Zwieracz Oddiego: co to jest, anatomiczna struktura i funkcja. Zaburzenia zwieracza Oddiego

Zwieracz Oddiego - co to jest? Jakie choroby mogą w nim wystąpić? Ich opis, niektóre środki leczenia i wiele innych zostaną omówione w tym artykule.

Składnik ciała

Co to jest odcień zwieracza? Ta zastawka jest utworzona przez tkankę mięśniową, która znajduje się w jamie dużej brodawki dwunastnicy, zamkniętej w dwunastnicy. Kontroluje proces soku trzustkowego i mas galaretowatych wchodzących do jelita. Zapobiega to także przedostawaniu się treści jelitowych do przewodu żółciowego i trzustkowego.

Wprowadzenie do informacji medycznych

Istnieje pojęcie dysfunkcji zwieracza Oddiego. Jest to ogólny opis chorób (chorób klinicznych), które można scharakteryzować jako występowanie częściowego naruszenia drożności dróg żółciowych i trzustkowych w samym zwieraczu. Do dysfunkcji zwieracza Oddiego można przypisać, zgodnie ze współczesnymi pojęciami, tylko te typy warunków klinicznych, które mają łagodny charakter. A także muszą spełniać definicję patologii nielicementowej etiologii. Struktura problemu może być określona przez przynależność do typu organicznego i funkcjonalna. Oba typy wskazują na naruszenie funkcjonalności zwieracza, ale problem w każdym przypadku objawia się na swój własny sposób.

Zgodnie z postanowieniami Konsensusu rzymskiego w sprawie zaburzeń czynnościowych narządów trawiennych, wydanych w 1999 r., Należy stosować terminologię chorób zwieracza Oddiego wraz z takimi terminami, jak "zespół postcholecystektomii", "dyskineza żółciowa" itp.

Spazmy

Jeden z pierwszych problemów, które mogą wystąpić w zwieraczu, z reguły objawia się w postaci skurczu. Są one klasyfikowane zgodnie z numerem ICD-10, a przypisany kod to K-83,4. Skurcz oznacza regularnie powtarzający się ból w okolicy, w której znajduje się zwieracz Oddiego, czyli gdzie dwunastnica.

Przepływ żółci

Zespół pocholecystektomii scharakteryzowane jako dysfunkcja z powodu naruszenia kurczliwości zwieracza. To dalej prowadzi do przerwania przewodu żółciowego i zapobiega wydzielaniu trzustkowych wydzielin. Problem ten może być spowodowany cholecystektomią w przeszłości. Konsensus z Rzymu nie zaleca stosowania terminologii "zespół pocholecystektomii".

Z klinicznego punktu widzenia

Ponieważ zwieracz Oddiego działa jako "kontroler", który wpuszcza i uwalnia różne sekrety i żółć do dwunastnicy, jest formacją mięśniową, jest ściśle związany z ciałem poprzez połączenia nerwowe. Dlatego lista objawów, które można zaklasyfikować jako dysfunkcje tego "zastawki", ma kilka charakterystycznych cech. Z reguły występują ciężkie i umiarkowane bóle trwające około 20 minut, z reguły powtarzają się one regularnie przez trzy miesiące lub dłużej. Obejmuje to również zjawisko niestrawności i zaburzeń nerwicowych. Często można poczuć ciężar w okolicy brzucha, nudny i długotrwały ból w hipochondrium po prawej stronie. Uczucie bólu nie powinno być kolce. W przeważającej większości przypadków początkowe objawy mogą pojawiać się dość rzadko, do trzech lub czterech razy w miesiącu i trwać przez około kilka godzin. Istnieje prawdopodobieństwo, że uczucie bólu pojawi się częściej w miarę upływu czasu. Stopień związku jedzenia z bolesnym atakiem można różnie wyrażać u różnych pacjentów.

Dysfunkcja w tym wykształceniu mięśni może wystąpić zarówno u dziecka, jak u osoby dorosłej lub osoby starszej. Jednak przeważająca liczba przypadków przypada na kobiety w średnim wieku.

Typ żółciowy I

Zgodnie z funkcjami zwieracza Oddiego i jego związku z możliwymi problemami, konsensus rzymski z 1999 roku podziela trzy formy dysfunkcji żółci i zjawisko zakłócenia pracy w opisanej strukturze trzustki.

