Glioblastoma mózgu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, rokowanie życia

Glioblastoma to bardzo podstępna choroba rozwijająca się w czaszce. Jest to bardzo trudne do leczenia i nie ma najkorzystniejszych prognoz dotyczących przeżycia.

Glioblastoma multiforme mózg to najczęściej występujący i agresywny typ raka mózgu u dorosłych.

Co to jest?

Choroba zajmuje około piętnastu procent patologii onkologicznych ośrodkowego układu nerwowego. Jest w stanie rozwinąć:

• po pierwsze, z glejowych komórek mózgowych (najczęściej z istoty białej) - 80-90% sytuacji;
• pojawia się ponownie z istniejącego gwiaździaka anaplastycznego.

Co ciekawe, wtórne formy glioblastoma są najczęściej charakterystyczne dla ludzi młodych (przeciętnie ich kategoria wiekowa wynosi 45 lat), rozwijają się wolniej w porównaniu z pierwotnymi.

Specyfika

Specyfika guza jest następująca:

• glioblastoma w większości przypadków dotyka płata skroniowego i czołowego mózgu, ale występuje również w pniu mózgu i móżdżku;
• wszystkie glejaki mają czwarty stopień, ich komórki wyglądają bardzo nietypowo pod mikroskopem i wyglądają trochę jak zdrowe, dlatego szybko rosną i mnożą się;
• rodzaj rozwoju patologii - rozproszony: glejaki szybko rozprzestrzeniają się w organizmie, ponieważ mają one własny rozległy układ naczyń krwionośnych, ale rzadko przerzutują do odległych obszarów ciała;
• konsystencja glioblastoma może być miękka lub twarda, występują również różnice w wielkości (od kilku centymetrów do uszkodzeń zajmujących całą półkulę);
• we wszystkich przypadkach naciek komórkowy znajduje się poza widocznym guzem;
• glioblastomy w dwudziestu procentach przypadków wieloogniskowych.

Kiedy guz rośnie, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta, a czasami powoduje wodogłowie.

Przyczyny glioblastoma mózgu

W większości przypadków przyczyny patologii są niejasne. Konieczne jest poleganie wyłącznie na przewidywanych czynnikach ryzyka zachorowania na raka, w szczególności:

• zaburzenia dziedziczne, takie jak zespół Li-Fraumeni;
• Zespół Turkota lub stwardnienie guzowate, nerwiakowłókniakowatość;
• cytomegalowirus, wirus HHV-6, SV40;
• poprzednio przeprowadzona radioterapia;
• palenie;
• uraz głowy.

Glejak mózgu (kod ICD 10 C71) charakteryzuje się spontanicznym pojawieniem się, chociaż występują również guzy "rodzinne" (1% wszystkich przypadków). Ponadto badacze mówią o negatywnym wpływie pestycydów i produkcji kauczuku oraz działalności rafinacji ropy naftowej, ale na razie pozostaje to tylko na poziomie hipotez.

Glejak mózgu zdiagnozowany jest głównie u mężczyzn. U kobiet, wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii obserwuje się u kobiet po menopauzie iw związku z tym przyjęto założenie o zaangażowaniu hormonów płciowych w rozwój choroby.

Klasyfikacja patologii: formy, rodzaje i typy

Klasyfikacja histologiczna WHO przedstawiona w 2016 r. Obejmuje następujące typy glejaków:

• gliosarcoma (w tym przypadku guz ma składnik sarkomatyczny);
• nabłonek (obejmuje komórki nabłonka);
• gigantyczna komórka, czyli składająca się z gigantycznych komórek).
  

Glejak mózgu nazywa się wielopostaciowym, ponieważ może zawierać komórki różnego rodzaju, na przykład komórki ziarniste, neuronowe komórki prymitywne, hemistocyty, metaplazja, składniki oligodendrogliomas.

Wyróżnia się także glioblastomę z komórek polimorficznych (komórki o różnej wielkości i kształcie) i glioblastomę izomorficzną komórki (komórki różnią się tym samym kształtem).

Nowotwory te nie są klasyfikowane etapami. Guzy mózgu dzielą się na cztery złośliwe stopnie. Glejak jest zaliczany do czwartego stopnia jako najbardziej agresywny. Komórki tej patologii charakteryzują się zwiększoną aktywnością mitotyczną, atypią jądrową, proliferacją mikronaczyń, pleomorfizmem komórek i martwicą.

