporadycznie, a następnie staje się regularna. Często występuje tylko przy użyciu tylko jednego rodzaju żywności.
• Regurgitation. Jest to nazwa szybkiego ruchu gazów lub cieczy w przeciwnym kierunku. Manifestowane w odwrotnym odlewania mas żywności w jamie ustnej. Powstaje z powodu skurczu mięśni przełyku.
• Bóle Z reguły są zlokalizowane za mostkiem i często promieniują do szyi, szczęki lub obszaru między łopatkami. Ponadto ból może mieć charakter napadowy. Często powstają w wyniku aktywności fizycznej i ekscytacji.

Ze względu na ciągłą regurgitację żywności i naruszenie jej przejścia, pacjenci szybko tracą na wadze, tracą zdolność do pracy i chęć wykazywania jakiejkolwiek aktywności społecznej.

Ponadto wszystkie powyższe często prowadzi do stanów afektywnych i nerwicopodobnych.

Powiązane manifestacje

Jeśli choroba postępuje, a światło przełyku jest silnie zwężone, wtedy poznaj objawy zastoinowego zapalenia przełyku (zapalenie błony śluzowej żołądka). Oto następujące manifestacje:

• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Ciężkie nudności.
• Burp zgniłe.
• Nieprzyjemny zapach z ust.

Wszystko to wskazuje, że żywność, która kiedyś dostała się do przełyku, stagnacja i rozkłada się.

Często te objawy są uzupełnione pojawieniem się zgagi. Jest to spowodowane rozkładem enzymatycznym żywności, któremu towarzyszy tworzenie się kwasu mlekowego w dużych ilościach.

Ważne jest, aby pamiętać, że zgaga nie jest związana z refluksem (zwrotny przepływ kwaśnej zawartości). A to dlatego, że achalazja cardi (zgodnie z kodem ICD-10 K22.0) charakteryzuje się silnym wzrostem napięcia zwieracza, co zapobiega wystąpieniu tego zjawiska.

Etapy

W rozwoju achalazji cardii zwykle rozróżnia się cztery etapy. Oto, jak każdy jest scharakteryzowany:

• Pierwszy (funkcjonalny). Naruszenie przejścia żywności jest niestabilne. Przełyk nie jest rozwinięty. Zaburzenia zwiotczenia zwieracza są krótkotrwałe. Podstawowy ton zwiększył się umiarkowanie.
• Drugi. Podstawowy ton zwiększał się równomiernie. Relaks zwieracza jest zaburzony podczas połykania. Przełyk jest umiarkowanie rozszerzony.
• Trzeci. Zmiany blizn występują w dystalnej części przełyku. Zaobserwowano również zwężenie (ostre skurcze organiczne) i rozszerzenie nadległych oddziałów.
• Czwarty. Zwężenie bliznowaciejące jest wyraźne. W połączeniu z ekspansją towarzyszy deformacja w kształcie litery S oraz rozwój powikłań, takich jak zapalenie przełyku i przełyku.

Oczywiście w późniejszych etapach leczenia choroba jest trudniejsza niż na początku. Dlatego przy pierwszych objawach należy udać się do gastroenterologa w celu zbadania, aby nie doprowadzić do wystąpienia powikłań.

Diagnostyka

Osoba, która doświadczyła jakichkolwiek objawów achalazji serca od wymienionych powyżej, powinna skontaktować się z gastroenterologiem.

Rozpocznij badanie od prześwietlenia klatki piersiowej. Podczas tego procesu często wykrywa się cień powiększonego przełyku o poziomie płynu. W tym przypadku pacjent jest wysyłany na prześwietlenie przełyku, przed którym musi pobrać zawiesinę baru.

Również rozpoznanie achalazji cardi często wiąże się z następującymi procedurami:

• Esophagoscopy. Pomaga wyjaśnić stadium i rodzaj choroby, aby zidentyfikować obecność zapalenia przełyku.
• Biopsja endoskopowa. Potrzebny w celu wykluczenia rak przełyku.
• Manometria przełyku. Pomaga ocenić napięcie zwieracza sercowego i funkcję kurczliwą przełyku.
• Testy farmakologiczne z acetylocholiną lub karbacholiną. Za ich pomocą wykrywana jest obecność nadwrażliwości deneratywnej narządu.

Diagnoza różnicowa (taka, która umożliwia oddzielenie choroby od dolegliwości o podobnych objawach) jest wykonywana z uchyłkami przełyku, zwężeniami przełyku, rakiem i łagodnymi nowotworami.

Leczenie

Ma na celu wyeliminowanie kardiospazmu. Aby to zrobić, użyj metod chirurgicznych lub konserwatywnych. Rzadko, w przypadku achalazji kardiochirurgicznej leczenie polega na zażyciu leków (o ile wczesne wykrycie choroby było możliwe).

Ale najczęściej pacjent jest kierowany na rozszerzenie dylatacyjne. Jest to minimalnie inwazyjna metoda leczenia, sugerująca, że ​​dana osoba przechodzi cały cykl zabiegów w odstępie między każdymi 4-5 dniami.

Jaki on jest? Ekspansja balonowa zwieracza sercowego. Za każdym razem używane są cylindry o średnicy większej niż poprzednia. Nacisk jest również konsekwentnie zwiększany.

Można więc rozciągnąć zwieracz przełyku i zmniejszyć jego napięcie. Jest to skomplikowana procedura, ważne jest, aby została przeprowadzona przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, w przeciwnym razie możliwe są przerwy i pęknięcia w przełyku.

