Leki przeciw gruźlicy: lista najlepszych

Gruźlica jest niebezpieczną i zaraźliwą chorobą, niezwykle trudną do leczenia w zaawansowanych postaciach. Im wcześniej choroba zostanie ujawniona, tym bardziej korzystne będzie rokowanie. Przy właściwym wyborze leku przeciwgruźliczego, aktywnej interakcji pacjenta i lekarza, można osiągnąć całkowite wyleczenie w ciągu kilku miesięcy. W przeciwnym przypadku proces może trwać latami, nie dając pozytywnego wyniku.

Rodzaje narkotyków 1 rząd

Wybór reżimu leku do leczenia gruźlicy rozpoczyna się po dokładnej diagnozie i opiera się na wielu czynnikach.

Zdrowym osobom w kontakcie z pacjentem w otwartej formie zaoferuje się profilaktyczną terapię, którą można porzucić.

Jeśli choroba została zdiagnozowana po raz pierwszy, zaczyna być leczona substancjami z pierwszego rzędu, w tym syntetycznymi lekami przeciwbakteryjnymi i lekami pochodzenia naturalnego. Są to:

• posiadają największą aktywność przeciwko kije Kocha;
• wywierają minimalny toksyczny wpływ na organizm;
• Przeznaczony do długotrwałego użytkowania.

Według lekarzy i pacjentów, najbardziej skuteczne w leczeniu są:

1. "Isoniazid".
2. "Ryfampicyna".
3. "Streptomycyna".
4. "Pyrazinamide".
5. "Ethambutol".

Zazwyczaj przepisuje się je jako niezbędne leki, a 2-3 stosuje się w tym samym czasie w celu zwiększenia skuteczności. Zmniejsza to ryzyko uzależnienia.

Pojawienie się różnych skutków ubocznych leków przeciw gruźlicy jest dość powszechne.

Fundusze drugiego rzędu

Jeśli leczenie z pierwszej grupy nie jest możliwe, należy skorzystać z dodatkowych. Należą do drugiego rzędu. Substancje mają wyższą toksyczność i mniejszy wpływ na patogen. Długotrwałe stosowanie, które jest po prostu konieczne w leczeniu gruźlicy (średnio 10 miesięcy), może negatywnie wpłynąć na zdrowie wątroby i całego organizmu. Takie leki są przepisywane, gdy jest to naprawdę konieczne.

Przy długotrwałym stosowaniu leku przeciwgruźliczego z pierwszego rzędu, prątki nabywają odporności na substancje, nie działają już z pełną siłą, dlatego te środki są zastępowane przez inne.

Leki drugiego rzutu obejmują:

• PAS.
• "Protionamid".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycyna".
• "Ethionamide".
• Capreomycin.
• Amikacin.
• "Cykloserina".
• "Ciprofloxacin".

Czasami należy zastosować leki przeciwprątkowe drugiego rzutu, jeśli pacjent był zakażony prątkami, które są już odporne na główne leczenie, lub zaobserwowano reakcje alergiczne na niego.

W zależności od dowodów, leki te mogą być stosowane w połączeniu z lub niezależnie od środków trwałych.

Zarezerwuj

Gdy zastosowanie obu grup jest niemożliwe zgodnie ze wskazaniami, pacjentom przepisuje się substancje, które mają wyraźną toksyczność i mają mniejszy wpływ na mykobakterie niż popularny izoniazyd i ryfampicyna.

Ta grupa obejmuje:

• "Klarytromycyna".
• "Klofazymina".
• "Amoksycylina".
• "Ftivazid".
• "Tioacetazone".
• "Florimitsin".
• "Flurenizid".

Nowe leki

Postęp nie stoi w miejscu. Naukowcy regularnie przeprowadzają badania, tworząc nowe leki przeciw TB.