Symptomatologia

Na początku objawy glejaka mózgu nie są wyróżniane przez coś specjalnego. W zależności od lokalizacji guza można zauważyć:

• bóle głowy:
• osłabienie mięśni i utrata czucia;
• senność;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• wahania nastroju;
• zdezorientowane myślenie, wady pamięci;
• drgawki;
• wymioty i nudności;
• problemy z widzeniem i mową.

Objawy glioblastoma mózgu są spowodowane ciśnieniem nowotworu w mózgu, naczyniach i nerwach w mózgu. Stan chorego pogarsza się bardzo szybko, gdy istnieje czwarty stopień guza mózgu, osoba może wpaść w stan nieprzytomny. Ostatni etap, prowadzący do śmierci, charakteryzuje się deficytem poznawczym i neurologicznym, utratą przytomności, nietrzymaniem moczu, silnym bólem głowy i paraliżem rąk i nóg.

Co ciekawe, objawy onkologiczne są często podobne do objawów udaru mózgu, w związku z którym eksperci często stawiają błędną diagnozę.

Funkcje diagnostyczne

W celu zdiagnozowania patologii, takiej jak glioblastoma mózgu czwartego stopnia, wymagany jest najnowszy sprzęt, ponieważ istotą diagnozy jest:

• MRI, tj. Obrazowanie rezonansu magnetycznego;
• echoencefaloskopia;
• TK, tj. Tomografia komputerowa;
• biopsja mózgu;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe);
• pozytonowa tomografia emisyjna lub PET.

Najdokładniejszym sposobem wykrywania guza jest biopsja guza w mózgu. Jednak nawet ta metoda nie działa we wszystkich przypadkach za pierwszym razem, a procedura często musi zostać przerobiona. W tym przypadku pożądane jest wykonanie stereotaktycznej biopsji. Jest to rodzaj analizy, która wyróżnia się zdolnością wykrywania obecności patologicznego procesu poprzez mały (do milimetra) otwór trepanacyjny wykonany w pudełku czaszki.

Naturalnie, glioblastoma musi zostać potwierdzona przez badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co pozwala wykryć obecność guza, jego wiek i nasilenie choroby.

Ponadto specjalista może skierować pacjenta do badania krwi i moczu. Jednak w tej sytuacji nie mają one pierwszeństwa, mogą jedynie wypełnić cały obraz. Badanie krwi w obecności guza może również wskazywać na obecność procesu zapalnego, a niekoniecznie w mózgu.

Specyfika leczenia

Główną cechą leczenia glejaka mózgu 4 stopni - potrzeba interwencji chirurgicznej, ponieważ pełne wyzdrowienie opiera się na całkowitym wyeliminowaniu guza.

Zdarza się, że operacja jest przeciwwskazana z tego czy innego powodu. W tej sytuacji mówimy o nieoperacyjnej postaci guza mózgu głowy. Przy takiej diagnozie specjalista zaleca tradycyjne leczenie, które w większości przypadków ma na celu przedłużenie życia pacjenta i wyeliminowanie oznak patologii. Ponadto można zalecić leczenie radiochirurgiczne.

Oprócz tych opcji chemioterapię można wyleczyć za pomocą glioblastoma mózgu.

Chemioterapia

W tej patologii chemioterapia w przeważającej większości przypadków jest konieczna po przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej w celu całkowitego zatrzymania komórek patologicznych. Nie pozwala to na ponowne rozwinięcie się choroby, niestety istnieją wyjątki, kiedy guz w mózgu może się rozwijać nawet wtedy, gdy stosuje się agresywne metody terapeutyczne.

W przypadku guzów mózgu chemioterapia nie jest jedyną metodą terapeutyczną, a jedynie jej elementem wspierającym. Oczywiście obecność guza u pacjenta nie jest wskazaniem do wdrożenia tego typu leczenia i istnieje możliwość jego nieobecności.

Ponadto, wraz z chemioterapią, przepisano wiele leków, w tym Avastin. Jeśli był stosowany w tym samym czasie, zauważono wyraźną poprawę u pacjentów. Jednak reakcja ta występuje u pacjentów, którzy po raz pierwszy rozwiązali ten problem.

Radiochirurgia

Ten rodzaj terapii jest wskazany dla pacjentów, którzy nie mogą być operowani (np. Z powodu lokalizacji guza itp.). Radionozh może usuwać guzy zlokalizowane w trudno dostępnych miejscach, a dla pacjenta będzie to bezbolesne. Powstaje naturalne pytanie: dlaczego nie usunąć guza mózgu za pomocą takiego noża? Odpowiedź: ze względu na negatywny wpływ na zdrowe komórki. Ta interwencja nie jest przypadkowo niedopuszczalna dla dzieci, a specjaliści dokładają wszelkich starań, aby uniknąć powołania tego rodzaju leczenia w onkologii dziecięcej.

