Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy, diagnoza i powikłania

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się głównie jako kontynuacja ostrej fazy choroby. Wskazane jest rozróżnienie dwóch jego form: nieprzykrywczej (pierwotnej) i obstrukcyjnej (wtórnej). Ta selekcja jest konieczna z dwóch powodów. Po pierwsze często przyczyną jest nieoporne odmiedniczkowe zapalenie nerek niewydolność nerek w dzieciństwie i śmierci w dorosłości. Po drugie, ważne jest dla taktyki leczenia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek : patogeneza

Żaden czynnik nie przyczynia się do ostrej fazy przechodzenia w przedłużającą się fazę. Jest ich kilka. Po pierwsze, jest to niewłaściwe traktowanie na ostrym etapie. Może to być również przewlekłe zapalenie pobliskich narządów, kamieni, wad układu moczowego, dystrofia. Obecność zakażenia grupy koli i proteus również ma negatywny wpływ. Czynniki i mechanizmy autoimmunologiczne mają również wpływ, gdy w ostrym stadium miąższ nerkowy ulega zniszczeniu i powstają przeciwciała.

Objawy chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przejawy tej choroby są niezwykle różnorodne. Zależą one od formy, charakterystyki przebiegu (dotyczy to jednej lub dwóch nerek), stopnia jej rozprzestrzenienia się, stadium itd. Choroba może mieć miejsce w sposób falisty, przejawiający się w postaci ostrego zaostrzenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub wycieku w sposób utajony. W takich przypadkach jest rozpoznawany tylko w fazie niewydolności nerek. Głównymi objawami tej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek są tępe bóle w obszarze uszkodzonej nerki, bólu lub ociężałość w głowie, osłabienie, utrata masy ciała, brak apetytu, czasem lekki wzrost temperatury, wydzielanie ropy z moczem, obecność niewielkiej ilości krwi. Jeśli proces jest dwustronny, występuje dyskomfort w dolnej części pleców, poliuria, zdolność do koncentracji spadków, wzrost ESR. U dzieci zaostrzenie procesu może towarzyszyć urojenie, ciemnienie świadomości. Szczególnie ciężka choroba występuje u dzieci poniżej jednego roku. Pod wpływem antybiotyków nasila się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wszystkie analizy są znormalizowane, ale choroba nie znika całkowicie, ale nabywa ukryty przebieg, który charakteryzuje się bardzo słabymi objawami. Choroba może trwać latami i zostać odkryta przypadkowo podczas badania lekarskiego przed wysłaniem do przedszkola, szkoły i pracy. Skargi w tym przypadku, jeśli są, mają charakter ogólny: zmęczenie, dyskomfort w jamie brzusznej, słaby apetyt, a czasami częste i nieznacznie bolesne oddawanie moczu. Pod wpływem narkotyków wszystkie te objawy znikają. I tylko jakościowe próbki moczu mogą wykryć w nim zmiany.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek : rozpoznanie

Powinien opierać się na najbardziej wiarygodnych objawach. To znaczy, oprócz charakterystycznych objawów klinicznych, konieczne jest wzięcie pod uwagę ogólnej analizy moczu, próbki Kakovsky-Addis lub Nechiporenko w celu zbadania leukocytów w moczu, obecności w nich bakterii. Badanie rentgenowskie pokaże stopień wzrostu nerki, granicę brodawek i miseczek, zwężenie światła tego ostatniego. Chorobę należy odróżnić od gruźlicy nerek, z różnymi wadami układu moczowego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek : rokowanie i powikłania

Wskaźnik odzyskiwania w ostatnich latach znacznie się zwiększył. Wynika to z zastosowania nowych leków i innych pomocniczych metod leczenia. Rokowania określają głównie czynniki, które wpłynęły na rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W zaawansowanych przypadkach, gdy dochodzi do ponownej infekcji nerek, możliwe są powikłania, takie jak ropnie wielonarządowe, ropień nerkowy i urosepsa.