Co to jest ciąża szyjki macicy?

Ektopowa (szyjkowa) ciąża w ostatnich latach jest bardzo często wykrywana. Pomimo terminowej diagnozy i sukcesu w leczeniu tej patologii, nadal jest ona stanem zagrażającym życiu. Można jednak uniknąć jego pojawienia się, jeśli okresowo zdasz egzamin u ginekologa i postępuj zgodnie z radą lekarza.

Zaświadczenie lekarskie

Ciąża szyjki macicy jest jedną z odmian dystalnej ciąży ektopowej. Charakteryzuje się wszczepieniem zygoty nie w ścianie macicy, ale w kanale szyjki macicy. Spośród wszystkich przypadków ciąży pozamacicznej obserwuje się ją u 0,3-0,4% pacjentów. Po raz pierwszy pełny opis patologii przedstawił I. M. Lwow w 1861 r. Pomimo poważnych i wyczerpujących studiów nad tym problemem, nadal może to prowadzić do poważnych komplikacji.

Odmiany dolegliwości

Kiedy zapłodnione jajo zostaje wszczepione poza ciało macicy, mówią o ciąży pozamacicznej. Zwyczajowo rozróżnia się następujące odmiany:

• rura;
• jajnik;
• brzuszny;
• szyjny

Forma rurkowa jest uważana za najbardziej powszechny wariant ciąży ektopowej. Jego diagnoza z reguły nie sprawia trudności lekarzom. Pozostałe trzy opcje są rzadkie.

Najniebezpieczniejszym z nich jest lokalizacja szyjki macicy. Jest niezwykle trudny do wykrycia, a powikłania w postaci krwawienia mogą wystąpić w dowolnym momencie. Patologia przebiega w jednej z dwóch opcji:

1. Ciąża szyjno-peremeshnaya (rozwój zarodka obserwuje się w strefie przesmyku). Przy takim układzie komórka jajowa może trwać do 16-24 tygodni.
2. Prawdziwa ciąża szyjki macicy (komórka jajowa jest zlokalizowana w kanał szyjki macicy). Może rozwinąć się do 12 tygodni i doprowadzić do spontanicznej aborcji.

Aby uniknąć takiego problemu, musisz poznać jego przyczyny.

Cechy patogenezy

Pozorna pozycja ektopowa ginekologów jajowych uważa za najbardziej niekorzystną opcję. Opinia ta była dość logicznym uzasadnieniem.

W przypadku ciążowej postaci ciąży obraz kliniczny jest wyraźny. Dlatego lekarze mogą wykryć problem w odpowiednim czasie. Dotyczy to również lokalizacji jajników. Zdarzają się przypadki, kiedy ciąża brzuszna zakończyła się narodzinami żywego dziecka. Kiedy embrion znajduje się w kanale szyjnym, istnieje zagrożenie dla życia kobiety.

Ściany szyjki macicy nie mają "systemu" ochronnego. Na tle postępującej ciąży zaczynają raczej szybko się zapadać. W tym samym czasie mogą wystąpić następujące procesy patologiczne:

1. Wprowadzenie trofoblastu do błony śluzowej kanału szyjki macicy.
2. Dalsza penetracja do warstwy mięśniowej.
3. Stopniowe topnienie włókien mięśniowych.
4. Krwawienie, po którym następuje aborcja.

Ściany kanału szyjnego uległy w niektórych przypadkach całkowitemu zniszczeniu. Patologia zwykle rozwija się nie dłużej niż 8 tygodni, po czym następuje jej przerwanie. Gdy zarodek jest zlokalizowany w okolicy przesmyku, poronienie nie występuje we wczesnych stadiach.

Etiologia procesu patologicznego

Głównymi przyczynami ciąży szyjkowej są wadliwy stan endometrium, niedojrzałość trofoblastu. Te dwa czynniki uniemożliwiają unieruchomienie komórki jajowej w macicy. Zmienione myometrium jest następstwem następujących naruszeń:

• trudne porody w anamnezie;
• aborcje chirurgiczne ;
• wielokrotne kiretkowanie ginekologiczne;
• macica macicy ;
• niewydolność szyjki;
• IVF;
• endometritis.

Połączenie tych czynników przyczynia się do tego, że ciąża zaczyna się rozwijać w szyjce macicy. W tym samym czasie ma swoje własne funkcje.

Obraz kliniczny

Podejrzenie patologii we wczesnych stadiach jest dość trudne. Pierwsze ultrasonograficzne badanie położnicze jest zalecane przez okres 12 tygodni. Do tego czasu, jeśli jajo ciążowe nie przywiązany do ścian macicy, poronienie już się dzieje.

Jakie są oznaki ciąży szyjkowej powinny zwrócić uwagę na kobietę? Często patologia wcale się nie objawia. W rzadkich przypadkach kobieta zwraca się do lekarza z reklamacjami dotyczącymi naruszenia cyklu kobiecego lub okresowego krwawienia z pochwy. Te ostatnie mogą mieć inny charakter i być umiarkowane lub obfite. Plamienie, zwykle obserwowane tylko w pierwszych tygodniach. Wtedy wszystkie nieprzyjemne objawy znikają.

Te objawy ciąży szyjki macicy są charakterystyczne dla innych patologii. Należą do nich poronienie początkowe, skomplikowana ciąża. Właśnie w tych obszarach lekarze najpierw przystępują do wyszukiwania diagnostycznego. Jednak lokalizacja szyjki macicy zarodka, są one rozpatrywane w ostatniej kolejności.

