Printsmetal dławica piersiowa: objawy i leczenie

Dławica Prinzmetala ma wiele nazw jednocześnie. Nazywa się to spontanicznym i wariantowym, a niektórzy lekarze preferują termin "vasospastic". Ale bez względu na to, w jaki sposób choroba została wywołana w historii danego pacjenta, w każdym razie opisuje on skurcz tętnic wieńcowych, objawiający się, gdy dana osoba odpoczywa.

Ważna uwaga

Prinzmetal dławica piersiowa charakteryzuje się atakami, które są bardzo trudne i rozciągają się przez długi czas. Pod wieloma względami stąd pochodzi łacińska nazwa manifestacji "ból dławicowy", ponieważ w języku łacińskim ango oznacza "duszę".

Atak dławicy piersiowej charakteryzuje się uczuciem ściskania serca. Zespół bólowy objawia się w mostku po lewej stronie, w łopatki. Często ból daje ramię, ramię. Uczucia palą się, są mocno tolerowane, rodzą strach przed śmiercią. Najczęściej ataki przychodzą wczesnym rankiem i nocą. Przy dużym natężeniu bólu wywoływany jest tachykardia, rytm bicia serca zostaje zaburzony, a pacjent dosłownie kończy się. Częste przypadki niedociśnienia, prowadzące do utraty przytomności.

Ciekawe funkcje

Angina Prinzmetala otrzymała nazwisko kardiologa, który pierwszy opisał tę patologię. To wydarzenie miało miejsce w 1959 roku. Choroba jest uważana za rzadką podgrupę niedokrwienną choroba serca. Patologię stwierdza się u 2-5% osób. Grupa ryzyka - osoby w wieku od 30 do 50 lat.

W niektórych przypadkach choroba pojawia się sama, w innych staje się tylko komplikacją poważniejszej choroby. Na przykład często dławica Prinzmetala pojawia się w połączeniu z dławica piersiowa, to jest choroba wywoływana przez stres, fizyczne przeciążenie.

Jak rozpoznać?

Jak podejrzewać, że dławica Prinzmetal się rozpoczęła? Objawy tej choroby są dość jasne, nie można ich nie zauważyć, ale można je pomylić z innymi chorobami serca, jeśli nie masz kwalifikacji medycznych.

Zwróć uwagę, że patologia objawia się:

• silny ból;
• odrzut z tyłu, lewa ręka;
• bladość;
• pocenie;
• omdlenie;
• nieregularny nacisk.

Napady zwykle rozpoczynają się mniej więcej o tej samej porze za każdym razem.

Istotne cechy

Stenokardia Prinzmetala na elektrokardiogramie jest dobrze widoczna. Badanie to wykazuje charakterystyczne zmiany. Zwykle pojawiają się one podczas ataku, a kiedy się kończą, wskaźniki stopniowo powracają do normy. Zgodnie z wykresem, można zauważyć, że podczas zajęcia linii izoelektrycznej wzrasta segment RS-T. T zamienia się w wysoki bolec. Są to kluczowe cechy, które umożliwiają odróżnienie wariantu od innych podgatunków dławicy piersiowej.

Diagnozuj zmiany QRS: Q przechodzi do patologicznego zęba, R staje się bardziej niż normalnie, QRS rozszerza się.

Nieprawidłowe działanie komory prowadzi do zaburzeń rytmu serca. W szczególnie trudnych przypadkach rozpoznaje się migotanie komór. Dodatkowo cierpi przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Kiedy zespół bólowy mija, dławica Prinzmetala charakteryzuje się dość szybkim powrotem wszystkich wskaźników do normy.

W celu zdiagnozowania choroby często stosuje się badanie veloergometryczne i angiografię naczyń wieńcowych.

Oznaki choroby

Odmiana dusznicy bolesnej Printsmetal, to jej patologii można podejrzewać, nawet bez bycia specjalistą. Aby odróżnić chorobę od częstszych typów dławicy piersiowej, należy zwrócić uwagę na następujące cechy:

• ból pojawia się w nocy, za każdym razem w tym samym czasie;
• atak trwa około kwadransa;
• gdy ustępuje przejawom nitogliceryny patologii;
• nie jest w stanie zidentyfikować czynnika prowokującego;
• ból oparzenia, miażdży, jest odczuwany w mostku po lewej stronie, przechodzi w ramię.

Często z napadem rozpoczyna się zagrażająca życiu arytmia prowadząca do utraty przytomności. Najczęściej jest to arytmia, która rozwinęła się na tle dławicy piersiowej i powoduje zgon.

Cechy diagnozy

Pomimo faktu, że dławica Prinzmetala, objawy i leczenie tej patologii zostały już dobrze przestudiowane przez współczesną naukę, diagnoza choroby nadal stanowi poważny problem. Nie było możliwe opracowanie instrumentalnej metody wykazującej wystarczającą pewność.

Angiografię naczyń wieńcowych uważa się za najbardziej poprawny i informacyjny sposób. W tym przypadku naczynia krwionośne są badane przez wprowadzenie środka kontrastowego do ciała pacjenta, po którym następuje napromienianie promieniami X.

Jeśli środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu lub cewnik znajduje się w naczyniu, może powodować skurcz. Właśnie ten fakt jest badany w eksperymentach medycznych na pacjencie, skoro taki skurcz naczyń pozwala z dużą dozą pewności mówić o dławicy Prinzmetala. Zwykle stosowany ergonovin lek, zwiększający zdolność mięśni gładkich do skurczu. Aby usunąć ograniczenie, nitroglicerynę wstrzykuje się do żyły.

