Zespół WPW. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: przyczyny, leczenie

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a należy również do wrodzonych chorób serca. Ta patologia występuje rzadko, około 0,15-0,25% wszystkich ludzi. Statystyki potwierdzają, że mężczyźni częściej chorują na zespół WPW niż kobiety (stosunek około 3: 2). Pierwsze objawy z reguły zaczynają niepokoić osobę w wieku 11-12 lat. W większości przypadków choroba nie prowadzi do śmierci, ale w niektórych sytuacjach, w celu złagodzenia stanu pacjenta, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest zespół WPW?

Serce każdego zdrowego człowieka ma typowe sposoby przeprowadzania impulsów elektrycznych. Składają się z pewnego rodzaju wiązek, które z kolei wzbudzają komórki (ponieważ mają zwiększoną przewodność). W ten sposób dochodzi do skurczu mięśnia sercowego. Krew może optymalnie poruszać się po małym i duże koła krążenie krwi, ponieważ przedsionki są najpierw zmniejszone, a po 0,12 sekundy - komory. W tym okresie następujące komory serca mają czas na wypełnienie krwią. Jeśli wykryty zostanie zespół Wolffa-Parkinsona-Biali, istnieje wrodzona dodatkowa ścieżka w sercu człowieka (nazywana jest wiązką Kent). Tak więc sytuacja powstaje, gdy impuls dociera do komory szybciej niż jest to konieczne. W rezultacie pojawia się podniecenie. Impuls może dostać się do pętli, co doprowadzi do jej stałego krążenia z nadmierną prędkością. Tak się pojawia tachykardia (kołatanie serca). Komórki nie mają czasu na wypełnienie krwią, a serce jest bezczynne. Tachykardia z ponownym wejściem (ponowne wejście) może prowadzić do bardzo negatywnych konsekwencji, w szczególności do:

• nagła śmierć;
• niedokrwienie serca;
• utrata przytomności;
• niskie ciśnienie krwi.

Sytuacja jest jeszcze gorsza, gdy impulsem chaotycznie redukuje się przedsionki. W tym przypadku możemy mówić o migotaniu.

Powody

Zespół WPW rozwija się z powodu zaburzeń genetycznych wiązki Kent. W rzeczywistości jest to jedyny powód prowadzący do wystąpienia choroby. Prowokuj to samo zaburzenie rytmu serca Mogą występować różne czynniki, w tym:

• przyjmowanie pewnych leków;
• fizyczne przeciążenie;
• wysokie spożycie kofeiny, alkoholu, tytoniu;
• stres, wyczerpanie emocjonalne.

Objawy

Chociaż zespół WPW jest wrodzony, a zatem można go rozpoznać nawet w szpitalu położniczym, pierwsze objawy pojawiają się w wieku młodzieńczym. Nagły atak częstego bicia serca jest głównym objawem choroby. Ten stan może trwać od kilku sekund do kilku godzin. Ataki mogą wystąpić codziennie, a może tylko 2 razy w roku. Wraz z pojawieniem się tachykardii pacjent odczuwa:

• silne i szybkie bicie serca;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• zmęczenie podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego (nawet podczas chodzenia).

Zespół WPW niezwykle rzadko łączy się ze strukturalną chorobą serca, ale jeśli tak się stanie, objawy stają się jeszcze bardziej dotkliwe i ciężkie. Pojawia się duszność i ból w klatce piersiowej. Nawet nagła śmierć jest możliwa.

Klasyfikacja

Kilka odmian może mieć zespół WPW. Leczenie zależy również od konkretnego typu. W zależności od objawów cechami pracy wiązki Kent są następujące zespoły:

1. Manifestowanie - zdiagnozowane jest, gdy przejawia się tachyarytmia, arytmia, przedsionkowo-komorowe wzajemne (powtórne) tachykardia lub AVRT wraz z nadmierną stymulacją komorową.
2. Ukryte - zdarza się w przypadkach, gdy nie ma wyraźnych objawów zespołu, w tym żadnych zmian związanych z falą delta, a okres PQ (czas, w którym impuls przechodzi z przedsionków do komór) jest również prawidłowy. Jednak występują wyraźne tachykardia.
3. Przerywany - objawy zespołu są przejściowe. Istnieje zweryfikowany AVRT.
4. WPW Multiple Syndrome. Na EKG istnieją 2 lub więcej ścieżek. AVRT jest również obecny.