Terapia farmakologiczna

Mówiąc o leczeniu achalazji cardi, należy powiedzieć o lekach, które gastroenterolog przepisuje pacjentowi, jeśli ma tę chorobę.

Ważne jest, aby pamiętać, że terapia lekowa odgrywa rolę wspierającą. Leki są potrzebne, aby zmniejszyć objawy i przedłużyć remisję.

Ponieważ ta choroba ma problemy z połykaniem, leki stosuje się podjęzykowo (pod językiem) lub przez wstrzyknięcie.

Z reguły przepisane leki przeciw dopaminergiczne, małe środki uspokajające, przeciwskurczowe, azotany i antagonistów wapnia. Ostatnio aktywnie praktykowano wprowadzanie toksyny botulinowej.

Operacja

Jeśli achalazja jest połączona z uchyłkiem lub przepuklina przełyku otwory, a następnie pokazano operację. Powodem tego jest również:

• Niemożność wykluczenia obecności raka w części sercowej żołądka.
• Instrumentalna ekspansja przełyku nie jest zwieńczona sukcesem.
• Luki spowodowane poprzednią procedurą.

Przeciwwskazania, oczywiście, są również obecne. W przypadku achalazji cardi operacja nie może być wykonana, jeśli dana osoba ma ciężkie choroby narządów wewnętrznych, któremu towarzyszy dekompensacja czynności życiowych.

Najczęściej pacjenci okazują się być irytującą esophagocardiomyotomią, która jest przeprowadzana zgodnie z metodą Gellera. Jest to trudna operacja, ale w 65-85% przypadków można osiągnąć pozytywne wyniki. Śmiertelność wynosi 1,5-3%.

Skutki interwencji

Wadą tego zabiegu jest to, że po nim często rozwija się refluksowe zapalenie przełyku. Wszystko z powodu znacznego spadku ciśnienia wewnątrz światła.

W rzadkich przypadkach rozwijają się również uchyłki przełyku - w strefie, w której mięśnie zostały wycięte. Jeśli wiązki mięśni nie zostały całkowicie skrzyżowane, możliwe jest nawet nawrót.

Aby zapobiec występowaniu konsekwencji i rozwojowi cięższego stopnia achalazji cardii, można zastosować jedną z technik operacyjnych. Należą do nich:

• Zamknięcie ubytku w warstwie mięśniowej. Aby to zrobić, użyj nici większej sieci lub klapy, wyciętej z przepony.
• Szycie pociętej powłoki.
• Hemming flap do defektu.

Ale najlepiej połączyć operację Gellera z fundoplikacją Nissena. Takie podejście pomaga wyeliminować achalazję i zapobiegać występowaniu konsekwencji.

Jednakże, jaki rodzaj operacji jest pokazywany osobie i wraz z tym, co należy połączyć, lekarz określa. Każdy przypadek jest indywidualny i co pomoże jednemu pacjentowi nie pasować do drugiego.

Prawidłowe odżywianie

Kiedy dieta achalazji jest niezbędna do naśladowania. Prawidłowe odżywianie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i postępowi choroby.

Oto podstawowe zasady diety:

• Trzeba bardzo wolno jeść, żując jedzenie tak dokładnie, jak to możliwe.
• Możesz pić jedzenie. Płyn wytwarza dodatkowy nacisk na dolny zwieracz. To znacznie ułatwia przejście do żołądka połkniętych mas.
• Ilość spożywanej żywności powinna zostać zmniejszona. Przejadanie się jest niedozwolone. Lepiej jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.
• Jedzenie powinno być ciepłe. Zbyt gorąca lub zimna żywność powoduje skurcze i pogarsza stan pacjenta.
• Po jedzeniu nie musisz zajmować pozycji poziomej ani pochylać się do przodu. Nawet sen jest zalecany pod kątem 10 stopni. W pozycji poziomej pokarm jest opóźniony w świetle.
• Konieczne jest porzucenie dań wędzonych, pikantnych, słonych, smażonych i pikantnych. Również zabronione sosy, przyprawy i konserwy. Nadal nie można jeść świeżego miękkiego chleba, tłustego mięsa, gotowanych ziemniaków, brzoskwiń, jabłek, persimmon i kefiru.

Ogólnie, dieta powinna być łagodna mechanicznie i chemicznie. Zaleca się spożywanie produktów pochodzenia roślinnego, zwłaszcza tych, które są bogate w witaminy z grupy B. Dieta powinna być zróżnicowana z zupami warzywnymi, puree ziemniaczanym, tartymi kaszami, galaretkami, sokami owocowymi. I pić zwykłą słabą herbatę i ziołowe napary.

Prognoza

Powyżej wiele zostało powiedziane o zaleceniach klinicznych kardiomiopatii achalazji, objawach, przyczynach i leczeniu. Wreszcie prognoza.

Choroba charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Jeśli pacjent nie zabierze pomocy medycznej na czas, stan pacjenta ulegnie stopniowemu pogorszeniu. Ciało stopniowo zacznie się zmniejszać, ponieważ normalna dieta dla tej choroby jest niemożliwa. Istnieje również prawdopodobieństwo powikłań, czyli perforacji rurki przełykowej.

Aby zapobiec pojawieniu się achalazji, musisz w pełni jeść i spożywać wystarczającą ilość składników odżywczych z pożywieniem (aby zapobiec hipowitaminozie). Ważne jest również zdiagnozowanie i leczenie procesów zapalnych w czasie.