Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego: przyczyny, oznaki i objawy, rozpoznanie i leczenie

Wrodzone zwichnięcie biodra (Kod ICD-10 - Q65) jest najczęstszą anomalią u niemowląt. Według statystyk patologia ta występuje głównie u dziewcząt. Z powodu nieprawidłowego rozwoju stawu biodrowego pojawia się zwichnięcie lub podwichnięcie. Możliwe jest korekty patologii w sposób zachowawczy tylko we wczesnym dzieciństwie.

Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie są oznaki tego naruszenia i konsekwencje jego komplikacji. Jeśli istnieje podejrzenie obecności choroby u dziecka, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza ortopedę.

Cechy choroby

Staw biodrowy składa się z takich elementów, jak:

• panewka;
• głowa ud;
• udo na szyi.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego zaczyna się rozwijać w okresie rodzenia dziecka. Stawka dziecka rozwija się nieprawidłowo, a głowa uda nie jest zamocowana panewka, i nieco przesunięte w górę. Chrząstka stawowa promieni X nie jest widoczna. Dlatego możliwe jest zdiagnozowanie dyslokacji dopiero po urodzeniu dziecka. W przypadku patologii stawów występują takie wady, jak:

• panewka ma równomierny kształt, ale powinna być w kształcie kielicha;
• na krawędzi zagłębienia chrząstkowy wałek jest niedostatecznie rozwinięty;
• nieprawidłowa długość więzadeł stawowych;
• Kąt kości udowej jest ostrzejszy.

Wszystkie te zaburzenia w połączeniu ze słabą tkanką mięśniową prowadzą do wrodzonego zwichnięcia lub podwichnięcia stawu biodrowego u noworodków. Patologia stawu biodrowego może rozwijać się tylko na jednej stronie lub jednocześnie na obu.

Podstawowa klasyfikacja

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (kod ICD-10 - Q65) odnosi się do wad wrodzonych, które rozwijają się w okresie prenatalnym. Istnieje kilka różnych rodzajów podobnych naruszeń, w szczególności takich jak:

• małe wspólne podwichnięcie;
• pierwotne lub szczątkowe podwichnięcie głowy kości udowej;
• przednie, boczne, wysokie przesunięcie kości.

Ponadto lekarze wyróżniają kilka stopni postępu choroby, a mianowicie:

• dysplazja;
• przewidywanie;
• podwichnięcie;
• dyslokacja

Kod ICD dla wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego lub dysplazji - Q65.8. To jest początkowy etap naruszenia. W tym przypadku powierzchnie pozostają prawie niezmienione, jednak istnieją pewne anatomiczne przesłanki do późniejszego rozwoju dyslokacji. Pre-dyslokacja charakteryzuje się tym, że utrzymuje się normalne dopasowanie między stawami. Jednak kapsułka stawowa jest rozciągnięta, występuje przemieszczenie i nadmierna ruchliwość głowy kości udowej.

Z podwichnięciem, dopasowanie powierzchni elementów stawów jest zaburzone, więzadło jest silnie rozciągnięte, a głowa kości udowej jest nieco przesunięta. Wrodzone zwichnięcie biodra (kod ICD-10 - Q65) charakteryzuje się tym, że występuje kompletne niedopasowanie głowy kość udowa i jamy stawowej.

Aby zidentyfikować takie zmiany, konieczne jest poddanie się pełnej diagnozie w celu określenia obecności patologii i późniejszego leczenia.

Przyczyny

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci nie zostały jeszcze w pełni ustalone. Według lekarzy takie naruszenie może być spowodowane przez szereg zewnętrznych i wewnętrznych czynników, w szczególności takich jak:

• silna toksyna w czasie ciąży;
• prezentacja miednicy dziecka;
• opóźnienie rozwoju płodu;
• zbyt duże owoce;
• poprzednie infekcje podczas ciąży;
• złe czynniki środowiskowe;
• choroby ginekologiczne;
• złe nawyki;
• poród przedwczesny;
• uraz porodowy;
• czynnik dziedziczny.

Wrodzone zwichnięcie bioder bez odpowiedniego leczenia wywołuje rozwój stawów biodrowych. Takiej zmianie towarzyszy stały ból, zmniejsza ruchomość stawów, aw rezultacie prowadzi do niepełnosprawności.

