Nóż Gamma: wskazania, skuteczność, leczenie i efekty po operacji

W tym artykule chcemy przedstawić Państwu innowacyjne narzędzie, które na jakościowo różnym poziomie pozwala na walkę z łagodnymi i złośliwymi guzami mózgu. To nóż gamma. Zapoznamy czytelnika z zasadą działania urządzenia, jego rolą w radiochirurgii, z obszarami innowacji, wskazaniami do takiej operacji. Podamy także porównanie z cyber-nożem i konwencjonalną interwencją chirurgiczną.

Co to jest?

Nóż Gamma to specjalne urządzenie do przeprowadzania jednostopniowego, wysoce precyzyjnego naświetlania różnych form patologicznych w obszarze mózgu.

Urządzenie wykorzystuje energię promieniowania gamma (stąd nazwa) pierwiastka radioaktywnego - kobalt-60. Istnieje jednak znaczna różnica w porównaniu z innymi instalacjami medycznymi, których podstawą jest wpływ Co60. Nóż gamma wykorzystuje stereotaktyczną metodę celowania w obiekt w celu napromieniowania. Samo (napromienianie) powstaje z 201 dobrze ukierunkowanego źródła.

Co jest dobre dla pacjenta? Promieniowanie z każdego źródła nie będzie miało patogennego wpływu na mózg. Promienie zbiegają się w jednym punkcie - izocentrum, dając silne promieniowanie całkowite. Wystarcza do biologicznego zniszczenia pożądanego obiektu - łagodnego lub złośliwego guza, malformacji tętniczej, żylnej.

Radiochirurgia i radioterapia

Gamma Knife to urządzenie radiochirurgiczne. Faktem jest, że do zniszczenia niepożądanej formacji wystarczy tylko jedna procedura. Radioterapia jest dłuższą metodą leczenia. Może obejmować kilka lub 30-40 sesji promieniowania.

Jaki jest efekt Gamma Knife? Silne promieniowanie prowadzi do zniszczenia DNA komórek patogennych, ich błon komórkowych. Fakt ten zatrzymuje ich nieokiełznany wzrost w ciele pacjenta. Po ekspozycji na gamma dochodzi do zaburzeń proliferacji śródbłonka (wewnętrznych warstw naczyń krwionośnych) w ściankach naczyń krwionośnych, dzięki czemu ich prześwity są wąskie i bliskie. Wynik - radykalna zmiana schematu zaopatrzenia w krew lub zaopatrzenia w krew guza. W rezultacie ten ostatni zmniejsza się lub całkowicie znika po pewnym czasie.

Dokładność instrumentu

W recenzjach noża gamma eksperci przede wszystkim zwracają uwagę na wysoką dokładność takiego wyposażenia. Urządzenie, zgodnie z tą cechą, jest uważane za "złoty standard" wszystkich radiochirurgii.

Producenci mówią błąd swojej technologii w 0,5 mm. Jak mówią chirurdzy, w praktyce wskaźnik ten nie przekracza 0,2 mm. Taka dokładność nie jest jeszcze dostępna dla instalacji analogowych.

Ta jakość noża gamma odgrywa ogromną rolę w sąsiedztwie patologicznego skupienia w pobliżu ważnych funkcjonalnie obszarów mózgu, a także wokół obszarów wrażliwych na promieniowanie o częstotliwości radiowej - pień mózgu, nerw wzrokowy itp.

Dokładność dodatkowo zapewnia sztywne mocowanie głowy pacjenta w ramie. Ta ostatnia będzie zasadniczą cechą zarówno działu stereotaktycznego chirurgii, jak i radioterapii w ogóle.

Zalety takiej instalacji

Ogromna zaleta radiochirurgii - takie operacje można wykonywać nawet dla dzieci. Wystarczy poczekać na moment, w którym minie mineralizacja kości czaszki - zwykle zdarza się to 5-7 lat. Według statystyk światowych, 10-20% pacjentów od osób operowanych nożem gamma to dzieci.

Kolejną zaletą procedury jest jej bezbolesność. Czas trwania odgrywa również dużą rolę. W zależności od nasilenia procesu patologicznego operacja trwa od kilku minut do 4 godzin.

