Choroba dekompresyjna: przyczyny, objawy i leczenie

Każdego dnia lekarze na całym świecie mają do czynienia z tak zwanymi chorobami zawodowymi. Są charakterystyczne dla osób zaangażowanych w określoną działalność. Jedną z tych patologii jest choroba dekompresyjna (dekompresyjna). Z reguły występuje u nurków z powodu naruszenia warunków dekompresji - łagodne przejście od wysokiego ciśnienia atmosferycznego do niższego.

Zaświadczenie lekarskie

Choroba dekompresyjna to nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu wywołane spadkiem ciśnienia wdychanych gazów. Mówimy o azocie, wodorze i tlenie. Rozpuszczają się one w ludzkiej krwi. Wraz z rozwojem procesu patologicznego, gazy te zaczynają się wytrącać w postaci pęcherzyków, blokując całkowity dopływ krwi do narządów. W ciężkim stadium choroba może doprowadzić do paraliżu, a nawet śmierci osoby.

Opisany stan najczęściej objawia się u osób pracujących w warunkach wysokiego ciśnienia. W momencie przejścia od niego do normalnych wskaźników często nie obserwuje się elementarnych środków ostrożności, następuje dekompresja. To właśnie słowo dało nazwę choroby.

Takiej dekompresji zwykle doświadczają ludzie zaangażowani w budowę mostów i fundamentów, kopanie podwodnych tuneli. Szczególnie często zdiagnozowana jest choroba u górników i nurków. Wszystkie prace wykonywane są w specjalnych kombinezonach lub w warunkach komory-kesony z ograniczonym podażą tlenu. W takich sytuacjach ciśnienie stopniowo zwiększa się w miarę nurkowania, a kiedy wchodzisz na górę, zmniejsza się. Jeśli w tym okresie nie zostaną podjęte pewne środki ostrożności, rozwinie się choroba dekompresyjna wysokości.

Po raz pierwszy ludzkość napotkała go w 1841 roku, kiedy naukowcy przedstawili światu rezultat swojej pracy - pompę powietrzną i komorę kesonową. Od tego czasu pracownicy zaczęli wykorzystywać te kamery do budowy tuneli i mocowania słupów mostowych. Wkrótce zaczęli skarżyć się na dolegliwości stawów, drętwienie rąk i paraliż po powrocie do normalnego ciśnienia. Służyło to jako rodzaj bodźca do bardziej szczegółowego badania objawów.

Mechanizm rozwoju patologii

Aby zrozumieć przyczyny choroby dekompresyjnej, należy zwrócić się do prawa Henry'ego, znanego wszystkim z lekcji fizyki. Zgodnie z postulatami naukowca, rozpuszczalność gazów w cieczy jest wprost proporcjonalna do ciśnienia tego gazu i cieczy. Im wyższe ciśnienie, tym lepsza mieszanina gazów, którą osoba oddycha, rozpuszcza się we krwi. Odwrotny efekt jest również ważny dla tego prawa. Im szybciej ciśnienie spada, tym szybciej gaz w postaci pęcherzyków uwalniany jest z krwi. To stwierdzenie jest ważne nie tylko dla krwi, ale także dla każdego innego płynu w ludzkim ciele. Dlatego choroba dekompresyjna może wpływać na układ limfatyczny, rdzeń kręgowy i stawy.

Pęcherzyki gazu powstające w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia mają tendencję do łączenia się. Blokując naczynia, zaczynają niszczyć komórki tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. W rezultacie powstają skrzepy - skrzepliny we krwi. Mogą złamać naczynie lub sprowokować jego martwicę. Bąbelki same następnie wchodzą do odległych narządów, niszcząc ich struktury.

Główne powody

Choroba dekompresyjna może rozwinąć się w następujących przypadkach:

• nadmierne nasycenie płuc obojętnymi gazami;
• nadmierne ćwiczenia podczas nurkowania;
• obecność zanieczyszczeń dwutlenek węgla w mieszaninie gazów oddechowych;
• zły tryb dekompresji lub zbyt szybkie podnoszenie.

Obraz kliniczny

Objawy choroby dekompresyjnej mogą wystąpić natychmiast po zmianie ciśnienia lub po pewnym czasie. Nagłe ataki niedyspozycji są szczególnie niebezpieczne, ponieważ rozwijają się szybko, a najczęściej w ciężkiej postaci. Jakie objawy wskazują na chorobę?

