Ocena wyniku testu Mantoux u dorosłych i dzieci

Ocena wyniku testu Mantoux to ból głowy dla wielu rodziców. Jak wygląda normalny "przycisk"? Co jeśli jest powiększony? Jakie inne wskaźniki powinny ostrzegać troskliwych rodziców w odpowiednim czasie, aby zidentyfikować niechcianą chorobę? Na długo przed oceną wyniku testów Mantoux na dzieci wiele matek i ojców martwi się, czy w ogóle manipulować. Czy szkodzi ich ukochanemu dziecku? Przyjrzyjmy się szczegółowo tym problemom. W artykule zostaną również przedstawione zdjęcia i oceny wyników testu Mantoux u dzieci.

Co to jest? Czy to niebezpieczne?

Przed rozważeniem wyniku testu Mantoux, dowiedzmy się, co to jest. Mówiąc bez ogródek, ta procedura nie jest szczepionką wprowadzającą do zdrowego organizmu dziecka lub dorosłej żywej i działającej bakterii dowolnej choroby.

Więc jaki jest test Mantoux? Zdjęcia i wyniki dla dorosłych i dzieci zostaną przedstawione poniżej. W skrócie, jest to lek zawierający tuberkulinę, ekstrakt z pewnych kultur prątków. Nie jest antygenem, ponieważ nie ma tam żywych bakterii. Do czego służy ta manipulacja?

Cel procedury

Przed oceną wyniku testu Mantoux u dzieci, dowiedzmy się, dlaczego taka manipulacja jest przeprowadzana. Przypomnijmy, że jest substancją czynną wtrysku. Ponieważ tuberkulina jest alergenem w jej składzie, ocena wyniku testu Mantoux będzie zależeć od reakcji organizmu na wprowadzony do niego bodziec. Z tego powodu można ujawnić następujące:

• Wykryj pacjentów z gruźlicą, aby przepisać leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.
• Oceń obronę immunologiczną dziecka.
• Zidentyfikuj osoby zagrożone niebezpieczną chorobą.
• Określ dzieci, które potrzebują dalszego ponownego szczepienia.

Kiedy i jak przeprowadzana jest manipulacja?

Są to również bardzo ważne pytania, na które powinni odpowiedzieć ci, którzy zastanawiają się nad oceną wyniku testu Mantoux. Zaleca się, aby każde dziecko, począwszy od dwunastego miesiąca życia, było badane na obecność tuberkuliny. Procedurę tę należy wykonać do czternastu, w niektórych przypadkach do szesnastu lat.

Co to za próbka? Najczęściej tuberkulinę wstrzykuje się podskórnie w ilości 0,1 mililitra. Przestrzeganie ścisłej dawki jest bardzo ważne, ponieważ wynik testu Mantoux będzie zależał od tego. U dzieci, podobnie jak u dorosłych, w większości przypadków "guzik" jest badany kilka dni po podaniu substancji czynnej. Co dzieje się podczas samego wstrzyknięcia?

Instrukcje krok po kroku dotyczące wprowadzania tuberkuliny

Oto, co Ministerstwo Zdrowia zaleca pracownikom medycznym:

1. Przetrzyj ampułkę wacikiem zwilżonym alkoholem, otwórz butelkę.
2. Specjalna strzykawka do uzyskania roztworu.
3. Igła jest wkładana do dziecka w pozycji siedzącej.
4. Przetworzyć miejsce na przyszły zastrzyk alkoholem, wytrzeć do sucha za pomocą wacika.
5. Wprowadź igłę w górną warstwę skóry.
6. Bezpośrednio po zabiegu w miejscu iniekcji tworzy się niewielki guzek.

W jakich przypadkach niemożliwe jest przeprowadzenie manipulacji? Jest to ważne, aby uzyskać prawdziwy wynik testu Mantoux u dorosłych lub dzieci.

Kiedy nie przeprowadzasz testu

Przeprowadzanie testów na gruźlicę jest surowo zabronione w takich sytuacjach:

• jeśli pacjent cierpi na choroby alergiczne lub przewlekłe w wywiadzie;
• jeśli pacjent przeszedł właśnie ciężką chorobę, zwłaszcza zakaźną;
• jeśli pacjent widzi różne choroby skóry (wysypka, zapalenie skóry, łuszczyca itp.);
• jeśli pacjent mieszka lub studiuje w miejscu, gdzie niedawno ogłoszono kwarantannę (dopiero miesiąc po jej zakończeniu można przeprowadzić takie manipulacje).

Jak widać, przed przeprowadzeniem testu lekarz medyczny musi dokładnie zbadać pacjenta i zapoznać się z jego kartą ambulatoryjną. Porozmawiajmy teraz o tym, jak zachowywać się po zabiegu.

