Społeczne zapalenie płuc: diagnoza, leczenie. Zapobieganie zapaleniu płuc nabytemu w społeczności

Wspólne zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych choroby układu oddechowego. Najczęściej choroba ta jest przyczyną śmierci z różnych zakażeń. Dzieje się tak w wyniku zmniejszenia wartości ludzka odporność oraz szybka adaptacja patogenów do antybiotyków.

Czym jest zapalenie płuc wywołane przez społeczność?

Jest to choroba zakaźna dolnych dróg oddechowych. Społeczne zapalenie płuc u dzieci i osób dorosłych rozwija się w większości przypadków jako powikłanie wcześniejszej infekcji wirusowej. Nazwa zapalenie płuc charakteryzuje warunki jego występowania. Osoba zachoruje w domu, bez kontaktu z instytucją medyczną.

Zapalenie płuc u osoby dorosłej

Dorośli najczęściej chorują na zapalenie płuc w wyniku dostania się bakterii do organizmu, które są przyczyną choroby. Społeczne zapalenie płuc u dorosłych nie zależy od stref geograficznych i relacji społeczno-ekonomicznych.

Przez całe życie patogeny, wirusy i pasożyty nieustannie wpływają na drogi oddechowe i płuca ludzi. W drodze do płuc bakterie spełniają bariery ochronne, które są reprezentowane przez górne drogi oddechowe i gardło. Jeśli bariery te zostaną pokonane przez patogenne organizmy - bakterie, wirusy i grzyby, infekcja zaczyna się rozwijać.

Czym jest zapalenie płuc?

Choroba ta jest warunkowo podzielona na trzy typy:

1. Najmniejszą grupę stanowi łagodne zapalenie płuc. Jest leczona ambulatoryjnie, w domu.
2. Choroba o umiarkowanym nasileniu. Takie zapalenie płuc jest leczone w szpitalu. Osobliwość tej grupy - większość pacjentów ma przewlekłe choroby.
3. Ciężkie zapalenie płuc. Jest leczona tylko w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii.

Społeczno-nabyte zapalenie płuc to:

• Ogniskowa. Zaogniony mały obszar płuc.
• Segmentowy. Charakteryzuje go pokonanie jednej lub kilku części ciała.
• Udostępnij Niektóre narządy są uszkodzone.
• Razem. Zmienia się całe światło.

Społeczne zapalenie płuc jest jednostronne i dwustronne, prawostronne i lewostronne.

Objawy

• Temperatura ciała wzrasta.
• Pojawiają się dreszcze i słabość.
• Zmniejsza wydajność i apetyt.
• Pocenie się pojawia, szczególnie w nocy.
• Ból głowy, stawów i mięśni.
• Świadomość jest zagubiona, a orientacja jest zaburzona, jeśli choroba jest ciężka.
• Ból w klatce piersiowej.
• Może pojawić się opryszczka.

• Ból brzucha, biegunka i wymioty.
• Skrócenie oddechu podczas wysiłku fizycznego. Kiedy człowiek jest w spoczynku, tak się nie dzieje.

Powody

Społeczno-nabyte zapalenie płuc rozwija się, gdy drobnoustroje wywołujące zapalenie dostają się do osłabionego organizmu ludzkiego. Przyczyny choroby są następujące:

• Nadchłodzenie ciała.
• Infekcje wirusowe.
• Choroby współistniejące: cukrzyca, serce, płuca i inne.
• Osłabiona odporność.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Dłuższy pobyt w łóżku.
• Przeniesione operacje.
• Starość

Patogeny

• Pneumokoki (najczęściej przyczyna choroby).
• Staphylococcus.
• Nietypowe patogeny: mykoplazm i chlamydia.
• Klebsiella.
• Wirusy.
• Pneumocysty.
• E. coli.
• Hemofilna różdżka.

Diagnostyka

Podczas badania bardzo ważne jest zidentyfikowanie i ocena klinicznych objawów choroby, takich jak gorączka, ból klatki piersiowej, kaszel z plwociną. Dlatego też, jeśli dana osoba ma zapalenie płuc nabyte w całej społeczności, dla każdego pacjenta rozpoczyna się historia medyczna. W nim lekarz zapisuje wszystkie skargi pacjenta i wizytę. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie radiologiczne: RTG klatki piersiowej. Objawami klinicznymi w pozaszpitalnym zapaleniu płuc są:

• Kaszel z wydzieliną mucopurulent plwociny, w której występują smugi krwi.
• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu.
• Gorączka i duszność.
• Drżący głos.
• Świszczący oddech.