1. Wrażenie bolesnych stawów.
2. Ostry ból głowy.
3. Naruszenie częstości akcji serca i czynności układu oddechowego.
4. Uszy przeciążenia.
5. Niedowład mięśni

Zaburzenia te manifestują się różnie i nierównomiernie. Po pierwsze, ofiara źle się czuje. W okresie od 1 do 6 godzin rozwija się tzw. Faza aktywna choroby, której towarzyszy opisywany powyżej obraz kliniczny. W niektórych przypadkach objawy pojawiają się dopiero po kilku dniach.

Etapy rozwoju

Choroba dekompresyjna w jej rozwoju przechodzi przez 4 etapy. Wszystkie różnią się nasileniem objawów.

1. Łatwo Występuje ciężka hipoksja, a gazy zaczynają wywierać nacisk na więzadła nerwowe. Na tle wszystkiego, co się dzieje, dyskomfort pojawia się w całym ciele.
2. Średnia . Występuje skurcz tętnicy siatkówkowej, który jest uzupełniony o wegetatywne objawy zaburzeń w organizmie. Ofiara martwi się nudnościami i wymiotami, bólem głowy. Obrazowi klinicznemu towarzyszą niestrawność, potliwość i wzdęcia. Aparatura przedsionkowa również cierpi.
3. Ciężki Z powodu obfitej zawartości azotu w zakończeniach nerwowych dochodzi do ich całkowitego uszkodzenia. Na tym etapie rozwoju choroby charakteryzuje się paraliż kończyn dolnych.
4. Lethal . W wyniku blokady układu krążenia, uszkodzenia płuc i mózgu, osoba umiera.

Warto zauważyć, że śmierć jest również możliwa z powodu rozwoju niewydolności serca.

Typologia "choroby nurka"

Lekarze dzielą zaburzenie na dwa rodzaje. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, które organy uczestniczą w patologicznym procesie, złożoność jego przebiegu.

1. Oznaki choroby dekompresyjnej typu I charakteryzują się umiarkowanym zagrożeniem dla życia. Proces patologiczny zazwyczaj obejmuje mięśnie i skórę, stawy i układ limfatyczny. Ból za każdym razem nasilał się podczas ruchu. Poszkodowany ma wysypkę na skórze, ciężki świąd, powiększone węzły chłonne.
2. Choroba Caisson typu II jest bardziej niebezpieczna dla organizmu ludzkiego. W tym samym czasie dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego i mózgu, układu krążenia i układu oddechowego. Patologia objawia się dysfunkcją jelit, trudności z oddawaniem moczu, niedowład. W ciężkich przypadkach utrata wzroku i słuchu.

Dekompresja ma szczególnie negatywny wpływ na pracę ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ jest pod wpływem wysokiego stężenia azotu. Ta substancja jest rozpuszczalna w tłuszczach. W tkankach układu nerwowego występują znaczne ilości związków lipidowych. Dlatego w tworzeniu się pęcherzyków cierpią pierwsi.

Pomoc w nagłych wypadkach dla ofiary

Kiedy pojawiają się objawy choroby dekompresyjnej, lekarz powinien zajmować się leczeniem i diagnozą patologii. Jak pomóc osobie, jeśli zespół medyczny się spóźnia?

Kiedy ofiara jest przytomna, musi najpierw zostać umieszczona poziomo. Jednocześnie jego pozycja musi być stale monitorowana, aby skrzyżowane ręce lub nogi nie zakłócały naturalnego przepływu krwi. Aby wypełnić deficyt osocza, zaleca się wypicić szklankę zwykłej wody co 15 minut.

W obecności objawów uszkodzenia płuc ofiary lepiej jest sadzić. Jeśli ktoś jest nieprzytomny, zaleca się położyć go na lewym boku, a prawą nogą zgiąć w kolanie. Przestrzegając tej porady, możesz zapobiec wymiotowaniu wymiotów w płucach podczas następnego ataku nudności. Gdy upośledzona jest funkcja oddechowa, pacjent zostaje umieszczony na plecach i wykonywane jest sztuczne oddychanie.