Zaletą jest brak komplikacji. Po operacji dziecko lub dorosły może wkrótce wrócić do domu. Niektórzy pacjenci wychodzą z kliniki nawet własnym samochodem.

Porównanie z konwencjonalną chirurgią

Koszt noża gamma jest uzasadniony jego innymi zaletami w porównaniu z konwencjonalnymi procedurami chirurgicznymi:

• Po tradycyjnej operacji neurochirurgicznej (ujawnienie, nacięcie tkanki) istnieje duża szansa na infekcję, wystąpienie zakrzepicy żylnej.
• Niebezpieczeństwo konwencjonalnej chirurgii i skutków znieczulenia na ciało. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych. Nóż Gamma (ze względu na bezbolesną procedurę) to operacja bez znieczulenia.
• Przed konwencjonalną operacją neurochirurgiczną pacjent musi spędzić 3-7 dni na badaniu w szpitalu. Następnie do 10 dni po podjęciu interwencji w celu odzyskania. Nie wszyscy pacjenci po wypisaniu natychmiast wracają do normalnego życia. W przypadku noża gamma żaden z tych efektów nie istnieje.
• Do zabiegów konwencjonalnych jest wymagana kraniotomia, obowiązkowe golenie głowy. Wielu pacjentów ostro odczuwa taką potrzebę.
• Blizny po normalnej operacji będą również nieestetyczne. Nóż Gamma nie pozostawia śladu na ciele ludzkim.
  

Porównanie z cyber nożem

Różnice w tych metodach działania:

• Różnorodność promieniowania. Nóż Gamma to promieniowanie gamma, a cyber-nóż to promieniowanie fotonowe.
• Obszary zastosowania. Nóż Gamma - tylko patologia wewnątrzczaszkowa. Cyber-nóż może być "celem" dowolnej lokalizacji zarówno w obszarze głowy, jak i całego ciała.
• Utrwalanie pacjenta. Gamma Knife - metalowa rama czaszki. Cyber-nóż - próżniowy "materac", maski termoplastyczne.
• Problem znieczulenia. Nóż Gamma - może być potrzebny na etapie zakładania ramienia czaszki. Cyber-nóż - znieczulenie w ogóle nie jest wymagane, ponieważ zarówno sama operacja jak i przygotowanie do niej są bezbolesne. W niektórych przypadkach konieczne wszczepienie specjalnych markerów złota (na przykład dla gruczołu prostaty lub wątroby). W takich sytuacjach wymagane jest miejscowe znieczulenie.
• Ilość ułamkowej ekspozycji. Gamma Knife - jedna frakcja. Cyber-nóż - dowolna ilość.
• Wpływ na dokładność. W obu przypadkach - submilimetr.
• Obszar napromieniowanego obszaru. Nóż Gamma - 3-4 cm, nóż Cyber ​​- 3-6 cm.
  

Wskazania do operacji gamma

Wskazaniami do zastosowania tego typu radiochirurgii będą następujące patologie:

• Łagodne zmiany w mózgu.
• Neuromy nerwów czaszkowych (w szczególności nerwy słuchowe).
• Oponiaki - każda lokalizacja nowotworu.
• Guz przysadki.
• Raka szyszynki.
• Nerwoból nerwu trójdzielnego.
• Pierwotne guzy śródmózgowe (od pierwszego do ostatniego stadium nowotworu). W przypadkach przedłużonego wzrostu po chemioterapii, radioterapia interwencja chirurgiczna.
• Przerzuty raka do mózgu (do 10).
• Przepastne naczyniaki.
• Malformacje tętniczo-żylne.

Przeciwwskazania do zabiegu

Istnieją pewne przeciwwskazania do operacji wykonywanej za pomocą noża gamma:

• Duże rozmiary ognisk patologicznych (ponad 3-3,5 cm). Ze względu na ekspozycję dużego guza, istnieje wysokie ryzyko miejscowych powikłań popromiennych.
• Szybko rozwijające się objawy kompresji sfer mózgowych (na przykład duży guz).

