Asepsa - co to jest? Rodzaje, metody, zasady i warunki aseptyczne

Aseptyczne i antyseptyczne - co to jest? We współczesnej medycynie ta kwestia pozostaje jedną z najczęstszych. Znajomość aseptyki i antyseptyki pozostaje jedną z głównych sekcji specjalizacji medycznej.

Asepsis to zestaw środków, których celem jest zapobieganie przenikaniu czynników zakaźnych do rany, tkanek ciała, narządów i jam ciała pacjenta. Czynności te wykonywane są poprzez manipulację profilem chirurgicznym i diagnozę.

Asepsis to niszczenie mikroorganizmów za pomocą procesów dezynfekcji i sterylizacji z wykorzystaniem efektów fizycznych i środków chemicznych.

Rodzaje źródeł infekcji chirurgicznych

Dwa rodzaje źródła zakażenia chirurgicznego są podzielone: ​​endogenne i egzogenne. Pierwszy typ znajduje się bezpośrednio w ciele pacjenta, a drugi - w otoczeniu otaczającym pacjenta.

W profilaktyce endogennej infekcji najważniejsze są środki antyseptyczne, egzogenne są przypisane do aseptyki.

Zapobieganie endogennej infekcji rany obejmuje identyfikację i rehabilitację ognisk zakaźnych u pacjenta, który jest przygotowywany do planowania operacji. Taka operacja podlega przeniesieniu w przypadku, gdy pacjent jest gorączkowy, ujawnił obecność ropnych zmian skórnych (asepsis w dermatologii), ból gardła, próchnicę zębów (asepsis w stomatologii) lub inne ropne ogniska.

Kiedy dochodzi do skażenia szkód w obszarze przyległym do pola operacyjnego, ogranicza się ono do sterylnych chusteczek, specjalnych folii z nacięcia chirurgicznego, jest zaplombowane za pomocą gipsu medycznego, a w niektórych przypadkach stosuje się szycie, a następnie staranne traktowanie obszaru operacyjnego. I dopiero wtedy wykonuj bardzo manipulację, ściśle przestrzegając zasad aseptyki.

Zapobieganie infekcji egzogennej

Techniki aseptyczne są stosowane w walce z infekcją egzogenną. Źródłem tego ostatniego są pacjenci i nosiciele bakteriologiczni, zwłaszcza jeśli należą oni do personelu medycznego.

Zapobieganie infekcjom kroplowym w salach operacyjnych i przebieralniach przyczynia się do ich aranżacji za pomocą specjalnego systemu wentylacji (głównie napływu mas powietrza nad okapem, instalowania laminarnego przepływu kondycjonowanego powietrza), organizowania w nich specjalnego trybu działania, przeprowadzania działań, które mają na celu zniszczenie już istniejących mikroorganizmów: na czas mokre czyszczenie, napromieniowanie mas powietrza za pomocą lamp bakteriobójczych, a także ścisłe przestrzeganie przez personel medyczny wymaganych standardów sanitarnych.

Zanieczyszczenia kontaktowe zapobiegają sterylizacji prania w zakresie operacji, materiałów opatrunkowych i szwów, gumowych rękawiczek, instrumentów, specjalnego traktowania rąk chirurga i pola operacyjnego. Wszystko, co wchodzi w kontakt z raną, powinno być wolne od bakterii lub, innymi słowy, sterylne. Jest to podstawowa zasada aseptyki. Sterylizacja materiału na szwy ma specjalny cel w zapobieganiu zakażeniom ran. Odpowiedzialność za właściwie przeprowadzoną sterylizację jest przypisana do pielęgniarki obsługującej.

Tryb pracy urządzenia

Odwiedzający sale operacyjne przez osoby nieupoważnione są maksymalnie ograniczeni, ruch personelu jest ograniczony. Osoby biorące udział w procesie operacyjnym powinny być ubrane w specjalną odzież medyczną (sterylne fartuchy, czapki, maski, ochraniacze na buty). Poziom zanieczyszczenia mas powietrza w sali operacyjnej i garderobie ocenia się za pomocą badań bakteriologicznych prowadzonych z pewnym systematycznym charakterem.

