Zespół konwulsyjny u dzieci i dorosłych. Pierwsza pomoc w przypadku zespołu konwulsyjnego

W dzisiejszym artykule będziemy mówić o tak częstym, ale raczej nieprzyjemnym zjawisku, jak syndrom konwulsyjny. W większości przypadków jego objawy przypominają epilepsję, toksoplazmozę, zapalenie mózgu, spazmofil, zapalenie opon mózgowych i inne choroby. Z naukowego punktu widzenia zjawisko to nazywane jest zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, co objawia się objawami stawowymi klonicznego, tonicznego lub kloniczno-tonicznego niekontrolowanego skurczu mięśni. Ponadto często towarzysząca temu manifestacja tego stanu jest przejściowa utrata przytomności (od trzech minut i więcej).

Zespół konwulsyjny: przyczyny

Ten warunek może wystąpić z następujących powodów:

• Odurzenie
• Infekcja.
• Różnorodne obrażenia.
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego.
• Niewielka liczba makroelementów we krwi.

Ponadto, ten stan może być powikłaniem innych chorób, takich jak grypa lub zapalenie opon mózgowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, są znacznie bardziej narażone na to zjawisko (przynajmniej raz na 5). Wynika to z faktu, że jeszcze nie w pełni uformowali strukturę mózgu, a procesy hamowania nie są tak silne jak u dorosłych. I dlatego, na pierwszych oznakach takiego stanu, konieczne jest pilne skontaktowanie się ze specjalistą, ponieważ wskazują na pewne zakłócenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego.

Ponadto zespół konwulsyjny u dorosłych może pojawić się po ciężkim zmęczeniu, hipotermii. Ponadto, dość często stan ten był diagnozowany w stanie hipoksji lub w zatruciu alkoholowym. Warto zauważyć, że wiele ekstremalnych sytuacji może powodować drgawki.

Symptomatologia

Na podstawie praktyki medycznej można stwierdzić, że zespół konwulsyjny u dzieci występuje całkowicie nagle. Pojawia się podniecenie motoryczne i błąkające się oczy. Dodatkowo, opadanie głowy i zamykanie szczęki. Charakterystyczną cechą tego stanu jest zgięcie kończyny górnej w nadgarstku i staw łokciowy, w połączeniu z prostowaniem kończyny dolnej. Bradykardia również zaczyna się rozwijać, nie wyklucza się tymczasowego zatrzymania oddechu. Dość często obserwowano zmiany skórne w tym stanie.

Klasyfikacja

Według rodzaju skurczów mięśni drgawki mogą być kloniczne, tonizujące, toniczno-kloniczne, atoniczne i miokloniczne.

Przez dystrybucję mogą być ogniskowe (występuje źródło aktywności epileptycznej), uogólnione (pojawia się rozproszona aktywność epileptyczna). Te ostatnie z kolei są pierwotnie uogólnione, które są spowodowane dwustronnym zaangażowaniem mózgu i wtórnie uogólnione, które charakteryzuje lokalna atrakcyjność kory z dalszym obustronnym rozkładem.

Skurcze mogą być zlokalizowane w mięśniach twarzy, kończynach, przeponach i innych mięśniach ludzkiego ciała.

Ponadto występują napady proste i złożone. Główna różnica między drugim a pierwszym polega na tym, że nie mają one całkowicie zaburzeń świadomości.

Klinika

Jak pokazuje praktyka, przejawy tego zjawiska są uderzające w ich różnorodność i mogą mieć inny przedział czasu, kształt i częstotliwość występowania. Sam charakter występowania napadów jest bezpośrednio zależny od procesów patologicznych, które mogą być zarówno ich przyczyną, jak i rolą czynnika prowokującego. Ponadto zespół konwulsyjny charakteryzuje się krótkotrwałymi skurczami, rozluźnieniem mięśni, które szybko następują po sobie, co dodatkowo powoduje stereotypowy ruch, który ma inną amplitudę. Wynika to z nadmiernego podrażnienia kory mózgowej.

W zależności od skurczów mięśni skurcze są kloniczne i tonizujące.

• Do klonowania należą szybkie skurcze mięśni, które nieustannie zastępują się nawzajem. Przydziel rytmikę i nie rytmikę.
• Tętnicze drgawki obejmują skurcze mięśni, które są bardziej długotrwałe. Z reguły ich czas przepływu jest bardzo długi. Istnieją podstawowe, te, które pojawiają się natychmiast po zakończeniu klonalnych napadów padaczkowych i są zlokalizowane lub powszechne.