Ostatnie osiągnięcia obejmują:

1. Perchlozone. Występował w przychodniach tubowych od początku 2013 roku. W porównaniu z innymi środkami, które hamują aktywność prątków, ma minimalną toksyczność i wysoki poziom skuteczności. Dokładny mechanizm działania nie jest jeszcze znany. Stosowanie u dzieci, w czasie ciąży i laktacji znajduje się na liście przeciwwskazań. Ciężka niewydolność nerek i wątroby - również. Jego koszt zaczyna się od 20 000 rubli. w moskiewskich aptekach.
2. "Sirturo". Bedakvilin z grupy diarylochinolin działa jako substancja czynna. Lek znajduje się na liście leków przeciwko gruźlicy nowej generacji. Stworzony w 2014 roku i od tego czasu okazał się częścią złożonej terapii chorób. Dodatnią dynamikę zaobserwowano po trzecim miesiącu użytkowania. Jest kosztowny, cena za opakowanie w różnych aptekach wynosi od 2000 do 4000 euro.
3. "Mikobutin". Syntetyczny antybiotyk, który niszczy wszelkie formy gruźlicy, w tym nieaktywne i odporne. Informacje na temat bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży, laktacji i dzieci nie, ponieważ badanie substancji trwa. Kosztuje około 25 000 na opakowanie po 30 sztuk. Na dzień przepisuje się 1 tabletkę.

Jest kilka recenzji nowych leków, większość pacjentów nie ryzykuje ich nabycia, ponieważ są one w fazie rozwoju i są bardzo drogie. Ci, którzy nadal podejmowali ryzyko, twierdzą, że choroba została pokonana w ciągu 2-3 miesięcy, podczas gdy standardowe leki pierwszego rzutu w większości przypadków zaczynają działać nie wcześniej niż po 6 miesiącach.

Dodatkowe leki i różnice w klasyfikacji

Połączone leki przeciw TB, w tym 2-4 substancje z pierwszego rzędu, sprawdziły się dobrze. To jest:

• "Ponów B6".
• "Laslonvita".
• Izocomb.
• "Rifater".
• "Protub-3".
• Tubavit.
• "Rifinag".
• "Phthisoetham B6".
• "Protubems".
• "Od Eremfata".

Powyższa klasyfikacja jest najbardziej popularna, jednak w Międzynarodowej Unii przeciwko Gruźlicy pierwsza grupa obejmuje tylko produkty oparte na izoniazydzie i ryfampicynie.

Odnoszą się do drugiej grupy:

• "Kanamycyna".
• "Streptomycyna".
• "Cykloserina".
• "Ethambutol".
• Viomitsin.
• "Protionamid".
• "Pyrazinamide".

Są uważane za średnio wydajne.

A w trzeciej grupie substancji ma niską wydajność, to jest:

1. "Tioacetazone".
2. PAS.

Na podstawie tak różnych klasyfikacji można stwierdzić, że zasady leczenia gruźlicy różnią się znacznie. W Rosji za podstawę przyjęto pierwszą opcję.

"Ryfampicyna"

Ten lek ma wyraźny wpływ na wielu Gram-dodatnie mikroorganizmy. Aktywny przeciwko większości prątków, w tym nietypowych.

Kiedy jest stosowany jako monopreparat, szybko uzależnia, a jego działanie terapeutyczne jest zmniejszone, dlatego w leczeniu gruźlicy łączy się go z innymi substancjami z pierwszego lub drugiego rzędu, czasami stosowanymi w połączeniu z funduszami rezerwowymi.

Wskazania do stosowania "Ryfampicyna" - wszystkie formy gruźlicy, w tym porażenie prątków mózgu.

Nie przepisany dla:

• poważne zmiany w wątrobie, nerkach;
• wszystkie rodzaje zapalenia wątroby;
• różne rodzaje żółtaczki ;
• ciąża w 1 trymestrze.

Staranne przyjmowanie jest możliwe:

• w ciąży w 2 i 3 trymestrach;
• małe dzieci;
• chory z alkoholizmem;
• Zakażony HIV, otrzymujący proteazę.

Lek może mieć wiele skutków ubocznych, między którymi występują naruszenia ze strony:

1. Narządy przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, zgaga, zaparcia, biegunka, zapalenie okrężnicy, uszkodzenie trzustki).
2. Układ hormonalny (bolesne miesiączkowanie).
3. CNS (ból głowy, utrata równowagi, zawroty głowy, brak koordynacji).
4. Serca i naczynia krwionośne (obniżenie ciśnienia krwi, zapalenie ścian żylnych).
5. Nerki (nekroza kanalików nerkowych, zapalenie nerek, upośledzone funkcjonowanie narządu o różnym nasileniu).
6. Układ krążenia (małopłytkowość, zwiększone eozynofile, leukopenia, niedokrwistość).
7. Wątroba (zapalenie wątroby, zwiększona bilirubina i aminotransferaz).