Specyfikacje EKG

Ponieważ wiadomo, że dławica Prinzmetala jest najdokładniej określona za pomocą EKG, ale dane muszą być usunięte dokładnie podczas ataku, jeśli pacjent jest podejrzany o tę patologię, zaleca się codzienne badanie. Ten lek nazywa się monitorowaniem Holtera.

Podczas badania ciała pacjenta lekarze otrzymują rzetelne informacje na temat niedokrwienia, w tym w momencie, gdy zaczyna się ból. Pacjent z kolei musi przechowywać najbardziej kompletny dziennik w ciągu dnia, każdą godzinę opisując działania i odczucia. Następnie lekarze porównują dziennik i EKG, wyciągają wnioski na temat obecności i stopnia rozwoju patologii.

Dodatkowe metody

Innym sposobem diagnozowania dławicy Prinzmetala jest test z hiperwentylacją. W takim przypadku lekarze oferują pacjentowi głębokie, często oddychające przez krótki okres czasu, podczas pomiaru wszystkich jego wskaźników.

W przypadku, gdy stężenie jonów wodorowych we krwi zmniejsza się podczas eksperymentu, mięśnie gładkie zaczynają się kurczyć. Wcześniej technologia ta była szeroko rozpowszechniona, ale ostatnio była używana coraz rzadziej, ponieważ poziom zaufania nie jest wystarczająco wysoki.

I co robić?

Jeśli dławica Prinzmetala zostanie zdiagnozowana, leczenie staje się trudne. Największą efektywność wykazują środki dotyczące narkotyków. Jednocześnie uciekaj się do kilku grup leków.

Przede wszystkim pacjent powinien mieć pod ręką szybkie leki o szybkim działaniu. Z reguły jest to spray lub tabletki nitrogliceryny. Konieczne jest przyjmowanie leków natychmiast po rozpoczęciu ataku, aby objawy ustąpiły. Jako środek zapobiegawczy dopuszcza się stosowanie leków na bazie nitrogliceryny, ale działających przez długi czas. Należą do nich:

• Cardiquet;
• "Nitrosorbid".

Jak inaczej leczyć?

W przypadku dławicy Prinzmetala (ang. Vasospastic) wykazano, że kwas acetylosalicylowy zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Jest to rzeczywiście rzadki przypadek, ponieważ stenokardia jest związana ze zmianą miażdżycową naczyń krwionośnych i, z innymi rodzajami patologii, innymi niż rozważane, aspiryna nie ma zastosowania. Ale pozytywny efekt przyjmowania aspiryny jest wyższy niż ryzyko z nią związane.

Niezbędne i antagoniści wapnia. Z reguły stosuje się leki skutecznie blokujące kanały wapniowe. Należą do nich:

• Nifedypina;
• Verapamil.

Leki te są przyjmowane codziennie, aby uzyskać pozytywny efekt. Objętość pojedynczej dawki jest wybierana przez lekarza, koncentrując się na ogólnym stanie pacjenta, szczególnie na dławicy piersiowej i sprawności fizycznej. Aktywne składniki leków rozluźniają mięśnie gładkie, co prowadzi do pozytywnego efektu.

Jeśli wszystkie powyższe środki nie wykazały odpowiedniej skuteczności, rozsądne jest stosowanie alfa-blokerów.

Zintegrowane podejście do problemu

Warto pamiętać, że opisany typ dławicy piersiowej wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Oznacza to, że wszelkie działania pacjenta, powodujące dodatkowe obciążenie naczyń i serca, prowadzą jedynie do pogorszenia ogólnego stanu organizmu i mogą spowodować śmiertelny wynik następnego ataku.

Wraz z rozwojem patologii układ krwionośny serca staje się coraz gorszy. Ważne jest, aby pacjenci byli cały czas pod nadzorem kardiologa, a także poddawani indywidualnie dobranemu leczeniu. Aby pomóc w uzyskaniu zdrowego stylu życia i odrzuceniu złych nawyków. Konieczne jest wybranie i przestrzeganie diety uzgodnionej z lekarzem, a palenie tytoniu jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Pamiętaj, że dławica piersiowa Prinzmetala zabija do 10% przypadków w pierwszym roku od rozpoznania patologii. Do 20% pacjentów cierpi na zawał dużego ogniska.

Ważne niuanse

Przy pierwszym podejrzeniu dławicy Prinzmetala należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Z reguły pacjent jest hospitalizowany bez zwłoki. W leczeniu choroby starają się wyeliminować niedokrwienie i wyeliminować skurcz naczyń, arytmię. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.

Jeśli wymagane są środki farmakologiczne, pacjent powinien dokładnie i dokładnie stosować się do zaleceń lekarza. Jeśli pacjent zażywał duże dawki leków, zwłaszcza azotanów, blokery kanału wapniowego nagłe odstawienie takiej terapii prowadzi do zespołu odstawienia. W takiej sytuacji częstotliwość manifestacji ataków podwaja się i prowadzi do ataku serca w bardzo ciężkiej postaci.

U niektórych pacjentów rozpoznano dławicę piersiową Prinzmetala na tle miażdżycy w złożonej postaci. W takim przypadku operacja jest możliwa do zaakceptowania. Z reguły wykonują zabieg angioplastyki lub obejścia.

Komplikacje: czy są?

Statystyki medyczne pokazują, że prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zależy od tego, jak trudne i często występują drgawki oraz jak długo trwają. W szczególności stosunkowo prosta sytuacja, gdy tętnice wieńcowe nie cierpią. Średnio około 0,5% pacjentów ze stenokardią Prinzmetala umiera rocznie z takim rozwojem patologii.

U niektórych pacjentów ataki są trudne, utrzymują się przez długi czas i występują często. Tutaj ryzyko śmierci jest znacznie wyższe, aż do jednej czwartej wszystkich pacjentów z dusznicą bolesną umiera każdego roku.