Klirens kreatyniny: wzór, definicja
Klirens kreatyniny jest wskaźnikiem, który charakteryzuje szybkość, z jaką krew przechodzi przez nerki. Różni się w zależności od parametrów ciała, płci, wieku i stanu zdrowia.
W jakich przypadkach wymagane jest badanie
Wszyscy pacjenci, którzy mieli przewlekłą chorobę nerek lub problemy z układem sercowo-naczyniowym, powinni monitorować ten wskaźnik pod kątem klirensu kreatyniny. Wyniki analizy pozwalają określić potrzebę dializy. Może być konieczne w przypadku ciężkiej niewydolności nerek.
Ponadto, badanie przesiewowe jest ważne dla zrozumienia działania nerek. Jest to konieczne na przykład w przypadku chorób endokrynologicznych i podczas rodzenia dzieci. Poziom klirensu kreatyniny pokazuje, jak zwiększona aktywność fizyczna wpływa na zdrowie.
Metody określania
Istnieją dwie główne metody sprawdzania działania nerek.
- Badanie moczu pobranego w ciągu dnia.
- Badanie krwi i obliczanie wyników za pomocą specjalnego wzoru.
Ta ostatnia opcja jest używana znacznie częściej, ponieważ znacznie wygodniej jest oddać krew raz, niż nie wychodzić z domu na jeden dzień i zbierać moczu w specjalnym pojemniku. W takim przypadku obie opcje są dokładne. Każdy z nich pozwala rzetelnie dowiedzieć się, jak działają nerki. Ale lepiej jest, gdy prowadzone jest kompleksowe badanie.
Analiza moczu
Lekarz może podać kierunek analizy, z którą definiuje się klirens kreatyniny. Tak więc, podczas badania moczu, należy go zbierać przez cały dzień w jednym czystym i suchym pojemniku. W takim przypadku konieczne jest porzucenie stosowania herbaty, kawy, przyjmowanie kortyzolu, kortykotropiny, tyroksyny. Aby uzyskać dokładność, możesz zarejestrować czas pierwszej zbiórki moczu i liczyć od niej 24 godziny. Następnie całą zebraną ciecz należy wymieszać, pobrać około 50 ml do czystego pojemnika i zabrać do laboratorium. Również osobno należy określić cały zebrany wolumen dziennie.
Analiza moczu pozwala dokładnie określić skuteczność przepływu krwi w nerkach. Został zaprojektowany, aby ocenić, jak dobrze nerki radzą sobie z ich funkcją oczyszczania.
Reberg Trial
Możesz uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, przeprowadzając jednocześnie badanie krwi i moczu. Jest to zamierzone Test Reberga. Klirens kreatyniny określa się następująco. Pacjent na pusty żołądek wypija około 0,5 litra zwykłej wody. Potem musi oddać mocz. Ten płyn nie jest używany, ale po godzinie musisz zebrać mocz. W tym samym czasie w połowie okresu pobierają krew.
Interpretować wyniki w oparciu o objętość powstałej cieczy, jest obliczana na minutę diurezy. W tym samym czasie we krwi i moczu określić zawartość kreatyniny. Obliczenia przeprowadza się według następującego wzoru:
Szybkość filtracji, ml / min = (M / K) * minutowa diureza, gdzie
- M i K - jest stężenie kreatyniny w moczu i osocze krwi odpowiednio.
Wynikowa liczba jest skorelowana z obszarem ludzkiego ciała.
Badanie krwi
Zbieranie moczu przez cały dzień jest dość problematyczne. Dlatego znacznie częściej określa się klirens kreatyniny we krwi. Umożliwia także ocenę pracy nerek.
Kreatynina jest uwalniana podczas rozpadu mięśni. Wnika do krwioobiegu, a następnie do nerek. Tam cała ciecz przechodzi przez mikroskopijne filtry zwane nefronami. Ale jego część wraz z odpadami pozostaje w nerkach. Tak powstaje mocz.
Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Ale lekarze zalecają powstrzymanie się od jedzenia żywności przez co najmniej 6 godzin przed pobraniem krwi. Zgodnie z analizą technik laboratoryjny określa poziom kreatyniny, a klirens jest następnie określany specjalną techniką.
