Przepuklina brzuszna. Przyczyny, diagnoza i leczenie

Nie ma dokładnych informacji o tym, kiedy diagnoza "przepuklina brzuszna" została wykonana po raz pierwszy. Zakłada się, że częstość występowania tej patologii zaczęła rosnąć wraz z rozwojem chirurgii. Po udanej operacji wielu pacjentów skarżyło się na silny ból i wkrótce zmarło. Na szczęście nowoczesna medycyna ma niezbędne techniki walki z tym problemem. Powiemy o nich bardziej szczegółowo w materiałach tego artykułu.

Informacje ogólne

Przepuklina brzuszna (inaczej nazywana pooperacyjną) występuje w miejscu blizny, która pozostaje natychmiast po operacji. Ta patologia rozwija się z powodu osłabienia przedniej ściany brzusznej i jest uważana za bardzo powszechną. Według statystyk, jest to drugie najczęściej występujące zjawisko. Wiodące pozycje przepuklina pachwinowa.

Ściana przednia brzucha jest dość złożoną i jednocześnie wielowarstwową strukturą, która spełnia kilka funkcji. Wada powstaje w jej najbardziej wytrzymałym i mniej elastycznym segmencie. Z reguły jest to szkielet mięśnia-ścięgna brzucha.

Patologia powstaje w ciągu 1-2 lat od momentu operacji. Okres ten zależy wyłącznie od stopnia rehabilitacji organizmu danego pacjenta.

Charakterystyczną cechą przepukliny brzusznej jest jej duży rozmiar. Im bardziej efektowna blizna pooperacyjna, tym większy występ. Ta patologia zapewnia nie tylko dyskomfort kosmetyczny. Przepuklina brzuszna po operacji jest często przyczyną zakłóceń w układach narządów wewnętrznych (jelit, żołądka, przepony).

Traktowanie wypukłości jest trudne, ale możliwe. Nowoczesne technologie stosowane w praktyce medycznej pozwalają wyeliminować przepuklinę bez poważnych konsekwencji dla zdrowia.

Główne przyczyny rozwoju patologii

Oto główne przyczyny powstawania przepuklin:

• Niewłaściwe szwy.
• Ropienie otwartych ran.
• Zastosowanie materiału nici o nieodpowiedniej jakości.

Powyższe czynniki powodują osłabienie blizny i wystąpienie defektu w tym obszarze. W rezultacie obserwuje się wypływ narządów wewnętrznych.

Czynnikami predysponującymi w okresie pooperacyjnym są: cukrzyca, otyłość, nieprzestrzeganie zaleceń lekarza podczas rehabilitacji (podnoszenie ciężarów, intensywny wysiłek fizyczny).

Często przepukliny tworzą się po interwencji chirurgicznej wykonywanej w trybie awaryjnym, gdy lekarz nie ma możliwości przygotowania pacjenta. Brak odpowiednich czynności przedoperacyjnych prowadzi do naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego, wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. To prowokuje rozciąganie uprzednio zszytych tkanek i zapobiega normalnemu powstawaniu blizny.

Obraz kliniczny

Ustalenie obecności przepukliny brzusznej dla pacjenta jest łatwe. Występ jest zwykle umiejscowiony w miejscu pooperacyjnej blizny. W pozycji pionowej, jak również podczas wysiłku, zwiększa się rozmiar, aw pozycji leżącej staje się mniejszy lub znika całkowicie.

W początkowej fazie przepuklina brzuszna jest praktycznie niewidoczna, a zawartość może być zmieniana bez operacji. Z biegiem czasu jego rozmiar wzrasta, pojawiają się dyskomfort.

Podczas wykonywania czynności, które przyczyniają się do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej (aktywność fizyczna, kaszel, podnoszenie ciężaru), występuje silny ból.

Następujące objawy powinny zwrócić uwagę i stanowić powód wizyty u lekarza:

• Przedłużony brak stolca, pojawienie się zanieczyszczeń krwi w stolcu.
• Ból i dyskomfort w jamie brzusznej.
• Nudności / wymioty.
• Częste oddawanie moczu.
• Gorączka.

Wszystkie powyższe znaki wskazują na nacięcie przepukliny. Oznacza to, że nie można go naprawić bez operacji. Jeśli naruszenie zostanie zignorowane, tkanki przepukliny mogą wymrzeć, a później stać się przyczyną śmierci.

