Ostrość wzroku. Systemy i zasady określania ostrości wzroku

Ostrość wzroku jest zdolnością oka do zobaczenia osobno dwóch punktów w ich najbliższym podejściu. Rozmiar obrazu zależy od kąta widzenia, który powstaje między punktem węzłowym oka a dwoma skrajnymi punktami danego obiektu. Ostrość widzenia zapewniona jest przez stożki zlokalizowane w środkowej jamie żółtej plamki siatkówki.

Reference Acuity

Standard wzroku w ciągu jednej minuty (Neapol, 1909, Międzynarodowy Kongres Okulistyki), który odpowiada wartości równej 0,004 mm i odpowiadającej średnicy jednego stożka, przyjmuje się jako standard normalnej ostrości wzroku. Dla oddzielnej percepcji 2 punktów konieczne jest, aby fundus był przynajmniej jeden pośredni między dwoma stożkami, co uniemożliwiłoby scalanie obrazów.

Jaka jest różnica w ostrości wzroku? Główną różnicą jest odległość, z jaką dana osoba widzi ten sam obiekt równie dobrze. Na przykład ludzie z wizją 1.0 mogą odczytać numer samochodu z około czterdziestu metrów. W okulistyce jest coś takiego jak dioptrii. Wyrażają one moc optyczną soczewek kontaktowych i okularów. Dlatego powinieneś wiedzieć, że ostrość wzroku i dioptrii (refrakcja) to różne wskaźniki.

Sprzęt do testowania wzroku

Aby zidentyfikować ostrość widzenia, używane są specjalne tabele, które składają się z oddzielnej serii znaków o różnych rozmiarach. Szerokość każdej litery lub znaku można zobaczyć z odległości pod kątem jednej minuty, a całą literę w odległości pięciu minut. W tabelach ostrości wzroku numery są umieszczone naprzeciwko każdego rzędu. Ty, to po prawej, wskazuje ostrość widzenia czytelnika tej serii. Liczba po lewej stronie wskazuje odległość, z której ta linia jest widoczna pod kątem 1 minuty. W stoły Golovin-Sivtseva Jest 12 rzędów liter i pocięte pierścienie Landolta.

Do badania dzieci w wieku przedszkolnym wykorzystuje się tabelę ostrości wzroku Orlova, składającą się z rysunków przedmiotów znanych dzieciom. W tabelach obowiązują szczególne wymagania dotyczące badania ostrości wzroku. Znaki (optotypy) powinny być czarne i drukowane na czystym białym papierze. Oświetlenie powinno być stałe o jasności 700 luksów, co osiąga się za pomocą żarówki o mocy 40 W, która znajduje się w odległości 25 cm i chowa się za nieprzezroczystą osłoną od pacjenta w aparacie oświetleniowym Roth. Tabela ostrości wzroku powinna być umieszczona na ścianie naprzeciwko okna, na wysokości 1,2 m od podłogi (dla dorosłych).

Badanie oczu

Ostrość wzroku jest określana z odległości pięciu metrów. Pacjent siedzi z powrotem w oknie naprzeciwko stołów. Każde oko jest badane osobno - najpierw bada się prawe oko, potem oko lewe. Z kolei zaczynając od pierwszego rzędu, okulista pokazuje litery, zachęcając pacjenta do ich wywoływania. Uważa się, że jeśli ktoś zobaczy obiekt o wymiarach 1,4 mm podświetlony 700 lx, to jego widzenie wynosi 1,0. Oznacza to, że jest to normalny wskaźnik dla przeciętnego człowieka. Dziesiąty rząd pod kątem 1 minuty można zobaczyć z odległości pięciu metrów, o czym świadczy liczba znajdująca się naprzeciwko tego rzędu po lewej stronie. Definicja ostrości wzroku jest rejestrowana w następujący sposób: VIS OU = 1,0. Jeśli pacjent widzi tylko pierwszy rząd lewym okiem, wskaźnik rejestruje się jako: VIS = 0,1. Zamiast liter z pierwszego rzędu można pokazać szeroko rozpostarte palce na tle czarnej tarczy, oferując pacjentowi liczbę. Jeśli pacjent widzi je bliżej niż 0,5 m, jego ostrość widzenia jest rejestrowana w następujący sposób: VISUS = przeliczenie palców.

