Gonarthrosis - co to jest? Choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna stawu kolanowego: stopnie, przyczyny, objawy i leczenie

Ból stawu kolanowego to problem, z którym boryka się wiele osób. Często pacjenci opuszczają gabinet lekarski z rozpoznaniem zapalenia stawów. Co to jest? Choroba jest związana ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych, a jeśli nie jest leczona, może spowodować niepełnosprawność. Dlatego konieczne jest radzenie sobie z głównymi przyczynami i objawami choroby.

Jakie znaki wymagają uwagi? Kiedy potrzebujesz pomocy od lekarza? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Czy istnieją skuteczne środki zapobiegawcze? Odpowiedzi na te pytania dotyczą wielu pacjentów, którzy mają podobny problem.

Gonarthrosis - co to jest?

Wielu pacjentów udaje się do lekarza z dolegliwościami ciągłego bólu w kolanach. Istnieje wiele przyczyn dyskomfortu, w tym gonarthrosis. Co to jest? Ta choroba jest zwyrodnieniowo-dystroficzną naturą, która wpływa na stawy kolanowe. Nawiasem mówiąc, jej występowanie nie jest związane z procesem zapalnym. Inną nazwą patologii jest zapalenie kości i stawów kolan.

Według statystyk, występowanie zapalenia stawów jest pierwszą spośród wszystkich chorób stawów kolanowych (w 53% przypadków diagnozuje się tę chorobę).

Proces dystroficzny z reguły rozwija się na tle zaburzeń krążenia. Pogorszenie troficznego uszkodzenia tkanek chrzęstnych stawu pogarsza zmiany niszczące. Chrząstka pokrywająca powierzchnie stawowe jest rozrzedzona, wytarta, pęknięta, a następnie całkowicie zanika. Kości wewnątrz stawu są odsłonięte (częściowo lub całkowicie). Oczywiście nie może to wpływać na dobre samopoczucie człowieka. Powierzchnie kostne ocierają się podczas chodzenia, czemu towarzyszy ból - staw stopniowo traci swoje główne funkcje.

Wraz z tym występuje zwiększona synteza masy kostnej i tworzenie osteofitów na powierzchniach stawowych. Często fragmenty kości wchodzą do jamy stawowej, całkowicie unieruchamiając kolano. Błona maziowa jest stale narażona na podrażnienie, co może wywołać proces zapalny.

Pierwotny gonarthrosis i jego przyczyny

Taka choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna stawu kolanowego może być pierwotna. W takich przypadkach ustalenie przyczyn nie zawsze jest możliwe. Według statystyk patologia jest najczęściej diagnozowana u osób starszych. Lekarze kojarzą to zjawisko ze zmianami związanymi z wiekiem w tkankach łącznych.

Czynniki ryzyka obejmują zaburzenia metaboliczne. Zauważono, że gonarthrosis często rozwija się u pacjentów cierpiących na otyłość. Niektórzy naukowcy twierdzą, że choroba wiąże się z dziedzicznością. Czynniki ryzyka obejmują długoterminowe leki hormonalne, choroby układu hormonalnego, wrodzone cechy anatomiczne. Do tej pory żadna z tych hipotez nie została oficjalnie potwierdzona.

Choroba zwykle zaczyna się od klęski jednego kolana, ale proces przechodzi zawsze do następnego. Tak więc wrodzona gonarthrosis prawie zawsze jest dwustronna. Zwiększony wysiłek fizyczny może wywołać początek zwyrodnienia (jest to zawodowa choroba piłkarzy, tenisistów, gimnastyków i sportowców).

Wtórne formy choroby

Wielu pacjentów ma zdiagnozowaną wtórną gonartrozę. Co to jest i jaka jest jego funkcja? Ta forma choroby nie jest niezależna, ale rozwija się na tle innych patologii. Lekarz prawie zawsze może określić przyczynę procesu zwyrodnieniowego. Czynniki ryzyka obejmują:

• Choroby zapalne stawów (w tym zapalenie stawów), tworzenie się guzów w jamie stawowej.
• Niewłaściwie lub ostatnio rozpoczęta terapia zmian zapalnych stawów kolanowych.
• Urazy, w tym łzy więzadeł, złamania, uszkodzenie łąkotki dyslokacje, krwotok we wspólnej jamie.
• Gonarthrosis może być wynikiem wcześniej wykonanej operacji kolana.

W większości przypadków patologia wpływa na staw tylko jednej kończyny (prawej lub lewej gonarthrosis).