Co zrobić po teście

Jak mówi słynny doktor Komarovsky, na ocenę wyniku testu Mantoux u dzieci najczęściej wpływa to, jak mało pacjenci i ich rodzice opiekują się "przyciskiem". Co należy zrobić, aby wynik był wiarygodny? Przede wszystkim należy starać się nie zamoczyć miejsca wstrzyknięcia, nie przyklejać go tynkiem i nie narażać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Ważne jest również, aby nie drapać papule. Jeśli dostanie się na nie woda, najlepiej wymazać miejsce wstrzyknięcia suchą szmatką, ale w żadnym wypadku nie należy tego przecierać. Jak widać, rodzice lub opiekunowie dziecka mają poważne zadanie - wyjaśnić dziecku, jak zachowywać się prawidłowo.

Czy po teście są określone wytyczne żywieniowe? Lekarze chóru zalecają ograniczanie się do używania czekolady, owoców cytrusowych i wszelkich innych produktów, które mogą wywoływać reakcje alergiczne i zaczerwienienie wokół "guzika", co może być postrzegane jako wynik pozytywny. Jeśli papuła została wystawiona na działanie wody lub dziecko zjadło alergię, należy zdecydowanie poinformować o tym lekarza, który zbada miejsce wstrzyknięcia.

Zwracamy się do najważniejszej rzeczy

Zazwyczaj inspekcja "przycisków" odbywa się po dwóch lub trzech dniach po manipulacji. Jak możesz w domu ocenić wyniki testów Mantoux u dorosłych lub dzieci? Można to zrobić za pomocą linijki i dokładnego zbadania miejsca wstrzyknięcia. Sposób prawidłowego używania narzędzia pomiarowego pokazano poniżej.

Tutaj widać, że sam przycisk musi zostać zmierzony za pomocą linijki, a nie zaczerwienienia wokół niego. Ponadto narzędzie należy trzymać równolegle do papule i prostopadle do dłoni, nie dotykając samej uszczelki. Czego można się nauczyć mierząc lokalizację próbki? Zostanie to omówione poniżej.

Różne wyniki i ich opis

Istnieją cztery rodzaje wyników testu na gruźlicę:

1. Negatywny. Wykrywany jest w przypadku, gdy uszczelka jest prawie niewidoczna lub nie przekracza jednego lub dwóch milimetrów. Zaczerwienienie w tej sytuacji jest często całkowicie nieobecne.
2. Wątpliwe. Wynik ten jest uważany za prawie negatywny, ale zawsze lepiej być bezpiecznym. Ten wątpliwy typ testu charakteryzuje się powiększoną grudką o wielkości od dwóch do czterech milimetrów lub obecnością wyraźnego zaczerwienienia wokół miejsca wstrzyknięcia.
3. Pozytywny. Wynik testu na gruźlicę dzieli się z kolei na słabo pozytywny (zagęszczenie od pięciu do dziewięciu milimetrów), średni (od dziesięciu do czternastu milimetrów) i wyraźny (piętnaście do szesnastu milimetrów). Czasami hiperergiczny (lub bardzo wyraźny). Tutaj liczby różnią się nieco (dla dzieci - ponad siedemnaście milimetrów, dla dorosłych - ponad 21 milimetrów). Jeśli papuła osiągnie wymiary wspomniane w tym akapicie, pacjent zostanie poinformowany o konieczności skonsultowania się ze specjalistą od gruźlicy, a także dodatkowych badań i obserwacji.
4. Vesiculo-nekrotyczny. Ten wynik testu charakteryzuje się tworzeniem ropnia lub martwicy skóry w miejscu "przycisku". W takim przypadku należy natychmiast udać się do szpitala i przeprowadzić kompleksowe leczenie.

Nawiasem mówiąc, wyżej wymienione wskaźniki są uniwersalne i mogą się różnić w zależności od okoliczności. Na przykład rozmiar papuły na ramieniu jednorocznego dziecka i szesnastoletniego nastolatka będzie się różnić, nawet jeśli będzie taki sam wynik. I to jest naturalne. Poniższy przykład ilustruje pozytywny test Mantoux u dzieci. Zdjęcie pokazuje, że papułę mierzy się zgodnie z zasadami. Jego średnica przekracza piętnaście milimetrów, więc mówimy o wyraźnym wyniku dodatnim.

Jeśli ty lub twoje dziecko ma pozytywny test na tuberkulinę, nie rozpaczaj! To nie jest diagnoza. I nawet jeśli dodatkowe badania potwierdzą chorobę, należy skupić się na pozytywnym, ponieważ to test Mantoux okazał się diagnozą na czas. Teraz, dzięki przepisywanemu na czas leczeniu, gruźlica z pewnością zostanie pokonana! Co więcej, wyniki ujemne i dodatnie niekoniecznie wskazują na stuprocentowy wynik. Faktem jest, że są takie rzeczy, jak fałszywe wyniki. Zostanie to omówione poniżej.