W takich przypadkach, gdy pacjent nie widzi swojej liczby bliżej niż 0,5 m, ramię porusza się przed okiem w różnych kierunkach przeciwnych do źródła światła. Jeśli pacjent prawidłowo nazywa kierunek ruchu ramienia, wskaźnik jest rejestrowany w następujący sposób: VISUS = ruchy ramion. Gdy badany nie jest w stanie określić kierunku ruchu ramienia, przeprowadza się badanie odczucia światła. W tym celu lampa biurkowa jest umieszczona po lewej stronie i nieco za pacjentem na wysokości jego głowy. Jasna wiązka światła zostaje przyniesiona do oka dzięki oftalmoskopowi lustrzanemu. Przeniesienie wiązki do oka z różnych kierunków (prawa, lewa, góra, dół) określa zdolność poszczególnych odcinków siatkówki do postrzegania jasności. Kiedy pacjent prawidłowo wskazuje kierunek wiązki światła, jest to zapisywane jako: VISUS = 1 / ∞ PLC Brak prawidłowej projekcji jest rejestrowany: VISUS = 1 / ∞ PL IC. Całkowity brak odczuwania światła jest zapisywany jako: VISUS = 0 (zero).

Wpływ ostrości wzroku na powstawanie pojęć

Dynamika fazy tworzenia koncepcji przez zdrowych uczniów i uczniów z zaburzeniami ostrości wzroku jest taka sama. Ale koncepcja dzieci z wadami wzroku jest ilościowo i jakościowo odmienna od koncepcji dzieci ze szkoły masowej. Ostrość wzroku (norma 1) w zakresie 0,05-0,2 dramatycznie wpływa na tworzenie wizualnych reprezentacji. Uczniowie ci mają ograniczoną percepcję przedmiotów znajdujących się w odległości większej niż 5 metrów od ich oczu. Prowadzi to do tego, że tworzą koncepcje oparte na słownych opisach, które nie są poparte środkami wizualnymi. Prowadzi to do schematów, koncepcji ubóstwa. Występują poważne naruszenia w reprezentacji wartości poszczególnych obiektów, relacji przestrzennych. Dzieci o ostrości wzroku większej niż 0,2 nie odnoszą się do osób, które mają ścisły stosunek ostrości wzroku do tworzenia pojęć. Wraz z wiekiem zmniejsza się wpływ ostrości wzroku na powstawanie reprezentacji. W klasach 4, 5, 6 ma znaczący wpływ, a od siódmej klasy jego rola już osłabła. Jeśli ostrość wzroku jest większa niż 0,2, nie ma to bezpośredniego wpływu na zachowanie widoków. Zasadniczo przyczyna, która powoduje spadek widzenia, nie wpływa na powstawanie pojęć. Dla uczniów z wadami wzroku ustalono ubóstwo obiektów, fragmentaryczne koncepcje i błędy w wyświetlaniu kształtu i wielkości obiektów. Poważne naruszenia pojęć wpływają na operacje umysłowe w złożonych sytuacjach.

Ostrość wzroku u dzieci

Od pierwszych urodzin wizja danej osoby daje mu szansę poznania wszystkiego wokół siebie. Oko ma kształt kuli, jest chronione przez zwartą skorupę zwaną twardówką. Jego przednią częścią jest tęczówka, soczewka umieszczona jest pod tęczówką. W rogówce znajduje się otwór - źrenica, którego średnica, w zależności od oświetlenia, może wynosić od 2 mm do 8 mm. Tylna strona twardówki jest pokryta siatkową osłoną. Zdolność soczewki do zmiany jej krzywizny, gdy zmienia się odległość do obiektu, nazywana jest bezwładnością widzenia. Noworodek z pierwszego tygodnia życia uważa się za obserwatora, jeśli ma reakcję źrenicy na światło i ogólną reakcję ruchową. Od drugiego tygodnia niemowlę jest zdolne do krótkotrwałej obserwacji ruchu obiektu. Od drugiego miesiąca życia dziecko reaguje na piersi matki. Po trzecie matka rozpoznaje i naprawia obiekty swoimi oczami. Niewidome dziecko może reagować tylko na dźwięk. Stoliki Orlova, które składają się z rysunków o różnych rozmiarach, są używane do badania dzieci w wieku 3-5 lat.

