Lymphostasis ramienia po usunięciu gruczołu mlekowego: przyczyny, objawy i leczenie

Rak jest najcięższą chorobą, która dotyka ludzi bez względu na rasę, wiek, standard życia i inne kryteria. Może rozwinąć się w każdym narządzie, a u kobiet często w okolicy gruczoł mleczny. W takich przypadkach często trzeba wykonać mastektomię.

Limfostazę ramienia po usunięciu gruczołu mlekowego można nazwać najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym. Występuje u 8 na 10 pacjentów, a bezpośrednio po zabiegu prawie każda kobieta jest obserwowana, choć w łagodnym stopniu.

Nie należy obawiać się tego zjawiska, ale nie można też nie przywiązywać do niego wagi. W przeważającej większości przypadków, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, które są wydawane przy wypisie ze szpitala, limfostaza ramienia powinna zniknąć po usunięciu gruczołu mlekowego (z reguły pełna rehabilitacja trwa 6 miesięcy).

Jeśli tak się nie stanie lub dodatkowo występują inne niepokojące objawy, należy niezwłocznie udać się do lekarza. Nasz artykuł pomoże zrozumieć mechanizmy powstawania limfostlastycznego ramienia i wprowadzi metody jego leczenia, aby poddane mastektomii kobiety mogły utrzymać tę sytuację pod kontrolą.

Jak pojawia się limfostaza?

W rzeczywistości, limfostaza ramienia lub nogi jest obrzękiem z powodu gromadzenia się dużych objętości płynu w przestrzeni śródmiąższowej (międzykomórkowej lub prawie kapilarnej). Wszyscy ludzie mają systemy krążenia i limfatyczne, które uzupełniają się nawzajem i zapewniają funkcje życiowe organizmu.

Osocze jest filtrowane w naczyniach krwionośnych krwi. Rezultatem tego ciągłego procesu jest wyciek płynu do przestrzeni śródmiąższowej. Powstaje z niego płyn tkankowy. Połowa jego objętości natychmiast wchodzi do naczyń limfatycznych, a pozostała część powraca do głównego nurtu układu krążenia.

Limfostaza ramienia po usunięciu gruczołu mlekowego wynika z faktu, że podczas operacji niektóre naczynia limfatyczne są uszkodzone lub całkowicie usunięte, a nawet węzły chłonne, które działają jako bariera dla infekcji. W rezultacie, płyn tkankowy, który tworzy się w sposób ciągły, nie ma czasu na całkowite wyeliminowanie przez pozostałe naczynia limfatyczne i zaczyna gromadzić się w luźnej tkance łącznej (normalnie nie powinno tam być). Pierwszym wskaźnikiem, że proces jest uruchomiony, jest pojawienie się obrzęku.

Ponadto, limfostaza limfatyczna może powodować zmiany patologiczne w naczyniach limfatycznych, traumę i penetrację infekcji.

Klasyfikacja

Limfostaza ramienia po usunięciu piersi jest dwojakiego rodzaju:

• pierwotny.
• wtórne.

W zależności od charakterystyki obrzęku można zdiagnozować dwie formy limfostazy:

• miękkie;
• mocno.

I wreszcie, proces tworzenia się limfatycznego dzieli się na trzy etapy:

• Łatwo W tym samym czasie ból i obrzęk są nieistotne. Pojawiają się z reguły po dużym wysiłku fizycznym. Skóra na spuchniętej dłoni po ściśnięciu palcami łatwo tworzy zmarszczki.
• Średnia. Następuje zaostrzenie skóry, nasila się ból ręki. Złożenie fałdu na skórze jest trudne, ale możliwe.
• Ciężki Obrzęk nie zmniejsza się po długim odpoczynku, objętość bolącego ramienia jest podwojona w porównaniu ze zdrową, skóra w fałdach nie jest już pobierana.

Niektórzy eksperci określają czwarty etap, który obejmuje nieodwracalne deformacje kończyny, poważne zaburzenia krążenia i niepełnosprawność.

Pierwotna limfostaza

Zwykle u każdego pacjenta obserwuje się limfostazę ręki po mastektomii w pierwszych dniach po operacji, co wiąże się z uszkodzeniem jej tkanek i naczyń. W tym okresie zaczynają formować się nowe rany limfatyczne w ręce, i to nie limfo-naczyniowe (zabezpieczające), które były wcześniej zaangażowane, które są stopniowo zaangażowane.