Klasyfikacja patologii

W zależności od rozmiaru rozróżnia się następujące warianty patologii:

• Mały (różnią się nieznacznymi rozmiarami, zewnętrznie niedostrzegalny).
• Średni (zlokalizowany w jednej z dziewięciu stref ściany brzucha).
• Obszerne (zajmują prawie cały obszar).
• Olbrzym (rozprzestrzeniony jednocześnie na kilka stref).

Przez liczbę przepuklinowych występów istnieje wiele pojedynczych wariantów. W zależności od częstości występowania patologia jest pierwotna lub nawracająca.

Środki diagnostyczne

Potwierdzenie patologii zwykle nie powoduje trudności. Jednak u pacjentów z nadwagą lub otyłością rozpoznanie może być trudne. W tej sytuacji lekarze uciekają się do dodatkowego badania, które obejmuje badanie ultrasonograficzne, MRI i CT.

Leczenie przepuklin brzusznych

Usunięcie przepukliny brzusznej jest jedynym sposobem na usunięcie patologii. W zależności od stanu zdrowia pacjenta, wielkości wypukłości i jej umiejscowienia, chirurg wybiera najbardziej optymalną opcję dla operacji:

1. Naprężenie plastiku. Służy do usuwania przepuklin o małych rozmiarach. Operacja polega na wprowadzeniu defektu w przedniej ścianie jamy brzusznej za pomocą szwów niewchłanialnych. Procedura ta wyróżnia się prostotą, ale nie wyklucza występowania powikłań (nawroty, niewydolność oddechowa).
2. Beznapięciowa przepuklina. Dzięki tej metodzie usuń dużą przepuklinę. Podczas zabiegu chirurg usuwa występ, który wystąpił w okresie pooperacyjnym, i instaluje implant siatkowy. Po przepuklinach siatka rośnie wraz z tkankami pacjenta, co przyczynia się do wzmocnienia ściany brzucha.
3. Laparoskopia. Jest to technicznie doskonały sposób na wyeliminowanie przepukliny. Operację wykonuje się przy użyciu małych nakłuć w dotkniętym obszarze. W okolicy bramy przepukliny lekarz wprowadza specjalny przeszczep siatkowy, który wzmacnia osłabione obszary tkanki mięśniowej.

Przepuklinę bez naprężeń cechuje szereg korzyści, w tym szybki powrót do zdrowia i prawie całkowity brak powikłań. Wśród głównych wad można zauważyć wysoki koszt operacji i większe prawdopodobieństwo zrostów.

Przepuklina brzuszna: leczenie bez operacji

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy możliwe jest wyeliminowanie patologii bez interwencji chirurgicznej. Leczenie przepukliny brzusznej bez operacji nie jest możliwe.

Leczenie zachowawcze polega na noszeniu specjalnego bandaża, który zapobiega wyjściu narządów jamy brzusznej na zewnątrz. Używanie takiego bandaża jest bardzo niewygodne i czasochłonne, dlatego jest pokazane w wyjątkowych przypadkach.

Operacja może być przeciwwskazana u niektórych pacjentów ze względu na zaawansowany wiek, patologie układu sercowo-naczyniowego, ciążę. W takich przypadkach lekarze sugerują użycie specjalnego bandażu do przepuklin brzusznych.

Rokowanie i powikłania

Ta patologia jest doskonale uleczalna. Brak szybkiego leczenia może prowadzić do rozwoju powikłań zagrażających zdrowiu. Należą do nich szczypanie przepukliny i coprostasis (stagnacja mas kałowych w jelicie).

Jeśli pierwotne objawy wskazują na przepuklinę brzuszną, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc wykwalifikowaną.

Środki zapobiegawcze

Niezależnie od tego? w wyniku czego pojawiła się operacja przepukliny brzusznej, jej zapobieganie odbywa się zwykle w kilku kierunkach:

1. Wysokiej jakości przygotowanie pacjenta przed operacją.
2. Leczenie i zapobieganie ewentualnym komplikacjom związanym z raną podczas rehabilitacji.
3. Wprowadzenie fibrynogenu w celu przyspieszenia naprawczych procesów w uszkodzonym obszarze.
4. Zastosowanie roztworów antyseptycznych podczas zabiegu.

Po operacji pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza: przestrzegać regularnego ruchu jelit, przestrzegać diety, ograniczać aktywność fizyczną, nosić specjalny bandaż.

Podsumujmy

Według statystyk u 19% pacjentów po zabiegu operacyjnym rozwija się przepuklina brzuszna. Operacja jest jedyną opcją, którą lekarze mogą zaoferować dzisiaj, aby wyeliminować ten problem. Im dłużej pacjent odkłada wizytę u specjalisty, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zagrażających zdrowiu.