Nakłucie lędźwiowe. Technika, wskazania i przeciwwskazania

03.03.2020

Nakłucie lędźwiowe jest specjalną procedurą diagnostyczną lub terapeutyczną, podczas której lekarz pobiera płyn rdzeniowy do badania. Dzięki temu można ocenić problemy występujące w mózgu i rdzeniu kręgowym, aby dokładnie określić przyczyny danej choroby. W tym artykule przeanalizujemy szczegółowo, czym jest nakłucie lędźwiowe, wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania, a także sposób postępowania.

nakłucie lędźwiowe

Technika

A więc, w jaki sposób nakłucie lędźwiowe lub, w inny sposób, nakłucie lędźwiowe? Technika jest następująca: pacjent leży na boku lub siada, silnie pochylając się do przodu. Obszar grzbietu jest zdezynfekowany i miejscowo znieczulony, po czym do przestrzeni między trzecim a czwartym kręgiem lub między drugim i trzecim kręgiem lędźwiowym wprowadza się długą igłę w celu zebrania niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (około 5-10 ml).

technika punkcji lędźwiowej

Cała procedura trwa nie dłużej niż 15 minut. Następnie zebrany materiał jest badany pod kątem zawartości glukozy, białek, innych komórek i substancji. Możliwe jest przeprowadzenie siewu w celu zidentyfikowania infekcji.

nakłucie lędźwiowe

Po nakłuciu lędźwiowym przez pewien czas powinieneś pozostać w pozycji leżącej na plecach. Pacjent jest zachęcany do picia dużej ilości płynów. Po godzinie możesz wstać i zająć się swoją firmą. Jednak w ciągu najbliższych 2-3 dni zaleca się więcej odpoczywać, a nie przeciążać ciała.

Cel procedury

Nakłucie lędźwiowe może realizować dwa cele: terapeutyczne lub diagnostyczne.

W celach terapeutycznych przeprowadza się procedurę w celu wyprowadzenia alkoholu i normalizacji jego cyrkulacji; do kontrolowania stanów związanych z wodogłowiem; do rehabilitacji płynu mózgowo-rdzeniowego z zapaleniem opon mózgowych. Ponadto przy pomocy nakłucia lędźwiowego można podawać leki, na przykład środki antyseptyczne, antybiotyki i inne. wskazania i przeciwwskazania lędźwiowe

Do celów diagnostycznych nakłuwa się do badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zebraniu ługu analizuje się, to znaczy określają kolor, przezroczystość, skład, badają właściwości biochemiczne, przeprowadzają testy mikrobiologiczne i siew. Podczas procedury mierzone jest ciśnienie cieczy, przepuszczalność rdzenia kręgowego, wykonywane są testy ściskania.

Oprócz powyższego, nakłucie lędźwiowe pozwala na dostanie się do środka przeciwbólowego w postaci błony rdzenia kręgowego w celu znieczulenia zewnątrzoponowego, jak również substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich w niektórych specjalnych badaniach rentgenowskich w celu określenia przepukliny międzykręgowej.

Jak przygotować się do procedury?

Przygotowanie do nakłucia lędźwiowego jest obowiązkowym opróżnieniem pęcherza. Ponadto powinieneś poinformować lekarza z wyprzedzeniem, jeśli: • Zawsze przyjmuj leki; są uczuleni na leki; są w ciąży lub karmią piersią; cierpią na zaburzenia krzepliwości krwi lub piją tabletki rozrzedzające krew (aspirynę, heparynę itp.).

Wskazania do przebicia

W przypadku tej procedury istnieją bezwzględne i względne wskazania. Pierwszym jest podejrzenie infekcji centralnego układu nerwowego. Może to być zapalenie opon mózgowych, zapalenie komórkowo-komorowe, zapalenie mózgu. po nakłuciu lędźwiowym Wskazaniem jest również uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i mózgu z powodu raka; wodogłowie; diagnostyka i wykrywanie przetok w płynie mózgowo-rdzeniowym; studiować krwotok podpajęczynówkowy w przypadku, gdy nie jest możliwe wykonanie tomografii komputerowej.

Względne wskazania do badania: gorączka nieznanego pochodzenia u dzieci w wieku poniżej 2 lat; zator naczyniowy; zapalne zespoły neuropatyczne; toczeń rumieniowaty; procesy dielinizacyjne.

