Endometrioza i ciąża. Ciąża z endometriozą macicy

Endometrioza jest patologicznym procesem, którego istotą jest łagodny wzrost tkanki, który jest morfologicznie i funkcjonalnie podobny do endometrium (to jest wewnętrzna błona śluzowa macicy). Choroba wywołuje jej wzrost poza macicą (w jajnikach, pęcherz, jelita, płuca). Endometrioza jest najczęściej diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym. Jest to niebezpieczne, ponieważ hamuje pracę jajników (co oznacza brak owulacji) i wywołuje pojawianie się cyst, guzów. Dlatego endometrioza i ciąża to raczej niebezpieczna kombinacja.

Przyczyny endometriozy

Niestety, współczesna medycyna z pełnym zaufaniem, aby wymienić przyczyny rozwoju tej choroby, nie może. Ale czynniki ryzyka są dokładnie znane:

• uzależnienie genetyczne;
• zaburzenia miesiączkowania;
• zagrożone są nie rodzące się dziewczęta i kobiety, które miały jeden poród;
• częste poronienia, diagnostyczne łyżeczkowanie macicy;
• nierównowaga hormonalna;
• długotrwałe stosowanie domacicznych środków antykoncepcyjnych.

Również rozważane czynniki ryzyka bolesne miesiączkowanie, płeć i sport podczas miesiączki, stałe stosowanie tamponów. Wszystko to komplikuje swobodny przepływ krwi z macicy podczas menstruacji i może spowodować jej dostanie się do jajowodów, jama brzuszna co przyczynia się do rozwoju procesu patologicznego.

Objawy endometriozy

Dość często choroba przebiega bezobjawowo i jest określana tylko ultrasonograficznie lub podczas laparoskopii. Większość kobiet nawet nie zdaje sobie sprawy, że ich niesystematyczne niższy ból brzucha lub zmęczenie może w jakiś sposób wpłynąć na zdrowie układu rozrodczego. Ale są symptomy, których nie można zignorować. To jest:

• przewlekły ból w dole brzucha;
• ból podczas owulacji, stosunek płciowy;
• bolesne oddawanie moczu podczas menstruacji;
• problemy z jelitami i bolesne ruchy jelit;
• krwawienie;
• chroniczne osłabienie;
• problemy z poczęciem.

Najważniejszymi objawami klinicznymi choroby są ból miednicy, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność, dysfunkcja narządów miednicy.

Etapy rozwoju endometriozy

Proces ten zachodzi na tle hormonalnych, immunologicznych zaburzeń równowagi lub w przypadku genetycznej skłonności do choroby. Częstość występowania endometriozy u kobiet w wieku rozrodczym sięga 59%, a w operowanych 27%.

Etapy rozwoju choroby zależą od głębokości uszkodzenia zdrowej tkanki. Amerykańskie Towarzystwo Płodności opracowało własną klasyfikację zewnętrznej postaci endometrium, zgodnie z którą ta choroba ma 4 etapy:

• minimum (szacowane na 1-5 punktów);
• łatwe (6-15 punktów);
• umiarkowany (16-40 punktów);
• ciężki (ponad 40 punktów).

Rozpoznanie endometriozy

Jak leczyć endometriozę? Najpierw potrzebujemy: diagnozy i dogłębnej analizy obrazu klinicznego, dwukanałowego badania ginekologicznego (badanie palpacyjne narządów wewnętrznych miednicy).

1. Bimanualne badanie ginekologiczne. Ta metoda badań pomoże lekarzowi ocenić rozmiar macicy, jej gęstość, kształt, identyfikację pieczęci w regionie szyjki macicy, obecność nowotworów.
2. Kolposkopia i cervicoscopy. Procedury te wyjaśnią miejsce i formę zmiany endometriozy części pochwowej szyjki macicy i błony śluzowej kanał szyjki macicy (w tym przypadku dodatkowe badanie zostanie przeprowadzone przy użyciu fibrogysteroskop).
3. Ultradźwięki. Ultradźwięki to optymalna i szeroko dostępna metoda przesiewowa do badania kobiet z różnymi stadiami endometriozy.
4. Metoda tomografii komputerowej spiralnej. Pozwoli ci to dokładnie określić naturę procesu patologicznego, jego lokalizację, związek z innymi narządami. Pomagają również wyjaśnić stan narządów miednicy, obecność nowotworów.
5. Histeroskopia. Za pomocą hysteroskopu (układu optycznego) można sprawdzić ścianki macicy i ocenić stan pacjenta. Metoda pomoże lekarzowi zidentyfikować i ocenić zmiany w łagodzeniu macicy, obecność blizn, krypt.
6. Laparoskopia. Dzięki niemu możesz ocenić stan tkanek i stopień ich uszkodzenia. Poprzez małe nacięcie w jamie brzusznej lekarz wprowadza specjalne urządzenie z silnym układem optycznym, który pozwala na sprawdzenie wszystkich narządów jamy brzusznej, macicy i diagnozowanie procesów patologicznych.

Endometrioza i poczęcie

Endometrioza i ciąża podczas tej choroby były badane przez lekarzy przez długi czas. Według badania American Fertility Society, dane laparoskopowe wskazują, że 20-50% przypadków niepłodności odnotowano u kobiet cierpiących na endometriozę.