U dzieci w młodym wieku funkcje wzrokowe są plastyczne i można je wpływać, dlatego korekcja wzroku, a mianowicie ćwiczenia specjalne, w wielu przypadkach pozwala przywrócić normalne widzenie. Ale musimy podejść do tego wystarczająco poważnie, nie tylko w przedszkolu, ale także w domu. Ćwiczenia, aby wykonywać systematycznie i konsekwentnie, prawidłowo naprzemiennie różne czynności dziecka z wypoczynkiem dla oczu. Aby używać jasnych zabawek, przedmiotów, aby dziecko było zainteresowane robieniem użytecznych rzeczy. Ta korekcja wzroku rozpoczyna się od ćwiczeń relaksujących mięśnie szkieletowe. Najwygodniejszym z tego jest "pozę stangreta". Dziecko siedzi na wysokim krześle, jego ręce zwisają luźno, jego nogi są rozstawione na szerokość barków, ramiona są lekko zgarbione, głowa leży na jego piersi. W tej pozycji rozluźnia się największa liczba mięśni. Bardzo skutecznym i użytecznym ćwiczeniem dla osiągnięcia maksymalnego stopnia relaksacji oczu jest "palming" (rozgrzanie układu nerwowego ciepłem dłoni).

Badanie pola widzenia

Pacjent i okulista są umieszczeni naprzeciwko siebie w odległości 70-100 cm i zamykają oczy: pacjent zostaje w lewo, praworęczny ma rację lub odwrotnie. W różnych kierunkach lekarz przesuwa rękę z rozłożonymi palcami, co powoduje, że pacjent mówi o pojawieniu się palców, gdy tylko je zobaczy. W tym przypadku ręka powinna poruszać się w płaszczyźnie znajdującej się w połowie odległości między nią a obiektem.

Jeśli pacjent i rogówka jednocześnie zauważają pojawienie się palców, oznacza to normalne pole widzenia. Badanie pola widzenia za pomocą obwodu nazywa się "perymetrią". Główną zaletą perymetrii jest to, że rzut pola widzenia jest wykonywany na wklęsłej sferycznej powierzchni siatkówki, co pozwala uzyskać dokładną informację o funkcji siatkówki na obrzeżach.

Funkcje widoku

Widzenie peryferyjne to ludzkie widzenie w obszarach peryferyjnych siatkówki. Badanie przeprowadza się za pomocą rzutowania obwodowego, w którym obiekt świetlny jest rzutowany na wewnętrzną powierzchnię łuku lub półkuli. Obrzeże uzupełnia wizję centralną, poprawia możliwości orientacji w przestrzeni. Zestaw filtrów świetlnych i przysłon umożliwia szybką i dozowaną zmianę wielkości, jasności i kolorów obiektu.

Spektrofotometria - pole widzenia dziennego, zmierzchu i nocy.

Perymetria kinetyczna charakteryzuje się łatwą realizacją i jest porównywana z perymetrią Listera i Goldmana.

Campimetry to sposób na zbadanie pola widzenia w płaszczyźnie. Pozwala zdefiniować granice środkowe w zakresie 30-40 °. Jest on powszechnie stosowany do identyfikowania scotoma - martwego punktu w polu widzenia. To jest obszar siatkówka oczy z częściowo zmienioną lub całkowicie wypadającą ostrością wzroku, otoczone względnie nieuszkodzonymi lub normalnie postrzegającymi elementy oka ("szyszki" i "pałeczki").

Krata Amslera jest jedną z metod sprawdzania swoistości widzenia, możliwością testowania najmniejszych zmian w widzeniu centralnym i peryferyjnym. Technika:

1. W razie potrzeby nosić okulary.

2. Zamknij jedno oko.

3. Spójrz na punkt w centrum i skup się na nim podczas całego okresu nauki.

4. Spójrz tylko na środek, upewnij się, że widoczne są tylko proste linie, a wszystkie kwadraty mają ten sam rozmiar.

Metoda perymetryczna

Metodą perymetrii każde oko bada się oddzielnie. Pacjent jest zamknięty jednym okiem (pierwszy po lewej) i odstawiony do okna przed obwodem, który musi być oświetlony i umieszczony naprzeciwko okna. Pacjent kładzie podbródek na podpórce obwodowej, opierając się na jej półce z dolną krawędzią orbity badanego oka. Pielęgniarka stoi przed pacjentem, obserwuje go, tak aby pacjent zawsze ustalał centralny znak obwodu. Pacjentowi wyjaśniono, co ma do powiedzenia na temat momentu pojawienia się obiektu, który porusza się wzdłuż łuku od obwodu do środka, w polu widzenia.