Interwencja chirurgiczna

Jaka jest operacja w przypadku glejaka mózgu? Z reguły operacja przebiega zgodnie ze standardowym planem i obejmuje trzy etapy:

• wzięcie pigułek przez pacjenta;
• eliminacja guzów;
• szycie istniejących nacięć.

W pierwszym etapie pacjent wypija leki, specjalnie przepisane przez specjalistę, które pozwalają na dalsze ustalenie granic glioblastoma mózgu. Wynika to z nagromadzenia się protoporfiryny wokół guza. Na tym etapie można ustawić granice nowotworów i skrócić czas wzrostu glejowego guza mózgu głowy.

W drugim etapie guz jest eliminowany bezpośrednio w mózgu, i w tym czasie usuwa się nie tylko sam nowotwór, ale także komórki dotknięte chorobą. Często specjalista musi jednocześnie usuwać część mózgu wraz z guzem. Ale ta opcja jest szczegółowo omawiana z pacjentem i jego rodziną, ponieważ konsekwencje mogą być gorsze niż sama choroba.

W końcowym trzecim etapie powstają cięcia.

Zwykle po zabiegu pacjent żyje jeszcze przez kilka lat, ale w szczególnie trudnych sytuacjach okres ten skraca się do miesięcy, a nawet tygodni.

Zastanów się nad niestandardowym podejściem do leczenia glejaka mózgu.

Niestandardowe podejście

Oprócz powyższych metod pozbywania się tej patologii, specjaliści testują terapię glioblastoma metodami nietradycyjnymi i, sądząc po najnowszych danych, są dość optymistyczne wyniki.

Ujawniono, że postęp glioblastoma przeprowadzany jest na zakończeniach nerwów i naczyń krwionośnych. Naukowcy stworzyli specjalną rurkę o długości do sześciu milimetrów, a na niej odtworzono model naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, do środka wpompowano specjalny żel. Patologia mózgu błędnie przejmuje komórki utworzone w sztucznych warunkach, rzeczywiste i rozwija się na rurze, czyli niezależnie zachowuje się do śmierci.

Eksperymenty przeprowadzone na szczurach wykazały naukowcom, że ponad 90% komórek nowotworowych zostało zlokalizowanych właśnie na tej rurze, wszczepionych wcześniej do mózgu chorego zwierzęcia, a po operacji implantacji taka struktura nie trwała dłużej niż sześć miesięcy.

Moc

Co wybrać dietę dla glioblastoma mózgu?

Lekarze nie mogą dojść do porozumienia, czy w przypadku glejaka wymagana jest specjalna dieta. Na przykład w ostatnich latach kontynuowane są badania mające na celu zbadanie wpływu konkretnej diety na produkcję komórek nowotworowych. Naukowcy ze Stanów Zjednoczonych przetestowali dietę niskowęglową u myszy z guzem u dekoracyjnych myszy i doszli do wniosku, że żywność zawierająca dużo tłuszczu i kilka węglowodanów obniża wzrost guzów o 50-60%. Uważają, że glejak powstaje z powodu dużej ilości energii, a efekt osiąga się dzięki zmniejszeniu udziału węglowodanów w diecie i zwiększeniu zawartości tłuszczu.

Planowane jest również przetestowanie takiego odkrycia na osobie. Jednak, jak sami badacze mówią, ich odkrycie nie może być alternatywą dla tradycyjnej terapii.

Prognoza

Prognozowanie glejaka mózgu zależy od wpływu wielu czynników, w tym wieku i stanu zdrowia pacjenta, lokalizacji i wielkości guza, od reakcji na wytworzone leczenie. Możesz udzielić ostatecznej odpowiedzi dopiero po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Według statystyk średnia długość życia pacjentów z glioblastoma waha się od 12 do 15 miesięcy. Tylko pięć procent pacjentów żyje do pięciu lat.

Ponieważ dokładne przyczyny patologii nie są znane, nie można temu zapobiec. Możesz jedynie próbować zapobiec przejściu trzeciego stopnia do czwartego, ale nawet najskuteczniejsza terapia nie jest w stanie pomóc we wszystkich przypadkach.

Pacjenci zagrożeni powinni być stale badani.