Główne objawy

Czy możliwe jest samodzielne diagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów? Objawy choroby zależą przede wszystkim od stadium jej rozwoju. Niestety, na początkowych etapach prawie niemożliwe jest podejrzenie problemu.

Patologia postępuje powoli. Początkowo pojawia się jedynie niewielki dyskomfort, który wielu pacjentów postrzega jako zwykłe zmęczenie. Pojawiają się kolejne bóle. Na początku są lekkie, prawie niedostrzegalne. Wraz z rozwojem choroby ból staje się bardziej wyraźny - pojawia się podczas długich spacerów, na tle aktywności fizycznej.

Wielu pacjentów zauważa sztywność stawu kolanowego - kończyny trudno jest całkowicie zgiąć lub wyprostować. Charakterystycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest tak zwany ból początkowy: aby pozbyć się dyskomfortu, osoba musi "rozejść się".

Są inne objawy zapalenia stawów, na które warto zwrócić uwagę. Wielu pacjentów zauważa skurcze mięśni łydek, które występują w nocy. To oczywiście wpływa na jakość snu.

Czasami płyn zaczyna gromadzić się we wnęce stawu, w wyniku czego kolano puchnie, znacznie zwiększając objętość. Do powikłań choroby należy zapalenie błony maziowej, któremu towarzyszy wzrost temperatury miejscowej, zaczerwienienie skóry.

Z powodu bólu zmienia się chód osoby. Na początku pojawia się kulawizna, ale wraz z rozwojem choroby pacjent traci zdolność samodzielnego poruszania się. Na ostatnim etapie rozwoju choroby, ból jest stale obecny, nawet w stanie całkowitego spoczynku.

Stopnie gonarthrosis

Choroba rozwija się stopniowo. We współczesnej medycynie zwykle wyróżnia się trzy etapy:

• Gonarthrosis 1 stopień . W początkowej fazie choroby objawia się jedynie niewielki dyskomfort. Pacjenci zauważyli szybkie męczenie kończyny, a także okresowe pojawienie charakterystycznego chrupiącego dźwięku podczas zginania i rozciągania (skręcanie). Grzybica stopnia 1 jest trudna do zauważenia podczas badania rentgenowskiego: zdjęcie pokazuje tylko nieznaczne zwężenie przestrzeni stawowej. Poważne pogorszenie i zewnętrzne objawy są nieobecne, więc pacjenci rzadko szukają pomocy na tym etapie.
• Gonarthrosis 2 stopnie . Zmiany stają się coraz bardziej widoczne. Pacjenci skarżą się na ból, który pojawia się po wysiłku fizycznym, długie chodzenie. Chrupiące dźwięki pojawiają się częściej, pacjent nie jest w stanie całkowicie zgiąć ani rozkurczyć nogi. Gruczolistemu dożylnemu stopnia 2. towarzyszy znaczące zwężenie szczeliny stawowej i wzrost osteofitów, które można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich. Często na tle choroby dochodzi do stopniowej atrofii czworogłowego uda.
• Gonarthrosis 3 stopnie . Na tym etapie są poważne naruszenia. Ból wzrasta i jest obecny nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Często w obszarze dotkniętego kolana powstaje obrzęk, a skóra wokół niego staje się gorąca w dotyku. Chorobowiakowi 3. stopnia towarzyszy aktywny wzrost osteofitów. Kawałki wzrostu kości często pękają i wpadają do jamy stawowej, a więc "klinują" staw, któremu towarzyszy ostry ból. Na tym etapie pacjent może utracić umiejętność samodzielnego poruszania się. Obraz rentgenowski wyraźnie pokazuje zmianę osi stawu, zwężenie szczeliny, obecność osteofitów.

Środki diagnostyczne

Dopiero po dokładnym badaniu i badaniu lekarz może postawić podobną diagnozę. Gonarthrosis to choroba wymagająca kompleksowej diagnozy. Po pierwsze, specjalista bada dotknięte stawy i zbiera anamnezy. Kątowanie kątomierza jest procedurą, która umożliwia określenie ruchomości kończyny pod różnymi kątami.

Pacjent musi oddać krew do analizy. Podczas określania testów laboratoryjnych wskaźnik sedymentacji erytrocytów oraz wzór krwi pacjenta (daje to informację o obecności procesu zapalnego i innych zmianach w organizmie). Przeprowadzono również biochemiczny test krwi.