Należy również pamiętać, że zespół konwulsyjny, którego objawy mogą przypominać konwulsje, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Rozpoznanie zespołu konwulsyjnego u dzieci

Według licznych badań drgawki u niemowląt i małych dzieci są toniczno-kloniczne. W większym stopniu wykazują one toksyczną postać ostrych infekcji jelitowych, ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, neuroinfekcji.

Zespół spazmatyczny, który rozwinął się po gorączce, jest gorączkowy. W takim przypadku można bezpiecznie stwierdzić, że w rodzinie nie ma pacjentów z predyspozycjami do drgawek. Ten typ z reguły może wystąpić u dzieci w wieku od 6 miesięcy. do 5 lat. Charakteryzuje się niską częstotliwością (do maksymalnie 2 razy podczas całej gorączki) i krótkim czasem trwania. Ponadto podczas drgawek temperatura ciała może osiągnąć 38, ale jednocześnie wszystkie objawy kliniczne wskazujące na uszkodzenie mózgu są całkowicie nieobecne. Podczas przeprowadzania EEG podczas braku drgawek dane dotyczące aktywności drgawkowej będą całkowicie nieobecne.

Maksymalny czas drgawek gorączkowych może wynosić 15 minut, ale w większości przypadków wynosi maksymalnie 2 minuty. Podstawą do pojawienia się takich napadów są patologiczne reakcje ośrodkowego układu nerwowego na skutki infekcyjne lub toksyczne. Sam zespół konwulsji u dzieci manifestuje się podczas gorączki. Jego charakterystycznymi objawami są zmiany w skórze (od blanszowania do sinicy) i zmiany w rytmie oddechowym (obserwowane świszczący oddech).

Atonowe i skuteczne drgawki oddechowe

U nastolatków cierpiących na neurastenię lub nerwicę mogą wystąpić skuteczne drgawki oddechowe, których przepływ jest spowodowany przez niedotlenienie, z powodu krótkotrwałego nagłego wystąpienia bezdechu. Takie drgawki są diagnozowane u osób w wieku od 1 roku do 3 lat i charakteryzują się napadami konwersyjnymi (histerycznymi). Najczęściej manifestują się w rodzinach z nadmierną troską. W większości przypadków napadom towarzyszy utrata przytomności, ale z reguły krótkotrwała. Ponadto nigdy nie zarejestrowano wzrostu temperatury ciała.

Bardzo ważne jest zrozumienie, że zespół konwulsyjny, któremu towarzyszy stan synchroniczny, nie zagraża życiu i nie zapewnia takiego leczenia. Najczęściej ataki te występują w przebiegu zaburzeń metabolicznych (wymiana soli).

Wyróżnij także więcej atonicznych drgawek, które występują podczas upadku lub utraty napięcia mięśniowego. Może objawiać się u dzieci w wieku 1-8 lat. Charakteryzuje się atypowymi bezcielesnymi, miotonicznymi opadami oraz napadami toniczno-osiowymi. Pojawiają się raczej regularnie. Ponadto, dość często pojawia się stan padaczki, który jest oporny na leczenie, co po raz kolejny potwierdza fakt, że pomoc w zespole drgawkowym powinna być na czas.

Diagnostyka

Co do zasady diagnoza objawów drgawkowych nie sprawia większych trudności. Na przykład, aby określić wyrażony miospazm w okresie między atakami, należy wykonać serię działań mających na celu określenie wysokiej pobudliwości pni nerwowych. W tym celu stosuje się uderzanie młotkiem medycznym w tułów nerwu twarzowego przed małżowiną uszną, w pobliżu skrzydeł nosa lub kącika ust. Ponadto dość często słaby prąd galwaniczny (poniżej 0,7 mA) zaczyna być stosowany jako drażniący. Ważna jest także historia życia pacjenta i definicja powiązanych chorób przewlekłych. Należy również zauważyć, że po bezpośrednim badaniu przez lekarza mogą zostać wyznaczone dodatkowe badania w celu wyjaśnienia przyczyny tego stanu. Takie środki diagnostyczne obejmują: nakłucie rdzenia kręgowego, elektroencefalografię, echoencefalografię, badanie fundus, a także różne badania mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.

Zespół konwulsyjny: pierwsza pomoc dla człowieka

Przy pierwszych oznakach napadów największe znaczenie mają następujące środki terapeutyczne:

• Ułożenie pacjenta na płaskiej i miękkiej powierzchni.
• Zapewnianie świeżego powietrza.
• Usuwanie pobliskich obiektów, które mogą mu zaszkodzić.
• Odpiąć luźne ubrania.
• Podanie doustne (między zęby molowe) łyżka, wstępnie owinięta w wacik, bandaż lub, jeśli go brakuje, to serwetka.