Przygotowanie do operacji obejmuje ściśle ustaloną procedurę dla operacji przedoperacyjnych. Siostra operacyjna powinna być przygotowana najpierw do operacji. Proces ten polega na następującej kolejności: zakładanie maski, przetwarzanie rąk, zakładanie sterylnego szlafroka, korzystanie z pomocy młodszego personelu medycznego, a następnie sterylne rękawiczki. Następnie składane jest na sterylnym obrusie, sterylnych instrumentach, materiale na szwy. Następnie chirurg operacyjny z asystentami obsługuje dłonie, używając pielęgniarki jednostki operacyjnej, zakłada sterylne ubrania medyczne i zaczyna przygotowywać obszar do operacji, ogrodzony sterylną bielizną.

Przy tworzeniu warunków aseptycznych, jednym z głównych środków jest rehabilitacja personelu medycznego instytucji. I tylko w tych przypadkach, gdy nie przynosi to pozytywnego efektu, uciekają się do przenoszenia siły roboczej poza oddziałami chirurgicznymi.

Antyseptyczne i jego rodzaje

Antyseptyczne (i jako część - aseptyczna) to kompleks środków terapeutycznych i zapobiegawczych, które mają na celu zniszczenie mikroorganizmów w ranie, innym patologicznym skupieniu lub w całym organizmie.

Istnieją następujące rodzaje aseptyki i antyseptyków:

1. Zapobiegawczy środek antyseptyczny - mający na celu zapobieganie przenikaniu mikroorganizmów przez powierzchnię rany lub do ciała pacjenta (leczenie rąk personelu medycznego, leczenie podejrzewanych zmian skórnych preparatem antyseptycznym itp.).

2 Terapeutyczny środek antyseptyczny, który dzieli się na następujące metody:

• mechaniczne (usuwanie zainfekowanych i nieżywotnych tkanek, pierwotne chirurgiczne leczenie ran itp.);
• fizyczne (opatrunki absorpcyjne, roztwory hiperosmotyczne, działanie ultradźwięków itp.);
• chemiczne (stosowanie środków bakteriobójczych i bakteriostatycznych);
• biologiczne (leki przeciwbakteryjne, antytoksyny, bakteriofagi, enzymy proteolityczne i tak dalej.);
• mieszane

Z powyższego wynika ogólna zasada aseptyki:

1. Wszystko, co wchodzi w kontakt z raną (instrumenty medyczne) musi być sterylne.
2. Klasyfikacja wszystkich chorych oddziałów chirurgicznych do "czystych" i "ropnych".

Rola personelu medycznego

Ręce pracowników służby zdrowia, którzy są bezpośrednio zaangażowani w realizację opieki medycznej, mogą być czynnikiem przenoszenia patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów. Mikroflora skóry kończyn górnych może być dwojakiego rodzaju: trwała i przejściowa. Pierwszy rozwija się w warstwie rogowej naskórka skóry, gruczołów łojowych i potowych, mieszków włosowych i ich przedstawicieli naskórkowy gronkowiec i inne Skład stałej mikroflory jest stabilny mniej więcej i stanowi funkcję ochronną skóry. W miejscach fałdów okrężnych i na powierzchniach międzypalcowych mogą dodatkowo występować Staphylococcus aureus, pseudomonas innego rodzaju. Escherichia, jeśli Klebsiella i inne warunkowo patogenne mikroorganizmy.

Przejściowa mikroflora dostaje się na skórę w wyniku komunikacji ze skażonymi obszarami ciała pacjenta lub wysianych obiektami środowiska zewnętrznego. Pozostaje na powierzchni skóry do 24 godzin, jest reprezentowany przez chorobotwórcze i warunkowo patogenne mikroorganizmy, takie jak trwała mikroflora, zależy to od profilu placówki medycznej.