Główne objawy

Objawy wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego są dość specyficzne, a jeśli masz te objawy, możesz podejrzewać tę patologię u swojego dziecka. U dziecka poniżej jednego roku życia i w starszym wieku objawy pojawiają się zupełnie inaczej ze względu na dorosłość, rozwój dziecka i nasilenie patologii. Wrodzone zwichnięcie biodra u noworodków objawia się w postaci następujących objawów:

• obecność charakterystycznego kliknięcia podczas zginania nóg przy kolanach podczas rozcieńczania bioder;
• asymetria fałdów pośladkowo-udowych;
• nieograniczony ruch głowy kości udowej;
• skrócenie chorej kończyny;
• ograniczanie porwania jednej nogi lub obu podczas zginania;
• zmiana stopy na zewnątrz;
• przemieszczenie głowy kości udowej.

Wrodzone zwichnięcie stawów biodrowych u dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy można wyrazić w postaci takich znaków jak:

• dziecko zaczyna chodzić bardzo późno;
• na bolącej nodze pojawia się kulawość;
• skrzywienie kręgosłupa w dolnej części pleców;
• dziecko usiłuje pochylić się w stronę zdrowej kończyny;
• głowa kości udowej nie jest wykrywalna.

W obecności wszystkich tych objawów musisz przejść kompleksową diagnozę na temat wyboru kolejnego leczenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na badaniu ortopedycznym, a także na badaniu instrumentalnym. Aby potwierdzić obecność choroby, wymagana jest konsultacja ortopedy dziecięcej. Lekarz może również przepisać USG stawów, a także wymaga radiografii.

Ostatnia metoda diagnostyczna jest stosowana tylko od 3 miesięcy. Jeśli do tego momentu dziecko nie kostnie głównych obszarów, wówczas zdjęcie rentgenowskie może być fałszywe.

Badanie przeprowadza się w miłej atmosferze, 30 minut po karmieniu. Do skutecznego badania potrzebujesz maksymalnego rozluźnienia mięśni. Rozpoznanie USG stosuje się w wieku 1-2 miesięcy. Ocenia się lokalizację kości udowej.

Podczas badania dziecko kładzie się na boku, lekko zgięte nogi w stawach biodrowych. Wyniki badania mogą określić charakter zmian patologicznych.

W szczególnie trudnych przypadkach stosuje się tomografię komputerową do oceny stanu tkanki chrzęstnej i wykrywania zmian w torebce stawowej. Rezonans magnetyczny wymaga skanowania warstwa po warstwie, co pozwala bardzo wyraźnie zwizualizować struktury chrząstki i ocenić charakter ich zmian.

Leczenie

Leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu. Terapię przeprowadza się metodami konserwatywnymi i operacyjnymi. Jeśli choroba nie została wykryta we wczesnym dzieciństwie, to później tylko się pogłębia i pojawiają się różne komplikacje, które wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (ICD-10 - Q65) odnosi się do złożonych patologii, dlatego najkorzystniejszym okresem w leczeniu zachowawczym jest wiek dziecka do 3 miesięcy. Warto jednak zauważyć, że w starszym wieku podobne metody dają całkiem niezły wynik.

W przypadku wrodzonych zwichnięć stawu biodrowego leczenie zachowawcze wykonuje się na kilka sposobów lub w kombinacji. Obowiązkowe procedury obejmują masaż terapeutyczny. Pomaga wzmocnić mięśnie, ustabilizować uszkodzone stawy.

Mocowanie nóg za pomocą gipsu lub struktur ortopedycznych pomaga przymocować nogi w rozwiedzionym położeniu do chwili pełnego wzrostu chrząstki na panewce i stabilizacji stawu. Są stosowane przez długi czas. Ten projekt jest instalowany i regulowany tylko przez lekarza.

W leczeniu wrodzonych zwichnięć stawu biodrowego u dzieci stosuje się w szczególności procedury fizjoterapeutyczne, takie jak:

• aplikacje z ozokerytem;
• elektroforeza;
• UFO.