U niektórych pacjentów obserwuje się indywidualną nietolerancję, która może być wyrażana w obecności:

• wysypki skórne;
• Obrzęk Quinckego;
• upośledzona funkcja oddechowa.

W takim przypadku "Rifampicyna" powinna zostać zastąpiona.

Podczas terapii pacjenci mogą zauważyć zabarwienie wszystkich płynów biologicznych w czerwonawym odcieniu. Lekarze twierdzą, że nie ma w tym nic złego. To nie jest krew, a jedynie efekt uboczny czynnika, który aktywnie penetruje ślinę, mocz i flegmę.

Równoczesny odbiór z:

• glukokortykoidy - ich skuteczność zmniejsza się;
• izoniazyd - zwiększa toksyczne działanie na wątrobę;
• doustne środki antykoncepcyjne - zwiększa prawdopodobieństwo niechcianej ciąży (co jest niedopuszczalne w trakcie leczenia gruźlicy);
• pośrednie koagulanty - pogorszenie efektu terapeutycznego tych drugich;
• pyrazinamide - wpływa na stężenie ryfampicyny w surowicy.

Recenzje leków są zupełnie inne. Niektórzy pacjenci mają wyraźny efekt i szybki powrót do zdrowia, inni zgłaszają liczne działania niepożądane, głównie z wątroby. Wiele osób zauważyło, że podczas odbioru system immunologiczny został poważnie uszkodzony, pojawiły się problemy z rozwojem flory grzybowej.

Lekarze uważają antybiotyk o szerokim spektrum działania za dość skuteczny i stwierdzają, że pogorszenie samopoczucia można zaobserwować zarówno w obecności ryfampicyny, jak i dodatkowych substancji. Najczęściej działania niepożądane obserwuje się u osób, które nie stosują technik kapsułkowania.

Wskazania do stosowania ryfampicyna obejmują możliwość jej zastosowania jako środka profilaktycznego.

"Isoniazid"

Zawarte w grupie hydrazydów. Ma działanie bakteriostatyczne na wszystkie postacie gruźlicy w fazie aktywnej i bakteriobójcze na patyku w spoczynku.

Może być przepisany jako środek profilaktyczny dla dzieci z testem Mantoux o średnicy powyżej 5 mm lub dla osób, które miały kontakt z pacjentami z otwartą postacią choroby.

Terapia wyłącznie izoniazydem jest bardzo uzależniająca, dlatego nie zaleca się stosowania go w monoterapii.

Oficjalna instrukcja używania "Isoniazid" stwierdza, że ​​nie wolno jej używać, gdy:

• niektóre zaburzenia OUN, takie jak polio, epilepsja, ostra psychoza;
• ostry nerek i niewydolność wątroby ;
• obecność płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych.

W leczeniu pacjentów we wczesnym dzieciństwie, kobiet w ciąży i karmiących piersią, narzędzie jest używane z ostrożnością. Substancja jest w stanie przeniknąć do wszystkich płynów biologicznych i spowodować opóźnienie rozwoju, zaburzenia neurologiczne i inne.

W połączeniu z "ryfampicyną" zwiększa się toksyczność obu substancji.

Podczas jednoczesnego stosowania ze streptomycyną wydalanie nerkowe przez nerki ulega spowolnieniu, dlatego jeśli takie kombinacje są konieczne, należy je przyjmować w jak najkrótszym czasie.

Dawka jest wybierana indywidualnie w każdym przypadku i zależy od:

• formy gruźlicy;
• obecność oporu;
• ogólny stan pacjenta;
• wiek, płeć, waga i inne rzeczy.

Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić wiele działań niepożądanych:

• żółtaczka;
• nudności i wymioty;
• utrata apetytu;
• uczucie euforii;
• hiperglikemia;
• nerwica;
• psychoza;
• bolesne miesiączkowanie;
• ginekomastia;
• ból głowy;
• drgawki;
• VSD;
• gorączka;
• gorączka;
• inne

Oficjalna instrukcja użycia "Isoniazid" mówi, że jeśli masz skargi na rozpoczęcie terapii, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Według wielu lekarzy pacjenci, którzy przyjmowali izoniazynę w skojarzeniu z innymi lekami pierwszego rzutu, odzyskiwali 6-18 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, ale jest to uzależnione od wczesnej diagnozy. W tym przypadku działania niepożądane obserwowano tylko u 15% pacjentów.

Pacjenci sami mówią, że leczenie jest raczej trudne do tolerowania, ale trudno jest ocenić działanie konkretnego leku, ponieważ rzadko jest on przepisywany jako monomer.

Większość osób, które stosowały izoniazyd w celach profilaktycznych, nie zauważyło wyraźnego pogorszenia ich samopoczucia.

Picie alkoholu podczas leczenia jest surowo zabronione - zwiększa to obciążenie wątroby i prowadzi do jej szybkiej porażki.

"Streptomycyna"

Należy do aminoglikozydów 1. generacji. Jest dość stary antybiotyk o szerokim spektrum działania. Jest stosowany od wielu lat w leczeniu gruźlicy.

W przeciwieństwie do innych środków, ma naturalne pochodzenie. Otrzymano z produktów odpadowych niektórych rodzajów grzybów mikroskopowych.

Substancję stosuje się w postaci iniekcji ze względu na słabe wchłanianie z przewodu pokarmowego. Od ciała jest wydalane w postaci niezmienionej. Narusza syntezę molekuł białka prątków, hamuje ich rozmnażanie i niszczy infekcję.

Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Średnio wynosi 15 mg na 1 kg wagi. Zastrzyki można umieszczać 1-2 razy dziennie. Ponieważ główny lek nie jest odpowiedni, w celu skutecznego wyeliminowania zakażenia jest on łączony z innymi lekami, takimi jak "ryfampicyna" lub "izoniazyd".

Pomimo naturalnego procesu otrzymywania leku, gdy zostanie on przyjęty, mogą wystąpić niepożądane reakcje z różnych układów ciała. Może to być zakłócenie:

• aparat słuchowy i przedsionkowy;
• centralny i obwodowy układ nerwowy;
• organy trawienne;
• układ moczowo-płciowy.

Czasami występuje indywidualna nietolerancja "Streptomycyna".

Lek zaczął być aktywnie stosowany w leczeniu gruźlicy od 1946 roku. W tamtych czasach ogromna liczba ludzi została wyleczona, ale wtedy bakterie zaczęły nabierać oporności, więc w tej chwili stosowanie samej streptomycyny nie daje pożądanego efektu.

Z tego powodu jest kilka opinii na temat narkotyków, ktoś uważa, że ​​skuteczne, ktoś bezużyteczny. Lekarze często zawierają takie zastrzyki w złożonej terapii gruźlicy i często obserwują pozytywny trend.

Czasami stosowanie "streptomycyny" musi być zaniechane, jeśli pacjent ma ubytek słuchu, co może prowadzić do całkowitej głuchoty.

"Pyrazinamide"

Syntetyczny środek przeciwbakteryjny stosowany w leczeniu gruźlicy różnych form. Działa bakteriostatycznie i bakteriobójczo.

Lek "Pyrazinamide" jest produkowany wyłącznie w postaci tabletek, ponieważ najlepszy efekt obserwuje się podczas interakcji z kwaśnym medium. Raz w ciele wnikają bezpośrednio w zmiany, gdzie działają na patogeny.

Najczęściej fińscy lekarze przepisują go w przypadkach, gdy pacjent już rozwinął oporność na "ryfampicynę" i "izoniazyd".

Nie jest używany do:

• dna;
• hiperurykemia;
• epilepsja;
• zwiększona pobudliwość nerwowa;
• zmniejszanie czynności tarczycy;
• ciężkie zaburzenia wątroby i nerek;
• ciąży.

Jak każdy inny lek przeciw TB, "Pyrazinamide" jest źle tolerowany przez pacjentów. Według nich podczas leczenia odnotowali następujące zaburzenia:

• Wzrost i ból wątroby, rozwój różnych patologii ze strony narządu.
• Pogłębienie choroby wrzodowe.
• Utrata lub utrata apetytu.
• Nudności i wymioty.
• Smak żelaza w ustach.

