Ropne zapalenie opon mózgowych: co to jest. Jak się przejawia, jak leczyć
Co to jest ropne zapalenie opon mózgowych?
Rozpoznanie to wykonuje się wyłącznie w oparciu o przebicie punkcji kręgowej (lędźwiowej), gdy w obszarze kręgów lędźwiowych, gdzie kończy się rdzeń kręgowy, pod znieczuleniem miejscowym (u małych dzieci w znieczuleniu ogólnym) nakłucie wykonuje się specjalną cienką igłą i pobiera się 2-3 ml do badania. Płyn rdzeniowy CSF. Inne badania diagnostyczne nie mają charakteru informacyjnego. Ponadto, podczas jednoczesnego pobierania alkoholu do analizy, wysiewa się go na różnych pożywkach, tak aby lekarz mógł później dowiedzieć się, które bakterie (i ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez bakterie, a nie wirusy) spowodowały chorobę i z którymi antybiotykami lepiej sobie poradzić (przed Wyniki leczenia bakposev są przeprowadzane przez antybiotyki o szerokim spektrum działania).
Skąd się bierze?
Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez meningokoki. Bakteria ta wchodzi do osłonki mózgu z ludzkiej nosogardzieli, a tam z kolei są przenoszone przez zawieszone w powietrzu kropelki z nośnika bakterii (osoba zdrowa), pacjenta z meningokokowym zapaleniem nosogardła, meningokokalcemią lub meningokokowym zapaleniem opon mózgowych. Zakażenie osoby, która dostała się do organizmu, utrzymuje się do podania pierwszej dawki antybiotyku.
Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych może być wywołane przez pneumokoki, staphylococcus, hemofilne prątki, paciorkowce, a nawet E. coli. Te drobnoustroje dostają się do błony mózgowej od zapalnych uszu, zatok przynosowych, a nawet próchniczych zębów. Mogą przenikać przez bariery ochronne zapalenia płuc, zatrucia krwi, choroby, a nawet chorób żołądkowo-jelitowych.
W jaki sposób manifestuje się wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
Objawy wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowych różnią się nieznacznie od objawów z surowym zapaleniem wyściółki mózgu. Można podejrzewać proces bakteryjny w obecności łojotoku (spontaniczny płyn wyładowujący się spontanicznie z ucha lub nosa w postaci stałego wyraźnego wyładowania), wskazując proces ropny w narządach ENT, w obecności zapalenia płuc, zarazy, urazów głowy, a także z szybkim postępem choroby. Zapalenie opon mózgowych będą mieć takie:
1) ból głowy. Zwykle bardzo intensywne, najpierw przechodzi podczas przyjmowania środków przeciwbólowych, a następnie przestaje na nie reagować;
2) wzrost temperatury. Wysokie liczby niekoniecznie są oznaczone, choroba może również występować w podgorączkowej gorączce;
3) nudności i wymioty;
4) światłowstręt;
5) zwiększona wrażliwość skóry;
6) zawroty głowy;
7) depresja świadomości do śpiączki szybko rośnie. W przypadku zatrzymania oddechu mogą wystąpić drgawki;
8) u dzieci, senność, wybrzuszenie dużego ciemiączka (u niemowląt) są dodawane do tych znaków, dziecko nie chce stanąć na nogach, aw łóżku próbuje się położyć z odrzuconą głową;
9) w pneumokokach i hemofilowym zapaleniu opon mózgowych można zaobserwować taką samą wysypkę jak w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych.
Meningokokowe ropne zapalenie opon mózgowych
Zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury do dużej liczby. Osoba nie może powiązać choroby z niczym. Pojawia się i rośnie ból głowy. Występują wymioty. Po kilku godzinach może pojawić się wysypka. Ma ciemny kolor (od fioletu do czerni), ale może być czerwony. Charakterystyczną cechą wysypki - nie blednie, gdy naciągasz skórę pod nią lub naciskając szkła na jego elementy. Wysypka jest podatna na połączenie poszczególnych elementów, mogą pojawić się ogniska nekrozy skóry. Depresja świadomości szybko wzrasta, mogą pojawić się skurcze z utratą oddechu.
W jaki sposób lekarz widzi, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ropne?
Czasem stawiają taką diagnozę, nawet patrząc na trunek płynący z igły: jest zabłocony, białawy, czasem można dostać żółtą lub zieloną ropę. Jeśli stan zapalny nie jest tak znaczący, to w godzinę po wysłaniu płynu do analizy technik laboratoryjny odpowiada, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ropne. Wynika to z częstości występowania neutrofili w płynie mózgowo-rdzeniowym: normalnie, dorosły nie powinien mieć więcej niż 10 komórek na mikrolitr, z czego 99-100% powinno być limfocytami. Gdy ropne zapalenie opon mózgowych takich komórek może wynosić nawet kilkadziesiąt tysięcy, większa liczba (ponad 50%) z nich jest reprezentowana przez neutrofile.
Jak leczyć ropne zapalenie opon mózgowych?
1) Lekarz przepisuje pierwszy antybiotyk na podstawie poziomu świadomości pacjenta i liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Tak więc istnieją przypadki, gdy asystent laboratoryjny daje odpowiedź na kilka tysięcy komórek, a świadomość pacjenta nie jest jeszcze bardzo przygnębiona. Następnie przepisywane są antybiotyki penicylinowe, ale te, które przenikają przez barierę ochronną komórki, która chroni mózg. Są to leki "Ceftriakson", "Cefepim", "Cefotaksym". Przy znacznym upośledzeniu świadomości, sensowne jest rozpoczęcie leczenia bardziej "silnymi" lekami: "Meronem", "Abakcją", "Wankomycyną". Prawie zawsze stosowano kombinację dwóch antybiotyków. 
2) W leczeniu zakażeń meningokokowych powikłanych zapaleniem opon mózgowych, a także zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występującym z zaburzeniami świadomości, konieczne jest przepisanie hormonów glukokortykoidowych. Ten lek "prednizolon" lub "deksametazon".
3) Dotyczy terapia detoksykacyjna stosując kroplówkę różnych roztworów.
4) Bardzo ważne jest utrzymanie takich ważnych wskaźników, jak ciśnienie krwi, gaz krwi, elektrolity, ilość moczu mieści się w normalnych granicach.
5) Używane leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe ponieważ zapalenie opon mózgowych w prawie 98% przypadków prowokuje jego wzrost.