Czasami objawy różnią się od typowych dla choroby, utrudniając postawienie prawidłowej diagnozy i określenie metody leczenia.

Badanie wiązki

Pacjent otrzymuje radiogram, jeśli ma zapalenie płuc wywołane przez społeczność. Rozpoznanie metody napromieniania obejmuje badanie narządów klatki piersiowej w przedniej części. Zdjęcie jest wykonane z przodu iz boku. Pacjent przechodzi badanie rentgenowskie, jak tylko udaje się do lekarza, a następnie dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia antybakteryjnego. Ale ta procedura może być przeprowadzona wcześniej, jeśli leczenie miało powikłania lub znacząco zmieniło obraz kliniczny choroby.

Głównym objawem pozaszpitalnego zapalenia płuc podczas badania rentgenowskiego jest zagęszczenie tkanki płucnej, ciemnienie jest określone na zdjęciu. Jeśli nie ma śladów zagęszczenia, nie ma zapalenia płuc.

Dolne prawe płatowe zapalenie płuc

Wielu pacjentów udaje się do szpitala, gdy są zaniepokojeni takimi objawami, jak duszność, kaszel, któremu towarzyszy uwolnienie śluzowej plwociny, gorączka do 39 stopni, ból z uczuciem mrowienia po prawej stronie pod żebrami. Po wysłuchaniu skarg pacjenta, lekarz bada go, słucha i sonduje w razie potrzeby. Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma prawnie jednostronne zapalenie płuc, które z reguły występuje znacznie częściej (dlatego zwracamy na to szczególną uwagę), planowane jest pełne badanie:

• Badania laboratoryjne: ogólne, kliniczne i biochemiczne badanie krwi mocz i plwociny.
• Egzaminy instrumentalne, w tym RTG klatki piersiowej, fibrobronchoskopia i elektrokardiogram. Postać ciemnienia na obrazie radiologicznym pozwala określić diagnozę i fibroskopię - aby zidentyfikować udział oskrzeli i tchawicy w procesie zapalenia.

Jeśli wyniki wszystkich badań potwierdzą, że pacjent ma prawostronne zapalenie płuc nabyte w społeczności, historia choroby jest uzupełniana. Przed rozpoczęciem terapii wyniki badań dla wszystkich wskaźników są zapisywane na karcie pacjenta. Jest to konieczne, aby w trakcie leczenia konieczne było jego skorygowanie.

Badania laboratoryjne i instrumentalne mogą wykazać zapalenie dolnego prawego płata płuca. To jest kolejna historia przypadku. Późniejsze zapalenie płuc wywołane przez społeczność - to będzie diagnoza. Po dokładnym zainstalowaniu, lekarz przepisuje leczenie indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak leczyć pozaszpitalne zapalenie płuc?

Pacjenci z taką diagnozą mogą być leczeni zarówno w szpitalu, jak iw domu. Jeśli pacjent ma nabyte przez społeczność zapalenie płuc, historia medyczna jest koniecznie rozpoczęta, niezależnie od miejsca leczenia. Pacjenci poddawani leczeniu ambulatoryjnemu dzielą się na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje osoby w wieku poniżej 60 lat, które nie mają żadnych chorób. Do drugiej - ponad 60 osób lub osób z chorobami towarzyszącymi (w dowolnym wieku). Kiedy osoba ma nabyte przez społeczność zapalenie płuc, stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Do pacjentów z pierwszej grupy przypisano:

• "Amoksycylina" w dawce 0,5-1 g lub "Amoksycylina / klawulanian" - 0,625 g jednorazowo. Zaakceptowany w ciągu dnia 3 razy.
• Alternatywą dla tych leków może być: dawka "klarytromycyna" lub "roksytromycyna" odpowiednio 0,5 gi 0,15 g. Wziąć dwa razy dziennie. Można wyznaczyć "Azytromycynę", która jest przyjmowana raz dziennie w ilości 0,5 g.
• Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba jest spowodowana przez nietypowego patogena, lekarz może przepisać "lewofloksacynę" lub "moksyfloksacynę" odpowiednio 0,5 g i 0,4 g. Oba leki są przyjmowane raz dziennie.