Metody diagnostyczne

Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę dekompresyjną, lekarz musi znać wszystkie objawy, które niepokoją ofiarę. Po przestudiowaniu obrazu klinicznego zostaje skierowany na CT i MRI. Te metody badawcze pozwalają na rozważenie charakterystycznych zmian w patologii narządów wewnętrznych w obrazach. Z drugiej strony, poleganie wyłącznie na nich jest niepraktyczne. Uzyskane informacje mogą przypominać zator tętniczy z przepływem.

Ponadto niektóre ofiary są przepisywane na testy przedsionkowe i słuchowe, ultradźwięki narządów wewnętrznych, badanie naczyń krwionośnych i splotów nerwowych.

Sposoby na wyeliminowanie patologii

Jedyną opcją leczenia choroby dekompresyjnej jest rekompresja. Podczas tej procedury ofiara zostaje umieszczona w komorze ciśnieniowej, gdzie pod nadzorem specjalistów następuje stopniowy wzrost ciśnienia. Na tle bieżącej działalności pęcherzyki gazu zmniejszają się i rozpuszczają. W rezultacie przywraca się krążenie krwi, a tlen jest dostarczany do wszystkich systemów. Następnie ciśnienie jest zmniejszone, i nadmiar gazu zaczyna opuszczać ciało.

Po zabiegu pacjent jest ustalany w szpitalu w celu dalszego leczenia terapeutycznego. Wszystkie kolejne zabiegi mają zwykle na celu zatrzymanie objawów, normalizację krążenia krwi. Na przykład, aby znormalizować funkcjonowanie układu sercowego, przepisywany jest Cardiazole lub Cordiamin. W silnym syndromie bólu terapia nie jest pozbawiona środków przeciwbólowych.

Konsekwencje frustracji

Nie można dokładnie przewidzieć, jakie skutki zdrowotne choroby dekompresyjnej odejdą. Objawy patologii, aresztowane w odpowiednim czasie, znacznie zmniejszają ryzyko powikłań. Nie ostatnią rolę odgrywa prawidłowo świadczona opieka medyczna. W przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo śmierci. Jakie są konsekwencje najczęstszych ofiar choroby?

1. Miażdżyca.
2. Niewydolność oddechowa.
3. Choroba zwyrodnieniowa stawów.
4. Niewydolność serca.
5. Naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego.
6. Zapalenie nerwu wzrokowego.

Warunki te wymagają interwencji lekarzy. Im szybciej oferowane jest leczenie, tym większe są szanse szybkie odzyskiwanie.

Metody zapobiegania

Choroba Caisson rozwija się pod wpływem pewnych czynników. Głównym warunkiem jej zapobiegania jest zapobieganie długotrwałej ekspozycji na wysokie ciśnienie. Na przykład zaleca się, aby nurkowie wykonywali okresowe przystanki dekompresyjne. Zanurzenie w trybie ciągłym jest dozwolone tylko przez krótki czas, na małej głębokości. Po wynurzeniu ograniczniki są zbliżone do powierzchni w celu znormalizowania stężenia gazów we krwi. Ich średni czas trwania ustalany jest za pomocą specjalnych tabel.

Przestrzeganie tych zasad pomaga, jeśli nie zapobiegniesz chorobie, a następnie znacznie ułatwi jej manifestację. Zmienność warunków środowiskowych jest jednak tak wielka, że ​​nawet obliczenia komputerowe w tym zakresie nie zawsze są wiarygodne.

Warto zauważyć, że kandydaci o doskonałym zdrowiu są dopuszczeni do pracy w sprężonym powietrzu. Są oni zobowiązani do regularnego poddawania się badaniom lekarskim. Ponadto, stosuj się do zdrowego stylu życia, ogranicz spożycie alkoholu.

Osoby, które wcześniej chorowały na dekompresję, nie mogą powrócić do pracy, jeśli mają rozpoznane szczątkowe wady. Oczywistymi przeciwwskazaniami do pracy są zaburzenia neurologiczne i inne objawy uszkodzenia OUN.

Podsumowując

Wstępne informacje na temat choroby dekompresyjnej są konieczne nie tylko dla osób, które są zaangażowane w pracę na dużych głębokościach. W łagodnej formie patologia ta czasami objawia się u nurków, miłośników alpinizmu i innych sportów wymagających zejścia do wody lub do wnętrza ziemi. Choroba dekompresyjna w samolocie może również wystąpić u każdego. Dlatego znajomość jego głównych objawów i konsekwencji często ratuje czyjeś życie.