Obecnie główną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. Na zdjęciach widać zwężenie przestrzeni stawowej i określić obecność wzrostu kości. Niestety, nie zawsze można zobaczyć zmiany na początkowych etapach rozwoju choroby. Dlatego pacjenci są dodatkowo przepisywani USG stawu kolanowego.

Najbardziej informatywną metodą jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ta procedura umożliwia dokładne przestudiowanie struktury stawu i zauważenie wszelkich, nawet najmniejszych zmian w strukturze tkanki chrzęstnej. Niestety jest to kosztowna ankieta, a sprzęt do niej nie jest wszędzie.

Gonarthrosis of the knee: treatment

Po rozpoznaniu lekarz wykona schemat leczenia. Leczenie zależy od stopnia gonarthrosis i obecności powikłań. Najczęściej stosowanymi lekami są:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ("Ibuprom", "Nurofen") łagodzą obrzęk, zapewniają szybką ulgę w bólu, spowalniają rozwój procesu zapalnego.
• Hormonalne leki steroidowe są stosowane w ciężkich stanach zapalnych. Są one zwykle wstrzykiwane do jamy stawowej. Produkty mają wyraźne właściwości przeciwbólowe, ale często obserwuje się działania niepożądane na tle ich stosowania.
• Leki anty-enzymatyczne, które pomagają zapobiegać dalszemu niszczeniu stawów (Gordox, Kontrikal).
• Chondroprotectors - naturalne produkty zawierające substancje niezbędne do syntezy tkanki chrzęstnej.
• Rozgrzewające i przeciwzapalne maści pomagają łagodzić ból, eliminują obrzęki. Lista skutecznych leków to "Feloran", "Finalgon", "Nikofleks", "Fastum-gel".
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne (Trental, Cavinton) poprawiają krążenie krwi, normalizują trofikę tkanek okołostawowych.
• Potrzebne są specjalne urządzenia do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych ("Askorutin").
• Chorobie często towarzyszą skurcze mięśni. Aby wyeliminować nadmierny stres, można zastosować środki przeciwskurczowe, w szczególności Tizalud, No-shpa, Mydocalm.
• Wprowadzenie kwasu hialuronowego do jamy stawowej jest zdecydowanie jedną z najbardziej zaawansowanych technik. Substancja ta jest składnikiem mazi stawowej i powłok chrząstki, więc jej stosowanie nie jest związane z odrzuceniem lub niepożądanymi reakcjami. Ta procedura pomaga złagodzić ból, wyeliminować tarcie powierzchni stawowych i zmiękczyć ruchy kończyn.

Skuteczne procedury fizjoterapii

Leczenie farmakologiczne musi być uzupełnione fizjoterapią. Lista skutecznych procedur w dużej mierze zależy od stopnia i formy choroby. Należy jednak rozumieć, że taka terapia jest właściwa tylko podczas remisji. Z rozległym stanem zapalnym procedura jest przeciwwskazana.

Dobre wyniki uzyskuje się za pomocą elektroforezy z lekami (Bischofit, Dimexide). Terapia ma pozytywny wpływ na stan mięśni, łagodzi skurcze, przyspiesza proces resorpcji zrostów i przykurczów. W większości przypadków kurs obejmuje 20 procedur.

Skuteczne metody obejmują leczenie ultradźwiękami, magnetoterapię, wpływ mikrofal na dotknięte stawy, kąpiele parafinowe. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów są leczeni metodą sanatoryjno-uzdrowiskową, która musi koniecznie obejmować procedury błotne, biorąc radon i kąpiele siarkowodórowe. Dobre wyniki dają masaż i terapię manualną.

Gimnastyka terapeutyczna z porażką stawu kolanowego

Ćwiczenia na gonarthrosis są niezwykle ważne, ponieważ pomagają utrzymać ruchomość stawów. Ponadto, fizykoterapia wzmacnia mięśnie i więzadła, poprawia krążenie krwi i odżywianie stawu.

Natychmiast należy powiedzieć, że tylko specjalista może wybrać ćwiczenia. Oto niektóre z najbardziej skutecznych:

• Stojąc, pochyl się i połóż dłonie na kolanach. Lekko zgnij nogi i zacznij wykonywać małe koliste ruchy stawów kolanowych (pierwszy, a potem drugi). Musisz wykonać co najmniej 20 powtórzeń.
• Połóż się na podłodze i spróbuj całkowicie wyprostować nogi. Teraz unieś nogę (staraj się nie zginać) i natychmiast ją opuść. Powtórz 10 razy dla każdej kończyny.
• Usiądź na podłodze, zegnij nogi i przyciągnij kolana do klatki piersiowej. Teraz spróbuj całkowicie wyprostować nogi, nie rozchylając obcasów od podłogi. Teraz znowu powoli przyciągnij je do klatki piersiowej.

