Osłuchiwanie - co to jest w medycynie?

Osłuchiwanie to metoda diagnostyki instrumentalnej, która powstała kilka wieków temu. Dzięki jego wdrożeniu pracownicy medyczni są w stanie wykryć dużą liczbę chorób na wczesnym etapie rozwoju.

Definicja pojęcia

Osłuchiwanie jest techniką diagnostyczną opartą na słuchaniu zjawisk dźwiękowych, które powstają w procesie pracy różnych narządów i układów. W wyniku takiego badania pracownicy medyczni będą mogli określić obecność patologicznych zmian w funkcjonowaniu testowanych struktur.

Technika opiera się na tym, że zdrowe i chore narządy działają na różne sposoby. W rezultacie, w obecności patologii, charakter dźwięków słyszanych podczas zmian osłuchowych.

Rodzaje badań

Do tej pory technika ta jest rozpowszechniona bardzo szeroko. Z taką lub inną częstotliwością przeprowadzają ją prawie wszyscy lekarze i asystenci medyczni. Obecnie za pomocą osłuchiwania można badać następujące narządy:

• serce;
• płuca;
• naczynia;
• jelita;
• stawy;
• płód w ciąży.

Najczęstsze są badania dotyczące serca, płuc, jelit i płodu u kobiet w ciąży. Inne procedury diagnostyczne wykonywane są rzadziej. Często są one używane przez lekarzy wiekowych.

Zalety tej techniki

Osłuchiwanie jest procedurą diagnostyczną, która ma ogromną ilość pozytywnych cech. Najważniejsze z nich są następujące:

1. Absolutne bezpieczeństwo dla pacjentów.
2. Możliwość przeprowadzania każdorazowo wizyty u lekarza.
3. Nie wymaga żadnych inwestycji innych niż zakup stetofonendoskopu przez lekarza.
4. Najczęściej badanie to zajmuje mniej niż minutę.
5. Można go przeprowadzić u pacjentów w stanie ciężkim, a nawet agonalnym.
6. Nie wymaga praktycznie żadnego przygotowania, chyba że pacjent wykonuje polecenia wydane przez lekarza (w przypadku ciężkiego stanu osoby można go zaniedbać).
7. Zasady osłuchiwania, perkusji, palpacji i interpretacji ich wyników są stosunkowo łatwo przyswajane przez lekarzy.

Dzięki tym wszystkim korzyściom osłuchiwanie jest metodą identyfikacji chorób, które są używane na całym świecie. Jest niezwykle ekonomiczny i, z dużym prawdopodobieństwem, pozwala podejrzewać obecność patologii głównych narządów i układów.

Wady

Podobnie jak w przypadku każdego innego badania diagnostycznego, procedura ta ma kilka wad. Najważniejsze z nich to:

1. Podczas badania osłuchanie zwykle nie pozwala ustalić dokładnej patologii. Będzie to wymagało dodatkowych badań.
2. W procesie osłuchiwania lekarz słyszy nie tylko hałasy, które pojawiają się podczas pracy narządów, ale także dodatkowe dźwięki generowane przez ruch fali dźwiękowej przez stethophonendoscope. Może to znacznie zniekształcić wyniki ankiety. Aby zmniejszyć wpływ tego czynnika na dokładność badania, lekarze próbują użyć tego samego stetofonendoskopu.

Pomimo obecności takich niedostatków, osłuchiwanie jest metodą, która zachowuje swoje znaczenie przez stulecia. W tym samym czasie, na bardzo wczesnych etapach rozwoju osłuchiwania, miała również kolejny ogromny minus - niehigieniczny. Wynika to z faktu, że początkowo lekarz przyłożył ucho do skóry pacjenta, aby przeprowadzić takie badanie.

Test płucny

Osłuchanie układu oddechowego jest jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych. W procesie jego realizacji pracownik medyczny nie tylko słucha hałasu generowanego w drogach oddechowych w wyniku ruchu powietrza, ale także ocenia obecność różnic w prawidłowych i lewych strefach oskrzelowo-płucnych.

Rozpocznij osłuchiwanie, instalując stetofonendoskos pomiędzy łopatkami i kręgami szyjnymi. Alternatywnie, prowadząc badania na prawo i lewo, pracownik medyczny stopniowo schodzi. Po zakończeniu badania na poziomie regionu szkaplerza specjalista odstaje od poprzednio stosowanych linii pionowych i zaczyna badać pola płuc, słuchając ich nie tylko z tyłu, ale także na powierzchni bocznej.

Dzięki tej procedurze diagnostycznej lekarz medyczny może podejrzewać obecność następujących chorób i stanów patologicznych układu oddechowego:

1. Zapalenie oskrzeli.
2. Zapalenie płuc.
3. Astma oskrzelowa.
4. Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
5. Odma opłucnowa.
6. Hydrothorax.
7. Rozedma płuc
8. Rozstrzenie oskrzeli.

Wszystkie te choroby i stany patologiczne bez odpowiedniego leczenia są bardzo niebezpieczne. Nawet zwykłe zapalenie oskrzeli może prowadzić do poważnych powikłań. Aby przeprowadzić badanie przesiewowe każdego pacjenta podczas przyjmowania lekarza pierwszego kontaktu, badanie to jest przeprowadzane.

Osłuchiwanie z zapaleniem oskrzeli pozwala usłyszeć tzw ciężki oddech. Jego cechą charakterystyczną jest równy czas trwania wdechów i wydechów (w normalnych warunkach wydech jest około 3 razy krótszy niż wdychanie).

W przypadku zapalenia płuc podczas osłuchiwania płuc lekarz zauważa spadek słuchu w miejscu urazu. Ponadto można określić obecność konkretnego świszczącego oddechu.