Gdy rana goi się u niektórych kobiet, obrzęk na ramieniu ustępuje, ale u około 40% pacjentów pozostaje po wypisaniu. Zdarzają się przypadki, gdy obrzęk ustępuje, ale po kilku miesiącach pojawia się ponownie. Jest to wskaźnik, że nowe zabezpieczenia nie są aktywnie zaangażowane w pracę. Limfostaza, obserwowana w pierwszych 12 miesiącach po operacji, nazywana jest pierwotną i jest uważana za normalną. Z reguły w tym okresie jest klasyfikowany jako miękki (odwracalny). Grupy ryzyka, w których można przewidzieć przewidywanie limfostacji:

• zaburzenia hormonalne;
• problemy kobiet z krzepnięciem krwi;
• kobiety cierpiące na przewlekłą niewydolność żylną.

Objawy pierwotnej limfostazy

W jaki sposób może pojawić się limfostaza ramienia po usunięciu piersi? Zdjęcie pokazuje różnicę między zdrowymi i obolałymi kończynami.

Oprócz obrzęku najbardziej charakterystycznymi objawami są:

• wciąganie w ramię i ramię;
• sztywność ruchu;
• z powodu mimowolnego pochylania się i sztywności występują bóle pleców i bóle głowy;
• czasami drętwienie palców;
• zwiększony obrzęk obserwuje się po wysiłku lub rano;
• pieczenie uczucie obrzęku w miejscu obrzęku;
• zapalenie skóry;
• limforrhea.

Pierwotna limfostaza ramienia po usunięciu gruczołu mlekowego: leczenie

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala specjalista powinien ostrzec ją o możliwych komplikacjach i powiedzieć, co powinna zrobić w tym przypadku. Ze swojej strony, lekarz prowadzący w niektórych przypadkach może przepisać:

• kurs żywieniowy (nie dłuższy niż 4 tygodnie);
• kurs diuretyków (jako diuretyków można stosować środki ludowe oparte na wywary z pokrzywy, skrzypu, kopru, pietruszki, korzenia łopianu, owocu Sophora, liści babki lancetowatej i innych);
• fizjoterapia.

Venotonics są powoływani tylko w przypadku braku przerzutów.

Fizjoterapia za pomocą lasera, UHF i ogrzewania jest niedozwolona. Magnetoterapia jest również przeciwwskazana. Można używać tylko masaż próżniowy dotkniętej chorobą, ale ta procedura powinna być przepisana przez lekarza.

Jak leczyć limfostę? Enie rąk w domu?

Kobiety, które przeszły mastektomię, powinny nie tylko polegać na lekach, same pacjenci mogą również znacznie przyspieszyć proces rehabilitacji i zapobiegać rozwojowi powikłań. Pozytywnie wpływa na stan dotkniętej kończyny:

• regularny basen;
• Terapia ćwiczeń;
• noszenie bandaża;
• masaż na limfostazę ramienia (przy okazji, można go wykonać samodzielnie);
• właściwe odżywianie (ścisłe diety nie są konieczne, ale pożądane jest, aby wykluczyć ogórki i potrawy wędzone z diety, ograniczyć słodycze i produkty mączne, spożywać owoce, sałatki warzywne, produkty mleczne maksymalnie).

Ponadto po mastektomii zdecydowanie zalecamy:

• spać po tej stronie, z której przeprowadzono operację;
• idź do sauny;
• spędzać dużo czasu na słońcu (solarium jest również zabronione);
• warto unikać sytuacji, w których można zranić rękę lub umieścić infekcję w tkance, ponieważ wiąże się to z poważnymi komplikacjami.

Ćwiczenia z mastektomii

Skuteczne leczenie limfostatyki dłoni po mastektomii zależy w dużej mierze od wytrwałości i chęci pacjentów do radzenia sobie z problemem. Najskuteczniejszym i najłatwiejszym sposobem w tym przypadku są ćwiczenia, które trzeba zacząć robić kilka dni po operacji. W tym przypadku główna zasada - ćwiczenia są wykonywane tylko do pojawienia się nieprzyjemnych wrażeń. Po raz pierwszy po operacji kompleks obejmuje proste ruchy:

• Usiądź, oprzyj dłonie na kolanach. Bez napięcia obróć dłonie do góry.
• W tej samej pozycji spróbuj zrobić pięść. Spokojnie Ściśnij ponownie.