Jak pokazuje praktyka, ulga w zespole drgawkowym polega na przyjmowaniu leków, które powodują najmniejszą depresję dróg oddechowych. Jako przykład można przynieść substancję czynną Midazolam lub tabletki Diazepam. Również podawanie leku Hexobarbital (Hexenel) lub sodu sodu zalecane całkiem dobrze. Jeśli nie ma żadnych pozytywnych zmian, można użyć znieczulenia tlenowego z dodatkiem środków Ftorotan (Halothane).

Ponadto, opieka w nagłych wypadkach dla zespołu konwulsyjnego jest wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych. Na przykład dopuszczalne jest domięśniowe lub dożylne podawanie 20% roztworu hydroksymaślanu sodu (50-70-100 mg / kg) lub w stosunku 1 ml do 1 roku życia. Możesz także użyć 5% roztworu glukozy, który znacznie opóźni lub całkowicie uniknie nawrotu drgawek. Jeśli trwają one przez dłuższy czas, należy zastosować terapię hormonalną polegającą na zażyciu leku Prednisone 2-5 M7KG lub Hydrocortisone 10 m7kg dziennie. Maksymalna liczba wstrzyknięć dożylnych lub domięśniowych wynosi 2 lub 3 razy. W przypadku zaobserwowania poważnych komplikacji, takich jak niepowodzenia w oddychaniu, krążenie krwi lub zagrożenie życia dziecka, pomoc z syndromem drgawkowym polega na prowadzeniu intensywnej terapii z powoływaniem silnych leków przeciwdrgawkowych. Ponadto, dla osób, które doświadczyły ciężkich objawów tego stanu, wskazana jest obowiązkowa hospitalizacja.

Leczenie

Jak pokazują liczne badania potwierdzające powszechną opinię większości neuropatologów, wyznaczenie długoterminowej terapii po napadzie padaczkowym nie jest prawdą. Ponieważ jednorazowe błyski występujące na tle gorączki, zmiany w metabolizmie, zakaźnych zmianach lub zatruciach są raczej łatwo zatrzymywane podczas działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie przyczyny choroby podstawowej. Co najważniejsze, monoterapia zaleciła się w tym zakresie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowany zostanie nawracający syndrom konwulsyjny, leczenie polega na przyjmowaniu pewnych leków. Na przykład, w leczeniu drgawek gorączkowych, najlepszą opcją byłoby przyjęcie leku "Diazepam". Może być stosowany dożylnie (0,2-0,5) lub doodbytniczo (dawka dobowa 0,1-0,3). Odbiór jego potrzeby kontynuacji po zniknięciu ataków. W przypadku bardziej długotrwałego leczenia zwykle przepisywany jest lek Phenobarbital. Również doustnie można przyjmować lek "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) lub "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg w ciągu dnia).

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że stosowanie leków przeciwhistaminowych i neuroleptyków znacznie zwiększy efekt stosowania leków przeciwdrgawkowych. Jeśli podczas drgawek występuje wysokie prawdopodobieństwo zatrzymanie akcji serca następnie można zastosować środki znieczulające i zwiotczające mięśnie. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku osoba powinna zostać natychmiast przekazana do respiratora.

Przy wyraźnych objawach napadów noworodków zaleca się stosowanie leków "Feniton" i "Fenobarbital". Minimalna dawka tego ostatniego powinna wynosić 5-15 mg / kg, wtedy należy przyjmować dawkę 5-10 mg / kg. Ponadto połowę pierwszej dawki można podać dożylnie, a drugą doustnie. Należy jednak zauważyć, że lek ten należy przyjmować pod nadzorem lekarzy, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo zatrzymania krążenia.

Drgawki drgawek u noworodków spowodowane są nie tylko hipokalcemią, ale także hipomagnezemią, niedoborem witaminy B6, co oznacza operatywne badania laboratoryjne, szczególnie w przypadku braku czasu na pełną diagnozę. Dlatego tak ważna jest opieka doraźna nad syndromem drgawkowym.

Prognoza

Z reguły, gdy pierwsza pomoc jest udzielana w odpowiednim czasie, aw przyszłości prawidłowo przeprowadzana diagnostyka wraz z wyznaczeniem schematu leczenia, prognoza jest dość korzystna. Trzeba tylko pamiętać, że przy okresowym przejawianiu tego stanu konieczne jest pilne zwrócenie się do wyspecjalizowanej instytucji medycznej. Należy szczególnie podkreślić, że osoby, których działalność zawodowa związana jest z ciągłym stresem psychicznym, powinny być poddawane okresowym kontrolom przez specjalistów.