Pamiętaj, że podczas zajęć powinieneś unikać ćwiczeń obciążających dotknięte stawy. Porzuć skoki, bieganie, ostre ruchy stopami. Ruchu nie należy wykonywać siłą. Jeśli jakiemukolwiek ćwiczeniu towarzyszy ból, warto się poddać.

Kiedy konieczna jest operacja?

W żadnym wypadku nie należy ignorować zapalenia stawu kolanowego. Niepełnosprawność powoduje, że odrzucenie leczenia nieuchronnie doprowadzi do. Faktem jest, że w późniejszych stadiach rozwoju choroba nie jest już podatna na leczenie zachowawcze. Jedynym wyjściem w tej sytuacji jest operacja.

Tylko lekarz może zdecydować, jak dokładnie leczyć zapalenie stawów. Operacja endoprotetyczna daje dziś najtrwalsze rezultaty. Jest to skomplikowana procedura, której nie może wykonać każdy chirurg. Ponadto po zabiegu pacjent czeka na długi okres rehabilitacji. Jednak proteza zapewnia ruchomość kończyny w stawie. W większości przypadków następująca procedura jest przeprowadzana za 15-20 lat.

Endoprotetyka wiąże się z pewnym ryzykiem. Zawsze istnieje możliwość odrzucenia implantu. Listę powikłań można przypisać niedowładowi nerwu strzałkowego, martwicy tkanek skóry, zakrzepicy tętnicy udowej.

Pomimo możliwych zagrożeń, wprowadzenie protezy jest jedyną naprawdę skuteczną metodą leczenia chirurgicznego. Istnieją inne techniki, które niestety nie dają pożądanego rezultatu. Na przykład artrodeza to zabieg polegający na całkowitym usunięciu tkanki chrzęstnej z powierzchni stawowej. Taka operacja nie pozwala zachować funkcji stawu kolanowego.

Osteotomia okołostawowa polega na sztucznym unieruchomieniu kości pod innym kątem. Procedura jest bardzo skomplikowana i rzadko wykonywana.

Alternatywne zabiegi

Istnieją inne metody terapii, które są stosowane w takich chorobach jak zapalenie stawu kolanowego. Leczenie może obejmować niektóre alternatywne metody leczenia. W szczególności popularna jest terapia tlenowa. Przy pomocy specjalnego sprzętu do jamy stawowej wstrzykiwany jest tlen. Pomaga to złagodzić ból i złagodzić obrzęki. Oczywiście jest to tylko sposób radzenia sobie z objawami, ponieważ procedura nie może zatrzymać procesu zwyrodnieniowego.

Laseroterapia śródstawowa jest kolejną stosunkowo nową techniką. Falistą prowadnicę wprowadza się przez igłę do jamy stawu. Korekcja laserowa pomaga przywrócić ruchomość stawów, ale tylko jeśli dotyczy początkowych stadiów choroby. Niestety sprzęt, a także sama procedura, są bardzo drogie.

Orthokin, który jest surowicą wytworzoną z krwi pacjenta, może być stosowany w celu łagodzenia stanu zapalnego. Uważane za obiecujące jest leczenie komórek macierzystych, które są wszczepiane na powierzchni stawowych. W ten sposób można odtworzyć tkankę chrzęstną. Ale znowu terapia jest droga i jest prowadzona tylko w niektórych klinikach w Niemczech.

Zapobieganie zapaleniu stawów

Jest to poważna choroba, dlatego należy uważnie monitorować stan zdrowia. Aktywność fizyczna jest niezbędna do normalnego funkcjonowania stawów. I to jest doskonałe zapobieganie otyłości. Z drugiej strony zawodowi sportowcy powinni unikać traumatycznych ćwiczeń. W obecności siniaków, podarte uszkodzenie więzadeł rzepkę należy szukać pomocy, w pełni poddać się leczeniu i rehabilitacji.

Ważną rolę odgrywa odżywianie - dieta powinna być zbilansowana, zawierać wystarczającą ilość minerałów, witamin i innych substancji niezbędnych do prawidłowego trofizmu tkanek chrzęstnych. Osoby powyżej 35 lat zaleca się okresowe przyjmowanie chondroprotektorów (w celu profilaktyki). Jeśli odczuwasz dyskomfort lub ból w kolanach, powinieneś skonsultować się z lekarzem.