W przyszłości musisz stopniowo dodawać bardziej złożone działania:

• Lekko przechylić tułów w kierunku obsługiwanej części ciała. Spróbuj swobodnie opuścić dłoń i zrobić kilka ruchów.
• W pozycji siedzącej, połóż dłonie na ramionach, spróbuj unieść łokcie. Pomiń. Powtórz kilka razy.
• Podnieś rękę z obsługiwanej strony. Przytrzymaj w tej pozycji przez co najmniej kilka sekund. Pomiń.
• Powoli wykonuj okrężne ruchy ramionami.
• Połóż ręce za plecami. Koniec palca. Spróbuj wyprostować swoje ramiona.

Masaż

Jeśli po usunięciu piersi istnieje limfostaza ramienia, masaż w domu bardzo dobrze pomaga. Wykonaj to może, jako krewni pacjenta, a ona sama. Technika masażu jest bardzo prosta. Musisz odpocząć na czymś dotkniętym bólem dłoni, na przykład na ścianie. Palce zdrowej ręki zaczynają delikatnie gładzić skórę. Masowanie musi najpierw odbywać się od łokcia do ramienia, a następnie od ręki do łokcia.

Te uderzenia nie powinny być zbyt silne, ale namacalne. Masaż powinien pokrywać całą powierzchnię dłoni (góra, dół, boki). Czas trwania procedury wynosi do pięciu minut. Codziennie musisz powtarzać masaż kilka razy.

Wtórna limfostaza

Jeśli po roku od mastektomii obrzęk nie minął lub pojawił się ponownie po widocznej poprawie, wtórna limfostaza ramienia jest diagnozowana po usunięciu gruczołu sutkowego. Leczenie w tym przypadku jest zalecane tylko po ustaleniu przyczyn takiej patologii. Diagnoza obejmuje:

• egzamin zewnętrzny;
• USG naczyń krwionośnych.

Dodatkowo możesz przeprowadzić:

• CT i MRI z kontrastem;
• limfoscyntygrafia;
• RTG;
• testy laboratoryjne.

Przyczynami wtórnej limfostazy mogą być:

• urazy ręki w okresie pooperacyjnym (oparzenie, skaleczenie, siniak, przemieszczenie);
• utrzymywanie pacjenta zbyt osiadłego trybu życia, co powoduje stagnację limfy;
• infekcja tkanki podczas zabiegu chirurgicznego;
• bliznowacenie węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych po radioterapii;
• tworzenie przerzutów.

Objawy wtórnej limfostazy

Jeśli limfostaza ramienia po mastektomii trwała przez jakiś czas, następnie minęła, a rok później ponownie się pojawiła, może początkowo pojawić się jako lekki obrzęk. Kobieta powinna zwracać uwagę nawet na tak drobny objaw i natychmiast udać się do lekarza. Jeśli obrzęk po operacji w ogóle nie ustąpił, to po około roku (w niektórych przypadkach wcześniej) obrzęk zaczyna gęstnieć, co jest alarmującym sygnałem.

Objawy wtórnej limfostazy mogą się różnić w zależności od etiologii choroby. Tak więc, jeśli spowodowała to infekcja, temperatura ciała pacjenta wzrasta, szczególnie w miejscu nowotworu, różyczki i owrzodzenia pojawiają się na skórze.

Typowe objawy to:

• ból, pieczenie, łzawienie i inny dyskomfort w ręce;
• drętwienie palców;
• zagęszczenie tkanek skóry, tak aby nie można było ich złożyć;
• przebarwienie skóry obszaru problemowego;
• czasami występują silne skurcze mięśni.

Leczenie

Lekarz określa przebieg leczenia dopiero po zidentyfikowaniu przyczyn choroby. W przypadku zakaźnej etiologii i różnicy, leczone są antybiotyki. Kompleks ten zaleca diuretyki, witaminy, środki immunostymulujące, leki przeciwhistaminowe, ręczny drenaż limfatyczny. Masaż własny ramienia podczas lymphostasis jest zalecany, jeśli lekarz uzna to za stosowne, a obrzękowi nie towarzyszą wysypki i owrzodzenia skóry. W przypadku silnego bólu do przebiegu terapii dodaje się leki przeciwbólowe.

Jeśli przyczyną wtórnej limfostazy w powstawaniu przerzutów, konieczne jest tylko leczenie chirurgiczne, a następnie chemioterapia / radioterapia.

Należy pamiętać, że wtórna limfostaza jest leczona bardzo ciężko, a prognozy nie zawsze są korzystne. Proste środki zapobiegawcze, w tym zbilansowana dieta, reżim w spartansie dnia i brak intensywnego stresu na ręce problemowej, mogą zwiększyć szanse.