Astma oskrzelowa charakteryzuje się znacznie wydłużonym czasem trwania wydechu oraz ciężkim oddychaniem. W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, wręcz przeciwnie, zwiększa się czas trwania wdechu. Choroba we wczesnych stadiach jest dość trudna do odróżnienia od konwencjonalnego zapalenia oskrzeli. Aby to zrobić, zastosuj dodatkowe metody badawcze.

W przypadku pneumatyki i wysięku opłucnowego oddychanie podczas osłuchiwania po uszkodzonej stronie może nie być słyszalne.

Badanie serca

Dźwięki na uszach i szmery serca znajdują się również na liście rutynowych badań przeprowadzanych przez terapeutę podczas badania lekarskiego. Osłuchiwanie serca pozwala podejrzewać ogromną liczbę chorób, z których głównymi są:

1. Migotanie przedsionków.
2. Słabość węzła zatokowego.
3. Patologia aparatu zastawkowego serca i aorty.
4. Wszystkie rodzaje kardiomiopatii.
5. Choroba niedokrwienna serca.
6. Wady serca.

Dla tego narządu osłuchiwanie jest jeszcze ważniejszą metodą badawczą niż dla układ oddechowy. Wynika to z faktu, że natychmiast po wysłuchaniu dźwięków i odgłosów serca lekarz może rozpocząć działania terapeutyczne w celu normalizacji pracy.

Metoda osłuchiwania serca polega na słuchaniu go w 5 głównych punktach. Mają następujące położenie:

• 4-5 przestrzeń międzyżebrowa (rzut wierzchołka serca) około 5 cm na lewo od krawędzi mostka;
• bezpośrednio w pobliżu prawego brzegu mostka w przedziale pomiędzy trzecim i czwartym żebrem;
• bezpośrednio po lewej stronie mostka w okolicy między 2 a 3 żebrami;
• u podstawy procesu wyrostka mieczykowatego;
• na lewej krawędzi mostka w przedziale między trzecim a czwartym żebrem.

Badania we wszystkich tych punktach przeprowadzane są w odpowiedniej kolejności. Każdy z nich pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany w różnych strukturach serca. W 1 punkcie słuchaj zastawka mitralna. W 2 punktach określ działanie zastawki aortalnej.

Podczas słuchania 3 punktów można ocenić aktywność zastawek tętnic płucnych. 4 punkt zapewnia zdolność do identyfikacji patologii zastawki trójdzielnej. W punkcie 5 można dodatkowo ocenić działanie zastawki aortalnej. W tym badaniu duże znaczenie ma identyfikacja patologicznego hałasu. Osłuchiwanie w tym przypadku może pomóc doświadczonemu klinicystowi w przeprowadzeniu dokładnej diagnozy, nawet bez dalszych Ultradźwięki serca.

Badanie naczyniowe

Osłuchiwanie jest metodą diagnostyczną, za pomocą której można ocenić działanie dużych naczyń. Najczęściej następujące badania są przedmiotem takich badań:

• aorta;
• tętnica udowa;
• tętnica szyjna.

Przy pomocy osłuchu w przypadku statków można jedynie podejrzewać istnienie problemu. Aby ustalić dokładną diagnozę i powołanie racjonalnego leczenia, konieczne będzie dodatkowe badanie.

Badanie jelitowe

Umiejętności osłuchiwania są ważne nie tylko dla lekarzy leczących, ale także dla chirurgów. Lekarze tej specjalności mogą wykonywać operacje ratunkowe na jelitach, płucach, a nawet sercu. Jednocześnie będą przeprowadzać chirurgiczne leczenie narządów układu oddechowego i sercowo-naczyniowego niezależnie tylko wtedy, gdy nie będzie możliwe dostarczenie pacjentów do wyspecjalizowanych szpitali.

Osłuchiwanie jelit można przeprowadzić na całej powierzchni jamy brzusznej osoby. Najczęściej badanie to jest wykonywane w następujących celach:

• diagnoza chorób związanych z niedrożnością jelit;
• określenie wznowienia normalnej ruchliwości jelit po operacji.

W takim przypadku osłuchanie pomaga dostosować leczenie.

Badanie stawów

Ta wersja badania jest najmniej powszechna. Jest używany przez ortopedów i traumatologów w celu ustalenia obecności patologicznego hałasu podczas aktywnych ruchów w stawie. Wraz ze wzrostem liczby urządzeń do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ogólnie większą dostępnością badań neuroobrazowych, osłuchiwanie tych struktur anatomicznych stało się niemal przestarzałe.

Badanie płodu u ciężarnej kobiety

Osuszanie podczas ciąży jest przeprowadzane w celu określenia obecności bicia serca u płodu. Jeśli lekarz po takim badaniu stwierdzi, że może wystąpić jedna lub inna patologia u dojrzewającego dziecka, zaoferuje kobietę CTG. W rezultacie można go przepisać w ramach terapii ambulatoryjnej lub ambulatoryjnej.

Miejsce osłuchiwania w XXI wieku

Zakłada się, że technika ta zachowa swoją przydatność do czasu, gdy nie będzie bezpiecznych (innych niż promieniowanie rentgenowskie) urządzeń mobilnych do diagnozowania chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Obecnie osłuchiwanie jest techniką, która ma ogromne znaczenie dla medycyny, nawet dla tych państw, które należą do najbardziej rozwiniętych. Zasady jego realizacji są nauczane dla wszystkich studentów studiujących w placówkach medycznych. W rezultacie technika ta będzie miała zastosowanie przez bardzo długi czas, pomimo stopniowego zmniejszania jej znaczenia z powodu rozwoju bardziej zaawansowanych technologii.