Czym jest premedykacja? Rodzaje, środki i cel procedury

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. Premedykacja to specjalna procedura mająca na celu przygotowanie ciała pacjenta do kolejnych zabiegów. Z reguły poprzedza operację pod znieczulenie ogólne. , как выполняются процедуры. Zastanów się dalej, jakie rodzaje premedykacji istnieją, w jaki sposób wykonywane są procedury.

Klasyfikacja

, процедура может быть специфической или неспецифической. W zależności od celu sedacji procedura może być specyficzna lub niespecyficzna. Pierwsza ma na celu zapobieganie zaostrzeniu się przewlekłych patologii przed, w trakcie i po operacji. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. Niespecyficzna premedykacja jest procedurą, którą wszyscy pacjenci przechodzą przed znieczuleniem ogólnym.

Specyficzne manipulacje

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. Postępowanie uspokajające wyznacza się na miesiąc i kilka minut przed interwencją. W pierwszym przypadku procedura jest wykonywana przed planowanymi manipulacjami, w drugim - przed operacjami awaryjnymi. Głównymi środkami do premedykacji są leki rozszerzające oskrzela i glukokortykoidy (dla pacjentów z astmą oskrzelową), leki przeciwnadciśnieniowe (z podwyższonym ciśnieniem), leki przeciwarytmiczne (na arytmię serca).

Procedura niespecyficzna

это больше психологическая подготовка пациента. Taka premedykacja jest bardziej psychologicznym przygotowaniem pacjenta. Obejmuje to zapewnienie normalizacji procesów metabolicznych. Wykonane zabiegi mogą zmniejszyć liczbę znieczuleń, zapobiegać negatywnym reakcjom neuro-wegetatywnym, efektom ubocznym leków. Ponadto zmniejsza się wydzielanie śliny, potliwość, wydzielanie oskrzeli. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Preparaty do sedacji wybiera się na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Wśród leków są środki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe leki przeciwhistaminowe, nasenne, M-substancje antycholinergiczne. Preparat można przepisać przez trzy dni lub 10 minut przed zabiegiem.

Układ sercowo-naczyniowy

не требуется. Należy zauważyć, że gdy kluczowe układy i narządy są kompensowane, przed zabiegiem nie jest wymagane uspokojenie . Przygotowanie układu sercowo-naczyniowego jest niezbędne do:

1. Zwiększony nacisk.
2. Zaburzenie rytmu serca.
3. Niewydolność krążenia.

Narządy oddechowe

Istnieje szereg warunków, w których konieczna jest premedykacja. : To jest :

1. Rozedma płuc
2. Pneumosclerosis.
3. Astma oskrzelowa.
4. Zapalenie płuc różnego rodzaju.

Układ moczowy

Musi być przygotowany, gdy:

1. Przewlekła patologia nerek. Należą do nich kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa.
2. Patologie gruczołu krokowego. Wśród nich - gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego, rak.

Potrzeba uspokojenia jest określona przez prawdopodobieństwo ostre zatrzymanie moczu po operacji.

GIT

Premedykacja przewodu pokarmowego jest przeprowadzana w przypadku takich przewlekłych patologii, jak:

1. Wrzód skomplikowany przez zwężenie.
2. Nowotwory, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu wody i elektrolitów, białek, objętość krwi krążącej w naczyniach.

W przypadku zwężenia istnieje ryzyko niepowodzenia w przejściu (czasie pobytu) pokarmu w przewodzie żołądkowo-jelitowym. W takim przypadku wymagane jest żywienie dojelitowe sondy lub odpowiednie żywienie pozajelitowe. Ponadto przeprowadzono płukanie żołądka z pełnym opróżnianiem. Jelito przygotowuje się przy użyciu lewatywy. Zapewnia wprowadzenie do jamy ciała różnych płynów przez odbyt. Lewatywa pozwala na usunięcie zawartości z jelit. W przypadku premedykacji można zastosować Forlax, Fortrans itd. Po zabiegu pacjent w pozycji poziomej jest dostarczany do sali operacyjnej na wózku. . Szczególne znaczenie ma premedykacja przed chemioterapią . Faktem jest, że takim zabiegom często towarzyszą zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - wymioty, nudności, zaburzenia łaknienia. Środki stosowane w premedykacji, zmniejszają drażliwość błon śluzowych, zapobiegając efektom ubocznym. W takim przypadku pacjent może dobrze przestrzegać zwyczajowej diety.