Różne rodzaje efektów na warstwie rogowej skóry, które prowadzą do braku równowagi stałej mikroflory (stosowanie szczotek, detergentów do rąk z podłożem alkalicznym, agresywne środki antyseptyczne, brak składników zmiękczających w antyseptykach zawierających alkohol), przyczyniają się do powstawania dysbakteriozy skóry. Charakterystycznym wskaźnikiem jest występowanie Gram-ujemnie warunkowo patogennej mikroflory w stałym szczepie, w tym szczepów szpitalnych, które są odporne na leki przeciwbakteryjne, antyseptyczne i dezynfekujące. W ten sposób ręce pracowników służby zdrowia mogą być zarówno czynnikiem przekazywania czynnika zakaźnego, jak i jego źródła.

Jeśli przemijającą mikroflorę można usunąć mechanicznie (stosując mycie rąk i stosując preparaty antyseptyczne), to wówczas stała populacja praktycznie nie ulega zniszczeniu w ten sposób. Sterylizacja skóry jest niemożliwa i niepożądana, ponieważ zachowanie warstwy rogowej naskórka i stała populacja mikroorganizmów uniemożliwiają kolonizację bardziej niebezpiecznych drobnoustrojów.

Nowoczesne metody obróbki rąk chirurga

W związku z powyższą fizjologią w Kraje Europy Zachodniej Główne metody leczenia rąk chirurga (według Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) uległy zmianom i ulepszeniom.

Spośród wielu metod stosowanych na obecnym etapie tylko jedna ze skór na dłoniach jest dezynfekowana zgodnie z normą europejską i jest ustalana zgodnie z procedurą określoną przez prawo jako "Norma Europejska 1500" (EN 1500). Dwie trzecie krajów kontynentu europejskiego stosuje ten standard: Belgia, Irlandia, Niemcy, Holandia, Francja, Grecja, Islandia, Finlandia, Luksemburg, Holandia, Norwegia, Portugalia, Austria, Włochy, Szwecja, Hiszpania, Szwajcaria, Czechy, Anglia.

Jest uznawany za najbardziej odpowiedni do higienicznego i chirurgicznego leczenia rąk personelu medycznego. W Federacji Rosyjskiej instrukcja nr 113-0801 z 5 września 2001 r., Która przewiduje metody różnych rodzajów leczenia skóry rąk i przedramion operujących chirurgów.

Higieniczna obróbka szczotek

Wskazania do takiego leczenia są następujące:

• komunikowanie się z pacjentami z chorobami zakaźnymi z wiarygodną lub prawdopodobną przyczyną;
• kontakt z fizjologicznymi wydzielinami pacjentów (ropa, krew, kale itp.);
• ręczne i instrumentalne eksploracje i działania;
• po wizycie w szpitalu chorób zakaźnych;
• po wizycie w toalecie;
• pod koniec zmiany.

Szczególne wymagania dotyczące przetwarzania rąk:

• środek antyseptyczny stosowany wyłącznie na suchą skórę;
• używać dozowników łokciowych, aby uniknąć nadmiaru środków antyseptycznych;
• Zabronione jest stosowanie dodatkowych przedmiotów do stosowania środków antyseptycznych;
• obowiązkowa alternacja środków antyseptycznych, które zawierają składniki aktywne o różnych mechanizmach działania przeciwbakteryjnego;
• zgodność z ustaloną sekwencją działań, dawką funduszy i ekspozycją podczas wykonywania każdego etapu leczenia.

Kroki higieny rąk

1. Środek antyseptyczny nakłada się na skórę w ilości 3 ml i dokładnie wciera się przez 30-60 sekund aż do całkowitego wyschnięcia. Następnie musisz przeprowadzić następujące manipulacje:

• pocierać samoloty z palmarami;
• pocierać dłoń prawej dłoni na tylnej płaszczyźnie lewej ręki iw odwrotnej kolejności;
• przetrzyj powierzchnię dłoni, krzyżując i rozpościerając palce;
• potrzyj tylną powierzchnię zgiętych palców na dłoniach drugiej ręki;
• potrzyj kciuki rąk w okrągłych krokach;
• w okrągłych krokach, naprzemiennie trzeć powierzchnie dłoniowe palcami w odwrotnej kolejności.