Indywidualne cechy i przeciwwskazania do zabiegu mogą być określone tylko przez wykwalifikowanego radiologa z odpowiednim szkoleniem lub neurochirurga.

Jak działa operacja?

Przygotowanie pacjentów do zabiegu odbywa się zgodnie z indywidualnym planem. Przeprowadzane są pierwsze testy diagnostyczne. W dniu operacji pacjentowi zostaje zainstalowana ramka stereotaktyczna - metalowy pierścień niezbędny do zapewnienia dokładności napromieniania. Następnie wykonuje się rezonans magnetyczny. Eksperci będą używać do tego "eksperta" o bardzo wysokiej jakości tomografie. Prowadzone są następujące badania w celu zaplanowania czasu ekspozycji:

• Elektroencefalografia (urządzenie do rezonansu magnetycznego).
• Tomografia komputerowa.
• Angiografia mózgowa.

Sam zabieg odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej - w tym przypadku hospitalizacja pacjenta nie jest konieczna. Działania wykonywane przez nóż gamma są całkowicie bezbolesne dla osoby. Jak powiedzieliśmy, pod wpływem napromieniania punktowego pacjent przebywa od kilku minut do 4 godzin. W większości przypadków wystarczy jedna taka sesja. Po zabiegu pacjent otrzymuje rekomendacje dotyczące dalszego leczenia od specjalistów. Tego samego dnia wraca do domu.

Gdzie jest operacja?

W Rosji centra Gamma Knife są obecnie otwarte tylko w Moskwie. W stolicy są dwa:

• W strukturze Instytutu pomocy doraźnej imienia Sklifosowskiego.
• W strukturze Instytutu Neurochirurgii imienia Burdenko.

Do dziś dziesiątki tysięcy pacjentów przeszło tę procedurę radiochirurgiczną tylko w Rosji.

Pierwsza operacja w klinice "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosowski odbył się stosunkowo niedawno - w lutym 2016 r. Wyposażenie centrum to jedna stacja robocza i dwie stereotaktyczne ramki. Pozwala to na leczenie 200-300 pacjentów rocznie. W przyszłości planowana jest rozbudowa. Centrum będzie mogło przyjmować do 1-2 tys. Pacjentów rocznie. Według statystyk w Federacji Rosyjskiej, nawet 60 tysięcy ludzi rocznie potrzebuje takiej operacji.

Ile kosztuje nóż Gamma?

Średni koszt operacji w Rosji to 250 tysięcy rubli. Wpływa na to przede wszystkim diagnoza pacjenta. Dla porównania jest to 10 razy tańsze niż podobna procedura przeprowadzana za granicą.

Koszt operacji dla wielu Rosjan wydaje się ogromny. Pacjenci mają jednak szansę otrzymać taką pomoc za darmo - do 100 osób rocznie działa na koszt budżetu państwa.

W przypadku skierowania do bezpłatnej operacji radiochirurgicznej, pacjent musi mieć stałą rejestrację w Moskwie, obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego i wskazanie potrzeby procedury Gamma Knife - jest to skierowanie od terapeuty lub neurochirurga zgodnie z formularzem 057-U.

Jednak bezpłatna opieka ma znaczną wadę - długą linię pacjentów. Czasami ludzie czekają kilka miesięcy. Ale specyfika patologii nie pozwala na rozproszenie czasu, więc wiele osób zgadza się na alternatywne opcje - mikrochirurgię wewnątrznaczyniowa.

Bayonet - element gry

Takie narzędzie do precyzyjnej operacji usunięcia złośliwych guzów i patologicznych formacji w mózgu powinno być odróżnione od bagnetu Gamma. Ta broń jest używana w popularnej wirtualnej grze Counter-Strike: Global Offensive.

W świecie CS, bagnet Gamma Wave przeznaczony jest zarówno do montażu na karabinie, jak i do walki w zwarciu. Według twórców gry był używany podczas II wojny światowej, ale jest także popularny w praktyce współczesnych bitew.

Teraz wiesz o innowacyjnej metodzie radiochirurgii, czym jest nóż gamma. Taka pomoc naprawdę trafia do Rosji. Co więcej, w niektórych przypadkach możesz to zrobić za darmo.