Oddzielnie podkreślono zjawisko (a nie syndrom) WPW. Jego osobliwość polega na tym, że podczas badania pacjent ma falę delta, ale nie ma arytmii. Około dwie trzecie osób z tym zjawiskiem zaczyna narzekać na objawy po 40 roku życia.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie obecności zespołu Wolfa-Parkinsona-White'a, osoba ta musi przejść cały szereg badań diagnostycznych:

1. Elektrokardiogram. Nawet w przypadku braku jakichkolwiek objawów, doświadczony lekarz będzie mógł zobaczyć dodatkowy odruch EKG, który wskazuje, że istnieje jeszcze jeden (a czasami więcej) sposób przewodzenia. Ponadto, bez większych trudności, można ustawić prędkość impulsu z przedsionków do komór serca.
2. Monitorowanie Holtera (tj. dobowe) EKG. Zapewnia monitorowanie pacjenta przez 24 godziny. Jest to możliwe dzięki przenośnemu urządzeniu przymocowanemu do ciała pacjenta. Następnie wynikowy zapis jest interpretowany i analizowany przez lekarza. W porównaniu z jednoetapowym elektrokardiogramem dziennie daje więcej informacji.
3. Cewnikowanie serca. W tym badaniu, w znieczuleniu miejscowym, specjalne cewniki elektrodowe są doprowadzane przez układ krążenia do różnych części serca. Ta metoda umożliwia wizualizację i ustalenie położenia dodatkowej wiązki. Taka diagnoza jest szczególnie przydatna przed operacją chirurgiczną serca.
4. Echokardiografia. W rzeczywistości jest to ultradźwięk serca. Wykonuje się go w celu uzyskania informacji o stanie samego narządu, o nieobecności / obecności patologii, w celu określenia objętości przepływu krwi itp.

Leczenie zespołu

Nawrotom częstoskurczu z zespołem WPW można zapobiec poprzez ablację cewnika. Wśród leków, które mogą złagodzić objawy przez pewien okres, są

• amiodaron;
• leki klasy IC;
• sotalol

Około 35% pacjentów doświadcza poprawy od nich, ale, niestety, 56-70% ludzi rozwija oporność na te leki już w pierwszych pięciu latach terapii.

Leczenie ataku

Kiedy występuje napad drgawkowy, często stosuje się testy nerwu błędnego. Jako pierwsza pomoc potrzebujesz:

• nałóż lód na twarz pacjenta lub posyp zimną wodą;
• wywoływać wymioty lub odruch kaszlowy;
• Wykonaj masaż zatoki tętnicy szyjnej: kliknij obszar w obszarze śpiącego trójkąta i przytrzymaj go przez 9-10 sekund.

Skuteczność takich technik wynosi 50%. Wśród leków, które pomagają złagodzić atak, wydzielają prokainamid, propafenon. To prawda, że ​​muszą być podawane dożylnie. Mniej powszechnie używana adenozyna. W warunkach szpitalnych wykonywana jest zewnętrzna kardiowersja elektryczna, polegająca na dostarczaniu silnego impulsu elektrycznego za pomocą defibrelatora. Pacjent jest znieczulony.

Metoda leczenia chirurgicznego

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy leki nie pomagają, a zespół WPW może prowadzić do nagłej śmierci. Operacja może wtedy być skuteczna. Dzisiaj ablacja częstotliwości radiowej jest najbardziej popularna w kardiologii i chirurgii. Zabieg jest raczej nieprzyjemny, ale niezwykle ważny. Cewnik wprowadza się do naczynia obwodowego pacjenta w znieczuleniu miejscowym. A przez to przeprowadzane jest specjalne urządzenie z elektrodą, za pomocą którego chirurg może zniszczyć patologiczną ścieżkę transmisji. W ten sposób przywracany jest prawidłowy rytm serca.

Jak wspomniano powyżej, zespół WPW występuje częściej u mężczyzn. Czy biorą w armii taką diagnozę? Oczywiście nie można jednoznacznie odpowiedzieć, ponieważ plansza bierze pod uwagę różne aspekty, w szczególności rodzaj choroby, czas jej trwania, obecność objawów i sukces w leczeniu. Po zabiegu prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi prawie 100%.