Chociaż endometrioza jest uważana za jedną z przyczyn problemów z poczęciem, spontaniczna ciąża jest możliwa nawet w ciężkim stadium choroby. Chociaż zwykle choroba wywołuje zmiany anatomiczne w błonie śluzowej macicy lub innych narządach miednicy małej, co często prowadzi do uszkodzenia jajowodów, zrostów, braku jajeczkowania, powstawania cyst. Ponadto endometrioza ma tendencję do nawrotów, co negatywnie wpływa na układ rozrodczy i poczęcie.

Ciąża z endometriozą macicy: jakie jest niebezpieczeństwo i jak tego uniknąć

Ciąża podczas endometriozy jest możliwa, choć szanse powodzenia nie są bardzo wysokie. Po zakończeniu leczenia najkorzystniejszy okres poczęcia trwa rok. Po tym czasie wzrasta ryzyko nawrotów. Ciąża po endometriozie jest bardzo realna, ale przyszła mama musi monitorować stan jej zdrowia i regularnie odwiedzać lekarza.

Faktem jest, że endometrioza powoduje naruszenie krążenia krwi w ściankach błony śluzowej macicy, brak progesteronu, co zapobiega zarodkom normalnego mocowania. W związku z tym istnieje możliwość poronienia na wczesnym etapie. Później powstaje łożysko, na które endometrioza nie wpływa, a niebezpieczeństwo maleje. Przyjmowanie narkotyków z progesteronem i uważne monitorowanie lekarza pozwoli uratować Cię od kłopotów podczas ciąży z endometriozą.

Leczenie choroby przez ciążę: mit czy prawda?

Jeśli zdiagnozowano u ciebie tę patologię i nie możesz, ale chcesz zajść w ciążę, to im szybciej zobaczysz lekarza, tym lepiej. Leczenie endometriozy ciążą, w przeciwieństwie do powszechnego przekonania, jest niemożliwe. Oczywiście hormonalne tło przyszłej matki bardzo się zmienia, a ze względu na zwiększoną produkcję estrogenu i progesteronu, ogniska endometriozy prawdopodobnie zostaną stłumione. Ale niestety nie można przejść do pełnego zwrotu mowy. Endometrioza i ciąża w ponad połowie przypadków są ze sobą niezgodne.

Taktyka leczenia endometriozy przed i po ciąży

Niestety, nie ma jeszcze standardowej strategii leczenia. Ginekolog w sytuacji "endometriozy i ciąży" rozwija indywidualny schemat badania i leczenia, koncentrując się na etapie i lokalizacji zmiany, objawach klinicznych, tolerancji leki hormonalne.

Zwykle leczenie zachowawcze stosuje się u pacjentów w wieku rozrodczym w bezobjawowej postaci choroby, niepłodności. W szczególnie ciężkich przypadkach (gdy nie pomagają metody operacyjne i medyczne), ogniska zmian endometrialnych są leczone chirurgicznie.

W takim przypadku, jeśli objawy choroby nie powodują dyskomfortu i nie postępują, lekarz najprawdopodobniej zasugeruje, aby regularnie monitorować i nie podejmować drastycznych środków. Zwłaszcza, że ​​zazwyczaj endometrioza znika po menopauzie. Jeśli coś cię niepokoi, ale problem niezdolności do poczęcia nie ma znaczenia, wtedy lekarz opracuje dla ciebie indywidualny schemat leczenia uzależnień.

Metody leczenia endometriozy

Jedną z przeszkód na drodze do macierzyństwa i zdrowia może być endometrioza. Leczenie tej choroby odbywa się za pomocą następujących metod.

1. Laparoskopia (chirurgia). Jak leczyć endometriozę? Laparoskopia obejmuje zniszczenie zrostów i węzłów endometrialnych, ogniska uszkodzeń tkanek, które zmniejszają drożność jajowodów. Procent skuteczności zabiegu sięga 84%, szczególnie w przypadku łagodnej postaci choroby.
2. Leczenie farmakologiczne. Leczenie farmakologiczne wywołuje brak owulacji i może niekorzystnie wpływać na zarodek, więc dla kobiet, które chcą zajść w ciążę, jest niewłaściwe (z wyjątkiem hormonalnej gonadotropiny - poprawia owulację).

Najczęściej zalecane są złożone doustne środki antykoncepcyjne (leki progesteronowe). Mechanizm działania leków polega na tym, że ich składniki powodują hamowanie czynności jajników, brak owulacji i miesiączkę. Tkanki dotknięte endometriozą zatrzymują krwawienie, co zapobiega powstawaniu zrostów, torbieli, stanów zapalnych. Strona negatywna - obecność efektów ubocznych.

Jeśli wszystkie metody zostaną wyczerpane, a ciąża nie wystąpi, istnieje alternatywna opcja - są to wspomagane technologie reprodukcyjne.

Chociaż endometrioza w prawie 50% przypadków wywołuje bezpłodność, ale nie jest to zdanie. Dzięki terminowemu leczeniu i wykwalifikowanemu leczeniu wskaźnik sukcesu jest dość wysoki. Ponadto istnieje alternatywa dla klasycznego leczenia - technologii wspomaganego rozrodu. Pomoc medyczna i pewność siebie pomogą pokonać tę chorobę. Pamiętaj, że ciąża z endometriozą jest możliwa!