Ponadto przyjmowanie tabletek może powodować zaburzenia w układzie nerwowym i krwiotwórczym oraz wywoływać różne reakcje alergiczne - od skóry po ogólnoustrojową.

Najbardziej wyraźny efekt przeciw gruźlicy obserwuje się podczas przyjmowania z:

• "Ryfampicyna".
• "Isoniazid".
• Fluorochinolony.

Zdaniem lekarzy takie kombinacje mogą szybko dać pozytywny trend, pod warunkiem, że wszystkie przepisane leki są regularnie przyjmowane. Częste pomijanie przyjmowania tabletek może powodować bardziej wyraźne efekty uboczne i brak wyników.

"Ethambutol"

Syntetyczny środek przeciwbakteryjny działający wyłącznie na aktywną postać choroby. Ma działanie bakteriostatyczne, tj. Hamuje reprodukcję patogenu.

Nieefektywny jako profilaktyczny dla osób, które miały kontakt z pacjentem lub dla pacjentów z podejrzeniem gruźlicy w formie nieaktywnej.

Zawarte w większości schematów terapeutycznych do eliminacji pałeczek Kocha, zwłaszcza jeśli rozwinęło się uzależnienie od podstawowych narzędzi.

Lek "Ethambutol" nie jest stosowany, gdy:

• obecność odporności;
• zapalenie nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego;
• retinopatia;
• inne choroby o charakterze zapalnym oczu.

W praktyce pediatrycznej można stosować od 2 lat.

Najczęstsze działania niepożądane, pacjenci emitują:

• nudności i wymioty;
• ból brzucha;
• zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• wzrost ilości plwociny;
• pogarszanie kaszlu;
• wysypka i inne reakcje alergiczne.

PAS. "Cykloserina"

Należą do 2. rzędu leków przeciwgruźliczych i mają mniej wyraźną aktywność przeciwko prątkom.

Ich stosowanie jest zalecane w przypadku przyzwyczajenia się do leków przeciw TB pierwszej linii lub w ramach kompleksowej terapii. W porównaniu z głównymi lekami, ich ceny są znacznie wyższe i nie są odpowiednie dla długoterminowego leczenia dla wszystkich.

Kapsułki "cykloseryny", PAS i inne podobne środki przepisane w przypadkach, w których stosowanie innych leków nie jest możliwe.

Nie są przepisywane do leczenia kobiet w ciąży i małych dzieci, ponieważ udowodniono, że ich negatywny wpływ na powstawanie płodu i dalszy rozwój dziecka.

Ciężka niewydolność nerek i wątroby znajduje się również na liście przeciwwskazań.

Pacjenci, którzy stosowali PAS od dłuższego czasu, zauważyli pojawienie się:

• wole spowodowane zmniejszeniem czynności tarczycy;
• nudności, wymioty, zgaga;
• niewydolność wątroby i nerek;
• żółtaczka;
• obrzęk;
• gorączka;
• inne skargi.

Podczas przyjmowania kapsułek "Cyceroserine" nie obserwuje się przerwania tarczycy, ale mogą występować inne działania niepożądane. Ponadto lek przeciw gruźlicy ma wyraźny wpływ na układ nerwowy, powodując:

• Bezsenność.
• Koszmarne sny.
• Agresja, drażliwość.
• Euforia
• Psychozy
• Skurcze.

Jednoczesne przyjmowanie z alkoholem nasila działania uboczne ośrodkowego układu nerwowego.

"Izoniazyda" i "cykloseryna" prowadzą do senności, letargu. W połączeniu z PAS jego aktywność wzrasta.

Wiele lat temu diagnoza "gruźlicy" brzmiała jak zdanie. Dzisiaj wszystko się zmieniło. Naukowcy stworzyli wiele skutecznych leków do leczenia infekcji. Interakcja leków przeciwgruźliczych pozwala uzyskać pozytywny trend w ciągu kilku miesięcy po rozpoczęciu terapii. Pomimo swojej toksyczności, pomogą całkowicie pozbyć się choroby i dać drugiej osobie drugą szansę.