Techniki fizjoterapii są stosowane w złożonym leczeniu. W przypadku braku skuteczności terapii w ciągu 1-5 lat może wyznaczyć zamkniętą redukcję dyslokacji. Po zabiegu nakłada się specjalną strukturę gipsową na okres do 6 miesięcy. W tym przypadku nogi dziecka są unieruchomione w pozycji rozwiedzionej. Po usunięciu struktury wymagany jest kurs rehabilitacyjny.

Operacja wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest wyznaczana w przypadku, gdy metody zachowawcze nie przyniosły pozytywnego rezultatu. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w wieku 2-3 lat. Metodę operacji wybiera lekarz, biorąc pod uwagę anatomiczne cechy stawu.

Leczenie zachowawcze

Wrodzone zwichnięcie biodra u noworodków należy leczyć natychmiast po dokładnej diagnozie. W przypadku dzieci w wieku do 3 miesięcy lekarze zalecają stosowanie metody szerokiego powleczenia jako terapii. Nogi dziecka muszą znajdować się w rozwiedzionej pozycji. Aby zabezpieczyć biodra z pieluszką, musisz złożyć pieluszkę na 4 warstwy, aby mogła utrzymać biodra dziecka we właściwej pozycji.

Dziecko musi mieć pełną swobodę ruchów, w przeciwnym razie zacznie działać, tym samym wyrażając swoje niezadowolenie. Silnie napięte pieszczochy wywołują zaburzenia krążenia. Aby leczenie zachowawcze zakończyło się sukcesem, należy przestrzegać pewnych zasad, a mianowicie:

• stopy dziecka powinny znajdować się poza materacem;
• począwszy od 6 miesięcy musisz nauczyć dziecko siedzieć z rozwiedzionymi nogami;
• musisz właściwie trzymać go w ramionach, aby nogi dziecka zakryły ciało dorosłego.

Aby wyeliminować wrodzone zwichnięcie, stosuje się różne urządzenia ortopedyczne. W przypadku niemowląt i dzieci w wieku do 3 miesięcy stosuje się strzemiona Pavlika. Składają się z 2 bandaży na kostki, połączonych pasami.

W przypadku leczenia dziecka starszego niż 3 miesiące, lekarze przepisują opony Vilna. Dziecko w wieku 6 miesięcy jest noszone w celu skorygowania opony Volkov. Takie urządzenie ortopedyczne składa się z 2 plastikowych płytek. Są przywiązane do bioder za pomocą sznurka.

Masaż jest integralną częścią leczenia zachowawczego, ale powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj 2 miesiące, z zastrzeżeniem codziennych procedur. Wymagana również fizykoterapia. Procedury należy powtarzać codziennie 3-4 razy.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli metody zachowawcze nie przyniosły pożądanego rezultatu, lekarz może zlecić operację. Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu dysfunkacji wrodzonych są podzielone na 3 grupy, a mianowicie:

• radykalny;
• korygujący;
• paliatywny.

Wszystkie metody otwartej eliminacji wrodzonego zwichnięcia są radykalne. Operacje korekcyjne implikują, że podczas zabiegu chirurgicznego wyeliminowane są nieprawidłowości interwencji, wykonywane jest wydłużanie kończyn. Przeprowadza się je oddzielnie lub w połączeniu z radykalnymi.

Chirurgia paliatywna wymaga użycia specjalnych struktur. Można je łączyć z innymi metodami terapii. Metodę działania dobiera się osobno dla każdego dziecka, w zależności od cech anatomicznych.

Warto zauważyć, że mogą wystąpić powikłania. Obejmują one proces ropienia w obszarze szycia. Infekcja może wpływać na sąsiednie tkanki. Podczas operacji dziecko traci dużo krwi, a jego ciało może nie reagować dobrze na wprowadzenie znieczulenia.

U niektórych dzieci po pewnym czasie zaczyna się rozwijać zapalenie szpiku i może również prowadzić do zapalenia płuc lub ropnego zapalenia ucha.

Rehabilitacja

Rehabilitacja jest bardzo ważna. Gimnastyka terapeutyczna służy nie tylko do normalizacji i przywracania zdolności motorycznych. Pozwala na zwrócenie prawidłowego kształtu dotkniętego stawu. Za pomocą specjalnych ćwiczeń wzmacnia mięśnie, a także koryguje anomalne położenie stawów.