Przeciwwskazania

Jeśli u pacjenta występują zmiany chorobowe lub objawy obrzęku mózgu, wodogłowie, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, istnieje ryzyko wprowadzenia osiowego podczas zabiegu, a ryzyko zwiększa się wraz z wprowadzeniem grubej igły lub dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. W takich warunkach nakłucie wykonuje się w skrajnych przypadkach, gdy nie ma możliwości zastąpienia go innym testem. Liczba płynów wyjściowych powinna być minimalna.

Mniej znaczące przeciwwskazania uważa się za procesy zakaźne w okolicy kości krzyżowej i dolnej części pleców, upośledzenie krzepnięcia krwi, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Ostrożnie nakłucie lędźwiowe wykonuje się, gdy podejrzewa się przerwany tętniak mózgu i krwotok, a także podczas blokady. przestrzeń podpajęczynówkowa w rdzeniu kręgowym.

Skutki uboczne

Najczęstszą konsekwencją nakłucia lędźwiowego są bóle głowy. Problem dotyczy nawet 50% pacjentów. W większości przypadków ból pojawia się 2-3 dni po zabiegu, zmienia się znacznie pod względem nasilenia, wzrasta, gdy osoba siedzi lub stoi, ale zmniejsza się w pozycji na brzuchu. Ponadto bólom głowy mogą towarzyszyć nudności, dzwonienie w uszach, niewyraźne widzenie i zawroty głowy.

Z reguły specjalne traktowanie nie jest wymagane. Ból można znosić, neutralizować za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych i sam znika w ciągu kilku dni. Ważne jest to, że aby go wyeliminować, nie powinno się brać "Aspiryny", ponieważ jest to antykoagulant, rozrzedzenie krwi, które jest niepożądane po przebiciu.

Następujące warunki wymagają pilnej wizyty u lekarza: pojawienie się silnej gorączki i dreszczy, uczucie ucisku w okolicy szyi. Wszystko to może być oznaką infekcji i zapalenia błony rdzenia kręgowego.

Możliwe powikłania

Nakłucie lędźwiowe, podobnie jak inne inwazyjne interwencje w ciele, może nieść ryzyko infekcji. Jest jednak bardzo mały i wynosi około 0, 0001%. Jeśli pacjent ma zapalne choroby skóry w zamierzonym miejscu nakłucia, nakłucia nie są wykonywane, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko zakażenia.

Krwawienie jest możliwe w przypadku, gdy krew gromadzi się w przestrzeni nadtwardówkowej. Istnieje tak zwany krwiak nadtwardówkowy.

Niezwykle rzadko występuje kompresja lub przemieszczenie pnia mózgu. Może się to wydłużyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub istniejący guz w mózgu. W celu uniknięcia takiego powikłania, przed przebiciem pacjenta wykonuje się komputer lub magnetyczną tomografię rezonansową.

Cechy dzieci

Nakłucie lędźwiowe u dzieci stosuje się w chorobach nowotworowych, a także w celu potwierdzenia zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, krwotoku oraz diagnozy zmian zwyrodnieniowych i naczyniowych.

nakłucie lędźwiowe u dzieci

U noworodków nakłucie lędźwiowe jest możliwe w pozycji pionowej, ponieważ w pozycji leżącej niemowlęta często zmniejszają wentylację i zaburzenia perfuzji mogą prowadzić do niewydolności oddechowej.

Lekarz zwykle wykonuje nakłucie lędźwiowe z asystentem, który łagodzi i rozprasza dziecko, a także utrzymuje go w miejscu w momencie wejścia igły.

przygotowanie do nakłucia lędźwiowego

Powtórne przebicia są leczone. nadciśnienie wewnątrzczaszkowe po krwotoku lub zapalenie opon mózgowych u dzieci do 2 lat.

Co wpływa na wyniki?

Podczas procedury bardzo ważne jest, aby być w pozycji stacjonarnej, ponieważ w przeciwnym razie trudno jest uzyskać prawidłowy wynik.

Ponadto, prawidłowe wykonanie nakłucia jest trudne, jeśli pacjent jest otyły, odwodniony, artretyzm.

Tak więc w artykule rozważono taki środek diagnostyczny i terapeutyczny jak nakłucie lędźwiowe, wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania. Obecnie ta procedura jest bardzo pouczającą metodą badania procesów zachodzących nie tylko w rdzeniu kręgowym, ale także w innych układach ciała. Przestrzeganie wszystkich zasad postępowania i właściwe podejście lekarza zmniejsza ryzyko powikłań po przebiciu.