Typ pierwszy zawiera wiele symptomów, z których najważniejsze to:

• Typowy ból, który powtarza napady dużej lub umiarkowanej siły. Wrażenie jest zlokalizowane w regionie hipochondrium, po prawej stronie. Czas trwania ataku zwykle nie przekracza dwudziestu minut.
• Zauważalne jest powiększenie całkowitej wielkości kanałów (od 12 mm i powyżej), przez które przepływa żółć.
• ERPHG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) wykazuje powolne usuwanie środków kontrastowych, które mogą być opóźnione o więcej niż czterdzieści pięć minut.
• Dwa lub więcej skoków w stosunku do normalnych poziomów enzymów fosfatazy i transaminaz.

Enzymy z grupy transaminazy są odpowiedzialne za przeniesienie szeregu grup aminowych z aminokwasu do ketokwasu. W tym przypadku nie powstaje amoniak w postaci wolnej. Reakcje tego typu odbywają się poprzez związek między metabolizmem białek i węglowodanów w organizmie. Enzymy aminotransferaz mają wspólny charakter i formę reakcji, a zatem są podklasą EC 2.6. Dawcą takich substancji są zestawy grup aminowych, pobranych z aminokwasów. Akceptor jest przedstawiony w postaci ketokwasu. Grupa protetyczna (w aminotransferazach) obejmuje elementy pochodzące z witamin (B6). Transport grup aminowych zmusza strukturę protetyczną do przejścia ze stanu pirydoksalu-pięciofosforanu do stanu pirogronowo-pięciofosforanowego.

Enzymy fosfatazy są odpowiedzialne za katalizy defosforylacji substratów głównie innych białek podczas działania hydrolizy wiązania estrowego kwasów fosforowych. Konsekwencją tego jest tworzenie się anionu fosforanowego i cząsteczki produktu z grupą hydroksylową. Podczas całego procesu jego obecności w ciele, fosfataza przejawia się jako antagonista fosforylazy i kinazy. Chociaż białko jest najpowszechniejszym typem substratu dla fosfataz, niektóre z nich mogą defosforylować różne typy cukrów, fosforylowane lipidy i nukleotydy.

Typ żółciowy II

Druga forma żółciowa oznacza:

• Obecność ataku bólu opisanego powyżej typu żółciowego (również charakterystycznego dla pierwszego objawu).
• Uczucia są porównywalne do tych charakterystycznych dla typu I. Podobieństwo przejawia się z reguły w dwóch lub więcej kryteriach.

U około 50-60% pacjentów z tą grupą patologiczną dysfunkcja zwieracza Oddiego jest potwierdzona w badaniu manometrycznym. Charakter naruszeń może dotyczyć zarówno typu strukturalnego, jak i funkcjonalnego.

Typ żółciowy III

Trzecia forma żółciowa jest określona przez obecność bólu odpowiadającego objawom charakterystycznym dla pacjentów pierwszego rodzaju. Około 13-27% pacjentów, u których wykonano manometrię Oddiego zwieracza, jest trzeciego typu. Charakter naruszeń najczęściej w tym przypadku ma charakter funkcjonalny.

Postać trzustkowa

Zaburzenia zwieracza Oddiego mogą objawiać się w postaci trzustkowej. Charakteryzuje się obecnością bólu w nadbrzuszu. Te odczucia są promieniujące (to jest rozprzestrzeniające się) w plecy i mogą zmniejszać się, gdy pacjent pochyla się do przodu. Inną cechą jest podwyższona amylaza w surowicy i lipaza we krwi. Testy skrajni mogą wykryć obecność dysfunkcji z pewnym prawdopodobieństwem. Innymi słowy, prawdopodobieństwo znalezienia problemu może być inne (od 40 do 90% przypadków).

Nieinwazyjna diagnoza

Zgodnie z anatomią zwieracza Oddiego, charakterystyką jego umiejscowienia i sposobami jego badania, wyróżnia się wiele metod leczenia lub diagnozowania patologii. Rozważ tutaj małą część.