Dziecko należy położyć na plecach, a następnie wyciągnąć wyprostowane nogi z boku. Musisz wykonać 5-6 ruchów. Lekko pociągnij za nogę dziecka, trzymając jego ramiona. Ruchy okrężne nóg pomogą wzmocnić mięśnie noworodka. Podczas gimnastyki dziecko powinno leżeć na plecach. Alternatywnie, musisz zgiąć nogi dziecka, próbując sprawić, by twoje kolana dotknęły ciała.

Możliwe powikłania i rokowanie

Jeśli w odpowiednim momencie nie podejmiemy leczenia zwyrodnienia wrodzonego, możemy napotkać dość nieprzyjemne konsekwencje. Mogą przejawiać się w dzieciństwie i dorosłości. Dzieci z podobnym naruszeniem zaczynają chodzić znacznie później.

Jednostronne przemieszczenie biodra często objawia się kulawizną w dotkniętej chorobą kończynie. Ponieważ nie ma stałego tułowia tylko z jednej strony, dziecko rozwija się skolioza. Jest to dość poważna choroba, która charakteryzuje się krzywizną kręgosłupa.

W wyniku patologii obserwuje się przerzedzenie i odkształcenie połączenia w wyniku stałego tarcia. U osób w wieku powyżej 25 lat może wystąpić współistnienie stawów. Z powodu nieprawidłowego działania tkanki kostnej podczas długotrwałego ucisku na staw, zmiany dystroficzne występują w obszarze głowy kości udowej.

Jeśli zwichnięcie nie zostanie wyleczone w odpowiednim czasie, stopniowo doprowadzi do deformacji tkanki kostnej i następującego po niej przesunięcia pozycji głowy kości udowej. Takie efekty są leczone wyłącznie operacyjnie. Podczas operacji chirurg zastąpi głowę stawu specjalną protezą metalową.

Gdyby można było przeprowadzić kompleksowe leczenie i wyeliminować patologię w dzieciństwie, to rokowanie na całkowite wyleczenie jest często korzystne. Jednak wiele osób żyje z podobnym problemem i nie są nawet świadomi problemów z ich zdrowiem. Choroba jest często ukryta i nie objawia się nawet przy znacznym wysiłku fizycznym.

Prowadzić środki zapobiegawcze

Zapobieganie wrodzonemu zwichnięciu stawu biodrowego przeprowadza się w kilku etapach. Profilaktyka przedporodowa i ogólna zakłada przestrzeganie przez przyszłą matkę takich zasad jak:

• terminowe przeprowadzanie egzaminów u ginekologa, a także wdrażanie absolutnie wszystkich jego wymagań;
• abstynencja od palenia i spożywania alkoholu;
• przestrzeganie zdrowego stylu życia;
• właściwe odżywianie;
• terminowy dostęp do lekarza w obecności obrzęku lub wysokiego ciśnienia;
• prawidłowe zachowanie podczas dostawy.

W czasie ciąży konieczne jest poddanie się diagnostyce ultradźwiękowej w celu ustalenia rozwoju patologii w odpowiednim czasie. Wymaga także przestrzegania pewnych zasad dla dziecka. Konieczne jest wyłączenie jego pieluszki prostymi nogami, ponieważ może to prowadzić do problemu, ponieważ ta sytuacja dziecka jest nienaturalna. Pamiętaj, aby wykonać masaż, który obejmuje ćwiczenia do hodowli stóp dziecka.

Od wieku dwóch miesięcy zaleca się noszenie dziecka w specjalnych urządzeniach z rozwiedzionymi nogami. W przypadku predyspozycji genetycznych wymagane jest badanie ultrasonograficzne i obserwacja przez ortopedę. Tylko ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad i wymagań zapobiegnie rozwojowi choroby i problemów w przyszłości.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (ICD-10 - Q65) jest uważane za bardzo trudne naruszenie normalnego rozwoju stawu biodrowego, które należy leczyć natychmiast po zidentyfikowaniu problemu, aby zapobiec rozwojowi powikłań.