Spontaniczne poronienie zawsze zaczyna się od krwawienia. Może bardzo szybko uzyskać obfitą formę. Ta komplikacja jest niebezpieczna dla zdrowia kobiety. W przypadku braku natychmiastowej pomocy medycznej może to być śmiertelne.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz patologię, kobieta powinna jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem. Poniższe metody pomagają w postawieniu diagnozy:

1. Badanie na fotelu ginekologicznym. Przy pomocy lustra lekarz może stwierdzić, że szyja jest nieco powiększona. Z drugiej strony, kiedy embrion jest na górze, wygląda normalnie. Koniecznie przeprowadź badanie odcisków palców. Dzięki niemu możesz określić rozbieżność między rozmiarem macicy a okresem ciąży. Ponadto szyja będzie miękka w dotyku i lekko odrzucona.
2. Badanie krwi w celu oceny poziomu hCG. Ten wskaźnik w ciąży szyjki macicy nie odpowiada normie, jest znacznie zaniżony.
3. Transvaginal Ultrasound. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna. Pozwala wykryć brak płodu w macicy.

W rzadkich przypadkach kobiecie przepisuje się MRI w przypadku podejrzenia ciąży szyjki macicy. Zdjęcia (migawki) uzyskane podczas badania pozwalają na wizualizację okrągłego formowania z dużą liczbą naczyń krwionośnych. Wszystkie zwykle rosną w ścianie macicy.

Funkcje terapii

Do niedawna leczenie ciąży szyjki macicy prowadzono wyłącznie metodą ekstrawacji (usuwania) macicy. Eksperci wyjaśniali zastosowanie tak radykalnych metod przez wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia obfitego krwawienia, które może być śmiertelne bez pomocy medycznej. Jednak usunięcie narządu rozrodczego i podwiązanie dużych naczyń może uratować pacjenta.

Ekstrawirację przeprowadzono w kilku etapach:

• laparotomia z podwiązaniem naczyń krwionośnych;
• resuscytacja;
• usunięcie samej macicy.

Okresowo lekarze próbowali w praktyce stosować procedury konserwowania narządów (szew, wycięcie obszaru lokalizacji zarodka, następnie operacja plastyczna). Jednak wskazania do ich powołania były bardzo ograniczone. W rutynowej praktyce lekarskiej nie można ich używać.

Używanie narkotyków

Lekarze próbują stosować konserwatywne metody leczenia, gdy ciąża szyjki macicy nie towarzyszy krwawieniu. "Metotreksat" w tym celu jest wstrzykiwany bezpośrednio do zapłodnionej komórki jajowej. Na tym etapie jego dawka wynosi 50 ml. Dzień później lek podaje się wielokrotnie, ale domięśniowo i 1 mg / kg. Maksymalnie dozwolone 4 iniekcje. Jednocześnie należy monitorować wydajność hCG. Jeśli przez cały okres leczenia jego poziom może zostać zmniejszony o 20%, terapia jest uważana za udaną.

Potrzeba operacji

Po uzyskaniu pożądanego działania metotreksatu lekarze aklimatyzują jajeczko za pomocą hysteroresektoskopu. Operację przeprowadza się za pomocą znieczulenia dożylnego. Jego główną zaletą jest możliwość uratowania narządu płciowego. Procedura trwa około 20-30 minut. Około 50% pacjentów z metotreksatem może ponownie zajść w ciążę w naturalny sposób.

W niektórych klinikach dziś można skorzystać z innej opcji eliminacji ciąży szyjki macicy. Ta operacja ma niewielki wpływ, który składa się z następujących kroków:

1. Obcinanie tętnic macicznych w celu zablokowania dopływu krwi do narządu rodnego.
2. Usunięcie płodu z szyjki macicy za pomocą aspiracji próżniowej.
3. Tamponada szyjki macicy Cewnik Foleya (urządzenie odwadniające z balonem na jednym końcu).

Niestety żadna z metod leczenia nie jest idealna. Dlatego lepiej zapobiegać rozwojowi patologii, dbać o swoje zdrowie.

Możliwe konsekwencje

Ciąża szyjki macicy to poważna patologia, która wymaga odpowiedniego podejścia medycznego. Jego konsekwencje zależą od dwóch czynników: terminowości wykrywania i taktyki terapii.

Im szybciej pacjent prosi o pomoc, a lekarz dokona prawidłowej diagnozy, tym większe szanse na pomyślną koncepcję w przyszłości. Prognozy dotyczące poprawy sytuacji w tym przypadku są korzystne. Po zidentyfikowaniu patologicznej implantacji zapłodnionego jaja, leczenie powinno być ukierunkowane na zachowanie wszystkich układów narządów, których resekcja może powodować niepłodność.

Porady lekarza profilaktycznego

Aby zapobiec ciąży szyjki macicy, kobiety muszą monitorować zdrowie i stan układu rozrodczego. W tym celu eksperci zalecają skorzystanie z następujących środków zapobiegawczych:

• do prawidłowego wyboru i stosowania środków antykoncepcyjnych;
• unikaj niechcianych ciąż, aborcji;
• terminowo leczyć patologię ginekologiczną;
• przechowywać zapisy cyklu miesiączkowego;
• Po interwencjach wewnątrzmacicznych należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi powrotu do zdrowia, stosować się do odpoczynku seksualnego.

Początek ciąży powinien być przeprowadzony przez doświadczonego ginekologa na czas, aby rozpoznać i zapobiec negatywnym konsekwencjom niewłaściwego wszczepienia zarodka. Jeśli zastosujesz powyższe środki ostrożności, możesz zmniejszyć ryzyko tej patologii prawie do zera.