Kiedy potrzebujesz trepanowania czaszki

Urazy mózgu, czaszki stanowią główną pracę neurochirurgów. Obserwacje statystyczne potwierdzają, że rozwój systemu transportu, przemysłu prowadzi do wzrostu liczby i ciężkości szkód. Liczba urazów mieszanych rośnie. Pomimo rozwoju medycyny śmierć w uszkodzeniach czaszki i mózgu stanowi połowę przypadków, a nawet więcej. Po ściśnięciu mózg życie ofiary zależy od szybkości diagnozy i zapewnienia opieki chirurgicznej. Dlatego umiejętność określenia ciężkości urazu, decyzja, czy kraniotomia jest konieczna do urazów mózgu, jest obowiązkowa dla lekarzy wszystkich specjalności.

Obraz kliniczny

Kraniotomię zwykle wykonuje się u mężczyzn, ponieważ otrzymują takie obrażenia dwukrotnie częściej niż kobiety. Taka proporcjonalność jest zachowana we wszystkich kategoriach wiekowych. Takie obrażenia charakteryzują się stopniową zmianą świadomości. Po pierwsze, występuje krótkotrwała strata - natychmiast w momencie uderzenia. Dalej - interwał światła, przywrócenie świadomości. Trzeci etap to powtarzająca się strata. W każdym przypadku wszystko dzieje się indywidualnie i może różnić się od ogólnie przyjętego schematu. Na przykład może nie występować jasna luka lub pierwotna krótkotrwała utrata przytomności. Skargi pacjenta na takie obrażenia - bóle głowy, światłowstręt, nadciśnienie, wymioty, brak snu, pobudzenie, bradykardię, zaburzenia ruchowe, napady padaczkowe, rozszerzone źrenice.

Leczenie

Rodzaj leczenia zależy od ciężkości i rodzaju urazów czaszkowo-mózgowych. Z niewielkim wstrząs mózgu trepanacja czaszki nie jest wymagana, raczej leczenie zachowawcze. Środki przeciwbólowe, nasenne i środki uspokajające. Zalecane miejsce do spania. W przypadkach lekkiego urazu mózgu lub umiarkowanego urazu wykonywane jest umiarkowane leczenie odwodnienia. Stosuje się leki przeciwdrgawkowe, hiposensybilizatory. W przypadku krwotoku konieczne jest leczenie hemostatyczne. Reszta łóżka trwa od siedmiu do czternastu dni - w zależności od przebiegu klinicznego choroby. Przy otwartej ranie są przepisywane antybiotyki i wymagane jest podjęcie działań zapobiegających tężcowi. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku złamań oraz w sytuacji ucisku mózgu. Wymagają specjalnej uwagi krwiaków.

Krwiak zewnątrztwardówkowy

Zwykle znajduje się w regionie skroniowym. Jest traumatycznym krwotokiem, który powstaje pomiędzy stałą błoną mózgu a powierzchnią kości śródczaszkowych. Powoduje kompresję ogólną lub lokalną. Średnia średnica wynosi 8 cm, składa się z ciekłej krwi, nie kurczy się. Krwiak nadtwardówkowy tworzy wgniecenie w twardą skorupę mózgu, odpowiadającą jej rozmiarowi i kształtowi. Przy takim uszkodzeniu stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Istnieje powtarzające się odłączanie świadomości, głęboki stopień ogłuszenia, trop lub przynajmniej śpiączka. Najczęściej ten typ krwiaka rozwija się, gdy uderza w nieruchomą głowę lub spada na nieruchomy obiekt. Aby go wyeliminować, konieczna jest pilna kraniotomia. Objętość krwiaka nadtwardówkowego mieści się w zakresie od 30 do 250 ml.