Premedykacja w stomatologii

Leczenie stomatologiczne wielu pacjentom to nie tylko bolesna procedura. Samo rozumienie potrzeby wizyty u dentysty wywołuje strach u chorych. Głównym zadaniem szkolenia w takich sytuacjach jest uspokojenie pacjenta. W związku z tym, gdy sedacja jest stosowana, z reguły, środki uspokajające. Niektórzy ludzie są przerażeni zastrzykami. Aby zmniejszyć czułość stosowano różne żele i maści. Są one stosowane w miejscu wstrzyknięcia i eliminują ból. Premedykacja jest konieczna w przypadku długich i skomplikowanych operacji. Na przykład może to być plastik kostny. Przed operacją protezy konieczne jest przygotowanie, aby złagodzić napięcie u pacjenta. Procedura jest szczególnie ważna dla osób cierpiących na choroby układu krążenia, przewlekłe choroby układu oddechowego.

Główne działania

Premedykacja może być bezpośrednia i pośrednia. W tym ostatnim przypadku procedura z reguły przebiega w dwóch etapach. W przeddzień interwencji, wieczorem pigułka nasenna jest podawana doustnie wraz z lekami uspokajającymi i przeciwhistaminowymi. Jeśli pacjent jest w stanie silnego podniecenia, leki podaje się 2 godziny przed operacją. Bezpośrednią procedurę przeprowadza się przez 30-40 minut. przed interwencją.

M-holinoblokatory

Leki te znajdują się na liście obowiązkowych środków uspokajających. Przygotowując pacjenta, należy wziąć pod uwagę szereg niuansów. W szczególności, jeśli zamierza się stosować leki cholinergiczne, takie jak na przykład Fluorotan, Succinilcholine lub instrumentalne podrażnienie dróg oddechowych (bronchoskopia, intubacja tchawicy), istnieje ryzyko wystąpienia bradykardii z możliwym niedociśnieniem i bardziej poważną niewydolnością rytmu serca. W takich przypadkach stosowanie leków antycholinergicznych jest obowiązkowe. Takie produkty obejmują atropinę, hyoscynę, glikopirolan, metacynę. Działanie antycholinergiczne przyczynia się do blokowania odruchów nerwu błędnego, które wyrażają się w zatrzymaniu lub spowolnieniu serca. Tymczasem leki te są niebezpieczne w przypadku zaburzeń rytmu, a także nadczynności tarczycy. W ramach preparatu "Atropina" jest podawana dożylnie lub domięśniowo w dawce 0,1-02 mg na kg. W przypadku dorosłych zwykła dawka wynosi 0,06 mg.

Narkotykowe środki przeciwbólowe

Warto powiedzieć, że w ostatnich latach zmieniło się znacznie podejście specjalistów do stosowania tych leków podczas sedacji. Coraz częściej zaczęły odmawiać w przypadkach, w których jest to konieczne efekt uspokajający. Wynika to z faktu, że stosowanie opiatów daje pożądany wynik nie zawsze. W tym samym czasie niektórzy pacjenci doświadczają niepożądanej dysforii, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, depresji oddechowej, niedociśnienia i innych działań niepożądanych. Pod tym względem narkotyczne środki przeciwbólowe obejmują premedykację, gdy ich stosowanie może być korzystne. Z reguły są przepisywane pacjentom z wyraźnym zespołem bólowym.