Możesz wykonywać ruchy od centrum do peryferii. W takich przypadkach pacjent musi natychmiast powiedzieć o chwili zniknięcia obiektu. Ruch obiektu powinien być płynny, bez szarpnięć, około 2-3 cm / s. Dla większej dokładności ruch obiektu można powtórzyć kilka razy. Zliczanie odbywa się na łuku obwodowym, gdy pacjent wskazuje moment zniknięcia lub pojawienia się obiektu. Zwracając obwód łuku wokół osi, stopniowo badać pole widzenia wzdłuż 8-12 południków z interwałami 30-45 °. Zwiększenie liczby meridianów ankietowych zwiększa dokładność perymetrii, ale jednocześnie czas badania jest opóźniony. Na nowoczesnych obwodach projekcji rejestracja uzyskanych danych odbywa się automatycznie. W przypadku braku takiej możliwości wyniki perymetrii zapisuje się na czystej kartce papieru, gdzie schemat 8 meridianów jest przygotowywany ręcznie, a dane perymetryczne są rejestrowane w odniesieniu do każdego z nich.

Znormalizowana redukcja ostrości wzroku

Podczas używania połączonych okularów z soczewkami mikropryzmatycznymi nie ma znaczącego zmniejszenia natężenia oświetlenia i ostrości obrazu obserwowanego przez pacjenta przez soczewkę. Bardzo skutecznym leczeniem niedowidzenia w anizometrii i zezwierzeniu jest technika wykorzystująca elementy optyczne, które wpływają na zmniejszenie ostrości wzroku oka utrwalającego lub dominującego. W tym celu należy zastosować odpowiednie znormalizowane tłumiki ostrości wzroku, które są przezroczystą płytą o średnicy 30-40 mm i grubości 0,5-2,0 mm, wykonane ze szkła optycznego lub tworzywa sztucznego. Odpowiednia mikrorelacja jest na nią nakładana w taki sposób, że natężenie światła jest zmniejszane o ściśle określoną ilość. Praktyka okulistyczna pokazuje, że wskazane jest stopniowanie stopniowane: 10, 20, 30, 40, 50, 60 i 80%. Płytki mogą być mocowane bezpośrednio na wewnętrznej powierzchni soczewki sferycznej lub szkła w postaci soczewki sferycznej, która następnie jest instalowana w ramce w pełnym wymiarze godzin i używana przez pacjenta przy stałym noszeniu okularów.

Syndrom komputerowy

Tak zwany "syndrom komputerowy" coraz częściej prowadzi do utraty ostrości wzroku we współczesnym świecie. Według statystyk 80% użytkowników cierpi na tę chorobę. Niedawno pojawiły się nowe problemy z widzeniem, zwane "syndromem zależnym od komputera", czyli syndrom zmęczenia oka u osób pracujących z gadżetami elektronicznymi. A to nie tylko komputery, ale także cała nowoczesna technologia. Szkodliwy wpływ niebieskiego widma promieniowania, jakie osoba otrzymuje podczas pracy z takimi urządzeniami, został już udowodniony. Aby lepiej zrozumieć, niebieskie widmo jest najkrótszą falą, która niekorzystnie wpływa na aparat wzrokowy.

Ponadto obraz na ekranie monitora składa się z pikseli, których nie można od razu zobaczyć na własne oczy. Ale nasz mózg je postrzega, co ostatecznie go męczy: tak wiele małych punktów trzeba zebrać w głowę i wprowadzić do urządzenia wzrokowego, jak obiekt! Okazuje się, że takie działania są stałym czynnikiem stresu, w wyniku którego pojawiają się drażliwość i bezsenność. Grupa ryzyka obejmuje ludzi w wieku od 15 do 34 lat, ponieważ są oni bardziej związani z urządzeniami elektronicznymi, przechodząc od jednego do drugiego: od monitora komputerowego do telewizora, z telewizora do tabletu, a następnie do telefonu komórkowego ... Takie ciągłe zmiany nie są pozwala człowiekowi odwrócić wzrok.