Jeśli pacjenci z drugiej grupy mają zapalenie płuc wywołane przez społeczność, leczenie przeprowadza się przy użyciu następujących leków:

• "Amoksycylina / klawulanian" jest przepisywany trzy razy dziennie, 0,625 g lub dwa razy dziennie, po 1 g każdy, a Cefuroksym należy przyjmować w ilości 0,5 g jednorazowo dwa razy dziennie.
• Można przepisać leki alternatywne: "Lewofloksacyna" lub "Moksyfloksacyna", odpowiednio 0,5 g i 0,4 g, raz dziennie, doustnie. "Ceftriakson" podaje się 1-2 g domięśniowo, także raz dziennie.

Leczenie choroby u dzieci

Społeczno-nabyte zapalenie płuc u dzieci z nieskomplikowaną postacią rozwoju choroby, w zależności od wieku, jest leczone następującymi lekami:

• Dzieci do 6 miesięcy przepisane: "Josamycin" dwa razy dziennie przez tydzień w dawce 20 mg na kilogram masy ciała. Może "azytromycyna" - dzienna dawka nie powinna przekraczać 5 mg na kilogram masy ciała, czas trwania leczenia - 5 dni.
• Dla dzieci nie starszych niż 5 lat, "Amoksycylina" jest podawana doustnie 25 mg / kg dwa razy dziennie, czas leczenia wynosi 5 dni. Mogą przepisać "amoksycylinę / klawulanian" pod względem masy ciała 40-50 mg lub "aksetylu cefuroksynowego" w dawce odpowiednio 20-40 mg / kg. Oba leki są przyjmowane dwa razy dziennie, a czas leczenia wynosi 5 dni.
• Dzieciom w wieku powyżej 5 lat przepisuje się "Amoksycylinę" w dawce 25 mg / kg rano i wieczorem. Jeśli podejrzewasz nietypowe zapalenie płuc, wyznaczyć "Josamycin" wewnątrz, zwiększając dawkę do 40 mg / kg na dzień w ciągu tygodnia lub "Azytromycynę" zgodnie ze schematem: 1 dzień - 10 mg / kg, a następnie 5 mg / kg przez 5 dni. Jeśli nie ma pozytywnego wyniku leczenia, można zastąpić "Amoksycylinę" w dawce 50 mg / kg raz na dobę.

Środki zapobiegawcze w zakresie zapobiegania chorobom

Zapobieganie zapaleniu płuc nabytemu we Wspólnocie przeprowadza się przy użyciu szczepionek przeciw pneumokokom i grypie. Jeśli to konieczne, są one podawane jednocześnie, tylko w różnych rękach. W tym celu stosuje się 23-walentną nieskoniugowaną szczepionkę. Jest podawany:

• Osoby powyżej 50 lat.
• Osoby mieszkające w domach opieki.
• Dorośli i dzieci z przewlekłymi chorobami płuc, serca i naczyń krwionośnych lub pod stałym nadzorem lekarza.
• Dzieci i młodzież (od sześciu miesięcy do dorosłości), przez długi czas przyjmowali aspirynę.
• Kobiety w ciąży w 2-3 trymestrze ciąży.
• Lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy szpitali i przychodni.
• Pielęgnacja personelu.
• Członkowie rodziny osób, które są zagrożone.
• Pracownicy służby zdrowia, którzy opiekują się chorymi w domu.

Zapobieganie pozaszpitalnemu zapaleniu płuc to:

• Właściwy sposób życia, który obejmuje ćwiczenia fizyczne, regularne długie spacery na świeżym powietrzu, aktywny wypoczynek.
• Zbilansowana zdrowa dieta o normalnej zawartości białek, witamin i pierwiastków śladowych.
• Coroczne szczepienie dzieci i dorosłych przeciwko grypie, które odbywa się przed zimą. Bardzo często grypa powoduje komplikacje. Osoba choruje na zapalenie płuc, które jest trudne.
• Życie bez hipotermii i przeciągów.
• Codzienne czyszczenie i wentylacja pomieszczenia.
• Częste mycie rąk i mycie przewodów nosowych.
• Ograniczanie kontaktu z pacjentami z SARS.
• W okresie masowego rozprzestrzeniania się infekcji, spożycie miodu i czosnku. Są doskonałymi środkami immunostymulującymi.
• Jeśli Ty lub Twoje dziecko zachorujesz na grypę, nie stosuj samoleczenia, ale wezwij lekarza.