Nawrót jest czym? Nawrót choroby

Nawrót w medycynie jest powrotem całego zestawu objawów klinicznych danej choroby lub ich pogorszenia, które występuje po stanie remisji (polepszeniu). To może wywołać nawrót, ponieważ postępuje i jest diagnozowane, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Nawrót jest nie tylko charakterystyczny dla chorób zakaźnych.

Przez długi czas lekarze nazywali nawracające zaostrzenie tylko chorób zakaźnych. A to oznaczało powrót choroby spowodowany przez przetrwanie w ciele po pierwszym zakażeniu patogenem. Tą cechą, nawiasem mówiąc, nawrót został odróżniony od reinfekcji - ponownego zakażenia, występującego z powodu niesformatowanej odporności.

Ostatnio termin ten został użyty szerzej. Nawrót jest powtarzającym się objawem klinicznym każdej choroby w przypadkach, gdy przyczyny choroby podczas leczenia nie zostały całkowicie wyeliminowane. Na przykład, obecnie mówi się o nawracającym przebiegu reumatyzmu, dny moczanowej, choroby wrzodowej żołądka, przewlekłego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia trzustki, nawracającej postaci schizofrenii, a także nawrotów raka.

Przy okazji, dla niektórych dolegliwości taki kurs jest tak charakterystyczny, że nawet wchodzi w jego nazwę: nawracającą gorączkę, nawracający paraliż itp.

Nawrót

Ale choroba jest uważana za nawracającą pod jednym warunkiem - pomiędzy zaostrzeniami powinna mieć, jak wspomniano powyżej, okres remisji. Co więcej, może być kompletny, ale może również zachować niektóre z objawów istniejącej choroby.

W przypadku chorób zakaźnych taki "zastój" może trwać kilka dni lub miesięcy, a także chorób niezakaźnych - nawet kilka lat. Zależy to w dużej mierze od zdolności kompensacyjnych różnych układów ciała, uwarunkowań genetycznych każdej choroby, a także od wpływu czynników zewnętrznych.

Co więcej, nawrót jest często stanem, w którym kliniczny obraz choroby może znacząco różnić się od tego, który występuje podczas jej pierwszego pojawienia się. Na przykład, nawroty niewydolności serca mogą świadczyć o dominacji powikłań tej patologii, co dramatycznie zmienia jej obraz kliniczny.

Przyczyny nawrotu

Ryzyko odwrócenia choroby zależy od wielu czynników. Przyczyny nawrotu są najczęściej:

• cechy samej choroby - jej cykliczny charakter, taki jak na przykład nawracająca tyfus, malaria, dna moczanowa lub wrzód trawienny;
• niepełne leczenie (jaskrawym przykładem są choroby onkologiczne);
• osłabienie odporności w wyniku stresu lub hipotermii (jak to ma miejsce w przypadku opryszczki lub egzemy);
• współistniejące choroby;
• nieprzestrzeganie zaleceń lekarza (na przykład naruszenie przepisanego zalecenia) diety zapalenia okrężnicy lub wrzód);
• przedwczesna hospitalizacja.

  

Najwyraźniej przyczyny i cechy przebiegu nawrotów można zobaczyć na przykładzie chorób wywołanych nowotworami złośliwymi.

Rodzaje nawrotów raka

Ważne jest, aby wiedzieć, że w medycynie występuje nawrót całego raka i nawrotu guza. W tym ostatnim przypadku odnosi się do wznowienia wzrostu guzów w tym samym miejscu z pozostałych komórek po leczeniu. Najczęściej jest to spowodowane niedoskonałością wykonywanego leczenia, ale czasami swoistość tego rodzaju nowotworu to tak zwana pierwotna krotność, w której zaczyna się od kilku ognisk zlokalizowanych w jednym narządzie.

Rozwój przerzutów w różnych okresach po usunięciu guza pierwotnego scharakteryzowano jako postęp całej choroby. Jednocześnie przerzuty mogą powstawać poza obszarem zabiegowym - w oddaleniu węzły chłonne lub w narządach z miąższem (wątroba, nerki, płuca, mózg, itp.).

Różne typy nawrotów raka nie zawsze są bezobjawowe - pacjenci zauważają pojawienie się nowego guzka w nietypowym miejscu lub przejawach znanych objawów. A krewni mogą zwracać uwagę na anemię, słabość i nieuzasadnioną depresję u pacjenta - naturalnie wszystko to wymaga nieplanowanej wizyty u onkologa i rozpoczęcia nowej fazy leczenia.

Jakie rodzaje nowotworów mają częste nawroty?

Patologie nowotworowe mają różny stopień podatności na nawrót. Tak więc, w raku skóry, rak płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy najczęściej powraca, aw guzach w tkankach miękkich, włókniakomięsak i liposarcoma mają największe ryzyko nawrotu.

W przypadku nowotworów złośliwych w tkanka kostna (rozrost chrzęstniakomię) może się objawiać w wyniku rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek przez kanał szpiku kostnego lub ich kiełkowania w tkankach miękkich po niedostatecznie radykalnej operacji.

W przypadku raka piersi nawrót ujawnia się w postaci występowania pojedynczego lub wielu węzłów w obszarze uprzednio operowanym.

Możliwość nawrotu jest trudna do ustalenia.

Oczywiście po radioterapii, chemioterapii lub zabiegu chirurgicznym może nie dojść do nawrotu choroby, ale niestety żaden onkolog nie daje pacjentowi stuprocentowej gwarancji, że tak się nie stanie. Nawiasem mówiąc, dość trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę wznowienia procesu nowotworowego w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu.

To prawda, że ​​cechy przebiegu choroby i stan ciała pacjenta mogą pomóc lekarzowi w przewidywaniu prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Specjalista w tym samym czasie bierze pod uwagę niektóre czynniki determinujące.

Na jakich podstawach decyduje możliwość nawrotu

Przede wszystkim zwróć uwagę na stadium guza w momencie rozpoczęcia leczenia. Chociaż określić dokładną dystrybucję komórki rakowe u pacjentów na 1. etapie choroby, którzy przeszli radykalną terapię, jest to bardzo trudne. Dlatego powinny one podlegać obowiązkowym kontrolom przez 2 lata co 3 miesiące. Ponadto ważne są następujące czynniki:

1. Lokalizacja guza. Na przykład rak skóry (szczególnie na etapie 1 choroby) ma prawie 100% pozytywnego wyniku, a nawracający nowotwór w obrębie kwadrantu gruczołu sutkowego jest bardziej prawdopodobny niż w przypadku, gdy guz znajduje się w zewnętrznym kwadrancie, itp.
2. Struktura guza i forma wzrostu guza. Tak więc, w raku skóry, powierzchowna postać nowotworu rośnie bardzo powoli i przez wiele lat nie daje przerzutów. W przypadku raka płuca obserwuje się najgorsze rokowanie z jego słabo zróżnicowaną postacią.
3. Charakter i zakres leczenia. Najkorzystniejsze wyniki daje łączona metoda leczenia.
4. Wiek pacjentów. W młodym wieku przerzuty są szybsze i trudniejsze niż u osób starszych.

Jak widać, nawrót jest połączeniem wielu czynników, które prowadzą do wznowienia choroby. Oznacza to, że obserwacja przez lekarza i szybkie wykrycie objawów nawrotu pomogą złagodzić jej przebieg, aw niektórych przypadkach zapobiegną początkowi bolesnego procesu.