Nieprawidłowy odprawa

Wynik fałszywie ujemny - co to jest? Jest to sytuacja, w której choroba występuje u danej osoby, ale test Mantoux wskazuje na jej brak. Jak to się może stać? Po pierwsze, na niewielki rozmiar grudek mógł wpłynąć fakt, że infekcja nastąpiła całkiem niedawno, niecałe dwa miesiące temu. Lub układ odpornościowy pacjenta nie jest w stanie reagować na tuberkulinę z powodu obecności niedoboru odporności. Może się to również zdarzyć, jeśli próbki zostały wykonane dla dziecka do roku. Jest to jednak mało prawdopodobne.

Istnieją również wyniki fałszywie dodatnie. Jaki jest ich powód? Może to być wynikiem niedawno przeniesionych zakaźnych lub innych chorób lub alergii na tuberkulinę. Taka sytuacja może być również spowodowana niewłaściwą obsługą miejsca wstrzyknięcia, jeśli była przemoczona przez wodę, zaczerwienienie itp. Niezależnie od tego, co to było, ważne jest przeprowadzenie dodatkowego badania, aby ostatecznie upewnić się, że nie ma poważnej choroby.

Czy może być uczulenie na tuberkulinę?

Krótko mówiąc, tak, może. Ale nie dotyczy samej substancji, ale niektórych jej składników, takich jak fenol. Wówczas dziecko może mieć wysoką gorączkę, wysypkę skórną, ogólne osłabienie lub utratę.

W każdym razie, aby ustalić, czy pacjent jest uczulony na test Mantoux, czy nie, jest to możliwe dopiero po teście. Należy pamiętać, że nawet jeśli pojawiły się nieprzyjemne objawy, są one tymczasowe. Żadna osoba nie zmarła z testu Mantoux, więc jeśli jakiekolwiek objawy alergiczne przeszkadzają, skonsultuj się z lekarzem, a on pomoże ci je zminimalizować.

Czy muszę zrezygnować z testu tuberkulinowego?

To pytanie dotyczy wielu mumii, ponieważ ostatnio pojawiło się wiele plotek na temat negatywnego wpływu szczepionki w ogóle, a test Mantoux w szczególności na ciele dzieci. Czy tak jest? Oczywiście, ta analiza nie jest diagnozą gruźlicy, a na pewno nie jest panaceum na tę poważną chorobę. Ale nadal ma swoje pozytywne aspekty, opisane powyżej, które należy wziąć pod uwagę, gdy zdecydujesz, czy odmówić testu, czy nie.

Z drugiej strony są sytuacje, w których lepiej jest napisać odmowę przeprowadzenia testu Mantoux. Należą do nich:

1. Ciężkie choroby przewlekłe.
2. Ostra alergia na wiele czynników drażniących.
3. Ostatnio przeniesiono chorobę zakaźną.
4. Nadmierna wrażliwość skóry.

Szczepienie BCG

Z pozytywnym rezultatem Mantoux natychmiast zwrócił uwagę na bliznę ze szczepionki przeciw gruźlicy. O czym może mówić? Jeżeli miejsce wstrzyknięcia na lewe przedramię ma średnicę od pięciu do ośmiu milimetrów, oznacza to, że nabyta odporność będzie trwała od sześciu do siedmiu lat. Jeśli rozmiar blizny nie osiągnie czterech centymetrów, wówczas układ odpornościowy wykona swoje funkcje ochronne przez trzy lata. Są przypadki, gdy blizna się nie tworzy. Oznacza to, że szczepienia nie zostały wdrożone, więc nie ma sensu mówić o nabytej odporności na gruźlicę.

Specjalista, zwracając uwagę na związek pomiędzy szczepieniem BCG a testem Mantoux, należy ustalić właściwą diagnozę, przepisać niezbędne dodatkowe badanie i właściwe leczenie.

Kilka słów na zakończenie

Jak wynika z powyższego, test na tuberkulinę jest bardzo ważnym testem, który pomaga zidentyfikować osoby zakażone gruźlicą w celu szybkiego leczenia. Przeprowadza się go raz w roku i przeprowadza się podskórnie. Podczas zabiegu wprowadza się alergen. Dwa lub trzy dni po zabiegu lekarz specjalista bada miejsce wstrzyknięcia i odpowiednio podejmuje niezbędne działania.

Sposób rozpoznawania wyniku testu został szczegółowo opisany w artykule. Aby to zrobić, weź linijkę i zmierz papule utworzone na skórze po podaniu leku. Powyżej podano szacunkowy rozmiar "przycisków" i ich możliwą wartość. Tak, test Mantoux nie jest testem, który absolutnie diagnozuje gruźlicę. Pomaga jednak w identyfikacji możliwej infekcji i podejmuje odpowiednie działania w celu jej zidentyfikowania i dalszego leczenia.

Dlatego lekarze nie zalecają porzucania manipulacji bez ważnego powodu. Nie ufaj wszelkim horrorom o niebezpieczeństwach szczepień. Często są przesadzone, a nawet nieuzasadnione. Skonsultuj swoje wątpliwości ze specjalistą, któremu całkowicie ufasz. Doceń zdrowie i pamiętaj - terminowa diagnoza nawet najcięższej choroby jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.