2 Zanieczyszczenie materiałami biologicznymi usuwa się sterylnym bawełnianym wacikiem lub szmatką zwilżoną roztworem antyseptycznym. Następnie nałóż 3 ml środka antyseptycznego na powierzchnię szczotek i wcieraj w skórę aż do całkowitego wyschnięcia, zwracając szczególną uwagę na międzypalicznik, powierzchnię dłoniową i tylną przez co najmniej ½ minuty, i spłucz bieżącą wodą, a następnie umyj.

Chirurgiczne oczyszczanie szczotek i ich etapów

Chirurgiczne leczenie dłoni to metoda przygotowania kończyn do wykonywania zabiegów chirurgicznych, opatrunków i innych zabiegów chirurgicznych w celu dezynfekcji skóry i zapobiegania przedostawaniu się drobnoustrojów do sterylnych obiektów i powierzchni rany.

Chirurgiczne leczenie dłoni w przypadku kontaktu (bezpośredniego lub pośredniego) ze sterylnymi formacjami ciała (cewnikowanie naczyń krwionośnych, przebicie itp.).

Etapy leczenia operacyjnego:

1. Dwie minuty prania ręce i przedramię bez użycia dodatkowych środków z ciepłą bieżącą wodą, mydłem o neutralnym pH.
2. Suszenie sterylnym ręcznikiem.
3. 5-minutowe wcieranie środka antyseptycznego w skórę dłoni i przedramion w standardowy sposób.
4. Suszenie skóry w powietrzu.
5. Noszenie sterylnych rękawiczek.
6. Po zakończeniu zabiegów chirurgicznych zdejmij rękawiczki i spłucz ciepłą wodą z mydłem w płynie przez dwie minuty. Następnie - krem ​​odżywczy do smarowania.

Rodzaje antyseptyków

Rodzaje asepsy zależą od metody stosowania preparatów antyseptycznych. Przeznaczyć lokalny i ogólny środek antyseptyczny. Pierwsza z nich jest podzielona na powierzchowne (stosowanie maści, mycie ran i ubytków itp.) I głębokie (podawanie preparatu do rany lub ogniska zapalnego).

Ogólne aseptyczne to nasycenie całego organizmu preparatem antyseptycznym (środek przeciwbakteryjny, sulfonamidy), który następnie dostaje się do zakaźnego ogniska krwi lub działa na mikroorganizmy zawarte w samej krwi.

Przy stosowaniu tego lub innego rodzaju asepsy należy pamiętać o możliwych skutkach ubocznych: zatruciu (przy użyciu chemicznych środków antyseptycznych), uszkodzeniu ważnych struktur anatomicznych (mechanicznych), fotodermitach (fizyczne), alergii, reakcjach dysbakteriologicznych, przyczepianiu zmian grzybiczych (biologicznych) i tak dalej.

Wymagania antyseptyczne

Preparaty stosowane do leczenia antyseptycznego muszą spełniać następujące wymagania:

• szerokie spektrum działania;
• szybkość działania;
• pełna dezynfekcja (aseptyka) przemijających mikroorganizmów;
• zmniejszenie zanieczyszczenia mikroflory rezydentnej do normalnego poziomu;
• długie działanie po zabiegu (co najmniej 3 godziny);
• brak działania drażniącego dla skóry, alergizującego, rakotwórczego, mutagennego i innych działań niepożądanych;
• powolny rozwój odporności mikroflory;
• przystępność.

Podsumowując, można powiedzieć, że zestaw środków mających na celu zapobieganie przenikaniu mikroorganizmów do rany nazywa się "aseptycznym". Można to osiągnąć przez całkowitą dezynfekcję wszystkich używanych przedmiotów w kontakcie z powierzchnią rany.

Aseptyczne i antyseptyczne - co to jest? To pytanie pozostaje jednym z aktualnych problemów w medycynie.