Leki przeciwhistaminowe

Są one stosowane w celu zapobiegania reakcjom alergicznym. Wyraźny efekt przeciwhistaminowy obserwuje się podczas stosowania leku "Dimedrol". Ponadto ma działanie uspokajające i uspokajające. Jako składnik premedykacji lek "Dimedrol" stosuje się w postaci 1% roztworu w dawce 0,1-0,5 mg na kg do mięśni lub do żyły. Wyraźne działanie przeciwhistaminowe i obwodowe działanie antycholinergiczne ma lek "Suprastin". Jest podawany dożylnie lub domięśniowo w dawce 0,3 - 5 mg na kg. W przeciwieństwie do "Dimedrol" lek "Tavegil" ma bardziej wyraźny i przedłużony efekt przeciwhistaminowy, a także umiarkowany efekt uspokajający. Lek stosuje się w dawce 0,03-0,05 mg na kg.

Tranquilisers

Mają hipnotyczny, psycho-uspokajający, wzmacniający efekt. Z reguły lek "Diazepam" stosuje się w dawce 0,2-0,5 mg na kg. Jego wpływ na układ sercowo-naczyniowy jest minimalny. Jednocześnie ma wyraźny efekt przeciwlękowy, uspokajający i przeciwdrgawkowy. Należy jednak pamiętać, że w połączeniu z innymi opioidami lub lekami przeciwdepresyjnymi może powodować depresję ośrodka oddechowego. Lek "Diazepam" jest często stosowany do premedykacji u dzieci. Przypisuj to na pół godziny przed interwencją. W niektórych przypadkach możliwe jest podawanie środka bezpośrednio przed interwencją w połączeniu z lekiem "Atropina".

Neuroleptyki

Leki te mają działanie psychospołeczne. Często stosowany lek "Droperidol". Jest neuroleptykiem z grupy butyrofenonów. Lek powoduje hamowanie neurowegetatywne, które trwa od 3 godzin do dnia. Podczas przygotowywania dla pacjenta dawkę 0,05-0,1 mg na kg podaje się domięśniowo na kg. Przy stosowaniu standardowej ilości leku nie wywołuje depresji oddechowej. Przeciwnie, stymuluje odpowiedź układu na niedotlenienie. Chociaż pacjenci po podaniu leku "Droperidol" wyglądają obojętnie i spokojnie, mogą doświadczyć lęku i strachu. W związku z tym nie powinno ograniczać przygotowania do stosowania tylko tego leku.

Lek "Midazolam"

Ten lek należy do kategorii środków uspokajających. Ma szerokie spektrum działania. W ostatnich latach narzędzie "Midazolam" stało się dość popularne. Jest wykorzystywany jako główny element przygotowania pacjenta. Podczas sedacji lek podaje się domięśniowo w dawce 0,05-0,15 mg na kg. Po wstrzyknięciu maksymalne stężenie osiąga się w ciągu pół godziny. Lek jest szeroko stosowany w anestezjologii dziecięcej. Lek pozwala skutecznie i szybko uspokoić dziecko, zapobiegając stresowi psycho-emocjonalnemu spowodowanemu separacją od rodziców. Uspokojenie i eliminacja lęku osiąga się dzięki doustnemu podawaniu leku w dawce 0,5-0,75 mg na kg. Po zastosowaniu można użyć syropu wiśniowego. Efekt leku odnotowano w 20-30 minut. Po tym działanie leku zaczyna ustępować. Godzinę później efekt znika całkowicie. Lek można podawać dożylnie lub domięśniowo. W pierwszym przypadku dawka wynosi 0,02-0,06 mg na kg, w drugim - 0,06-0,08. Dopuszczalne jest łączone stosowanie leku. Na przykład 0,1 mg na kg podaje się dożylnie lub domięśniowo, a 0,3 mg na kg - doodbytniczo. Zastosowanie wyższych dawek może wywołać depresję oddechową.