Istnieje koncepcja nieinwazyjnej diagnostyki, która obejmuje metody pozyskiwania danych na zwieraczu poprzez wizualizację informacji za pomocą różnych fal:

• Badanie ultrasonograficzne pozwala określić średnicę wspólnego kanału żółciowego i / lub przewodów trzustkowych, zarówno przed usunięciem stymulatora, jak i po nim.
• Scyntygrafia wątrobowo-żółta umożliwia poznanie stopnia wchłaniania przez izotopy wątroby i wydalania z żółcią.
• Scyntygrafia jest metodą wizualizacji, w której dwuwymiarowy obraz uzyskuje się poprzez wprowadzenie szeregu izotopów promieniotwórczych. Zasada budowania obrazu opiera się na definicji promieniowania, które emitują.

Diagnostyka inwazyjna

Ze względu na specyfikę zwieracza Oddiego, a także ze względu na jego cechy anatomiczne, opracowano szereg metod inwazyjnych, dzięki którym można badać tę formację.

Przy pomocy endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) dochodzi do wykluczenia innych typów chorób, które mogą wpływać na drogi żółciowe i trzustkę. Ta metoda określa średnicę każdego kanału i prędkość, z jaką są opróżniane. ERCP to metoda, w której kanały żółciowe są badane na podstawie danych uzyskanych za pomocą endoskopu, wypełnionego płynem nieprzepuszczalnym dla promieni rentgenowskich, a następnie obserwowanym za pomocą specjalnej instalacji.

Korzystając z duodenoskopów ERPHG z wyspecjalizowaną optyką, która pozwala stworzyć wszystkie warunki do najwyższej jakości badania brodawki dwunastniczej.

Badania manometryczne to specjalna procedura w medycynie. Charakteryzuje się wykonywaniem pomiarów ciśnienia w zwieraczu Oddi za pomocą dwóch typów cewników: perfuzji wody lub czujników półprzewodnikowych. Są one wprowadzane przez wspólne kanały wydzielania żółci lub trzustki.

Środki lecznicze

Po rozważeniu pytań o to, czym jest - zwieracz Oddiego i jakie metody jego diagnozowania mogą być poszukiwaniem dysfunkcji, ważne będzie poznanie danych o tym, jak leczyć patologie.

Podczas leczenia dysfunkcji można zastosować środki terapii lekowej mające na celu zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie bólu, a także objawy niestrawności. Pozwala to uniknąć niechcianych komplikacji i uszkodzeń innych struktur narządów naszego ciała. Obecność takich problemów wymaga formułowania i przestrzegania specjalnych diet ograniczających spożycie tłustych pokarmów, zaleca się unikanie smażenia i radzenie, aby nie jeść w sposób ułamkowy. Ból i ich ataki są zatrzymywane za pomocą antycholinergii lub nitrogliceryny. Podczas korzystania z ostatniego leku (metoda blokowania powtórzeń ataku), korzystaj z zajęć i rzadziej sytuacyjnie. Przypisywana do "Duspatalin", różnych grup miotropowych przeciwskurczowych: "Chlorowodorek drotaweryny", "Nifedypina", "Mebevern". Istnieje wiele przypadków, w których zalecana jest endoskopowa sfinkterotomia.

Zabieg papillosperoterotomii (sfinkterotomia) to interwencja w drogi żółciowe lub w operację zwieracza przy użyciu ręki chirurga. Próba korekty i normalizacji zwieracza jest praktyczna, bezpośrednio. Rozcięcie wykonuje się na obszarze dużej brodawki dwunastniczej. Technika ta może być stosowana podczas operacji usuwania kamieni z kanałów, wzdłuż których porusza się żółć.

Podsumowując

Zwieracz Oddiego - co to jest? Analizując informacje brane pod uwagę w artykule, można go zdefiniować jako tworzenie tkanki mięśniowej, zlokalizowanej w jamie dużej brodawki dwunastniczej. Struktura ta odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka i we wszystkich jego procesach życiowych. Ma ogromne znaczenie dla procesu trawienia.

Obecnie istnieje specjalna forma klasyfikacji chorób, która może wpływać na zwieracz Oddiego. Są one interpretowane na kartach konsensusu rzymskiego z 1999 roku. Metody diagnostyczne obejmują środki inwazyjne i nieinwazyjne. Wśród środków leczenia można wyróżnić działania bezpośrednio i poprzez leki.