Wzór obliczeniowy
Ilość krwi, którą nerki są w stanie przetworzyć na minutę, nazywa się "klirensem kreatyniny". Wzór na określenie go zawiera dane dotyczące parametrów ciała. Nie obywaj się bez informacji o poziomie kreatyniny we krwi żylnej. Ustalony luz w następujący sposób:
(140 to wiek pacjenta) * (waga ciała, oznaczane w kg) / (72 * stężenie kreatyniny w mg / dl).
Jeśli obliczenia są przeprowadzane dla kobiet, należy pomnożyć przez wskaźnik 0,85.
W przypadkach, gdy kreatynina jest zdefiniowana w mol / l, zamiast wzoru 72 stosowany jest wskaźnik 0.8. Wynika to z tego, że 1 mg / dL wynosi 88,4 μmol / L.
Cechy badania
Specjalne przygotowanie przed przeprowadzeniem analiz nie jest wymagane. Wskazane jest unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego. Wiek pacjenta, płeć, wzrost i waga są ważne dla badania. Na przykład po 40 latach klirens kreatyniny zmniejsza się co roku o 1%.
Dla osób o przeciętnej konfiguracji standardowa powierzchnia ciała wynosi 1,7 m 2 . Szczególną uwagę należy zwrócić na to w przypadkach, gdy klirens kreatyniny jest określany u dzieci. Formuła zawiera dane dotyczące wieku, wagi i płci pacjenta.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że w badaniach moczu klirens kreatyniny można zmniejszyć w przypadkach, gdy u pacjenta występuje niedokrwistość, choroby mięśni i nadczynność tarczycy. Ale z uszkodzeniem mięśni, nadczynnością tarczycy, niewydolność nerek przeciwnie, wzniósł się.
Formuła dla dzieci
Szczególną uwagę należy zwrócić na wiek pacjentów, u których określono klirens endogennej kreatyniny. Stawka zmienia się w zależności od liczby pełnych lat pacjenta. Oprócz tego jednak takie informacje są niezbędne do ustalenia, która konkretna formuła powinna być użyta. Wszakże dla dzieci korzystających z innej metody obliczania.
Klirens kreatyny określa się w następujący sposób:
Długość ciała dziecka, określona w cm / (0,0113 * poziom kreatyny we krwi, μmol / l) * K, gdzie
- K to specjalny współczynnik, który zmienia się w zależności od wieku pacjenta. Dla chłopców w wieku powyżej 14 lat jest to 0,7. Dla wszystkich dzieci od 2 do 14 lat i dla dziewcząt powyżej 14 lat współczynnik wynosi 0,55. Jeśli klirens endogennej kreatyniny jest oznaczany dla niemowląt urodzonych w terminie poniżej 2 lat, to K = 0,45, dla wcześniaków - 0,33.
Interpretacja wyników
Ważne jest, aby zrozumieć, że w każdej kategorii wiekowej klirens kreatyniny będzie inny. Norma dla dorosłych mężczyzn mieści się w zakresie 80-140 ml / min, dla kobiet - 75-128 ml / min. Po 40 latach wartości brzegowe maleją. Ale w wieku 30 lat liczba ta może osiągnąć 146 ml / min dla mężczyzn i 134 ml / min dla kobiet.
Jeśli klirens endogennego kreatyniny jest poniżej normy, może to wskazywać na przewlekłą chorobę nerek. Przy szybkościach poniżej 60 ml / min można powiedzieć, że są uszkodzone. A jeśli jest mniejsza niż 20 ml / min, to już mówimy o ciężkiej niewydolności nerek.
Drobne nieprawidłowości mogą być spowodowane wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą. W takim przypadku ważne jest, aby nie tylko zacząć pić leki zalecane przez lekarza, ale także przejrzeć dietę. Szczególną uwagę należy zwrócić na wysiłek fizyczny.
Często klirens kreatyniny jest sprawdzany podczas ciąży. Pozwala to kontrolować pracę systemu wydalniczego i zapobiegać ewentualnym powikłaniom. Ale nie powinieneś się martwić, jeśli wskaźnik ten nieznacznie wzrośnie podczas noszenia dziecka. Jest to całkiem normalne, ponieważ nerki są poddawane dodatkowym obciążeniom.