Inhibitory ACE - leki stosowane w leczeniu nadciśnienia

Mechanizm działania

Leczenie nadciśnienia z reguły odbywa się w kompleksie, a inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) są zwykle wybierane jako główne leki. Leki te są stosowane w medycynie od lat 70. XX wieku i od tego czasu wchodzą na listę standardowych sposobów leczenia chorób wewnętrznych. Wykonują swoje działanie w nerkach, powodując wzrost diurezy. Faktem jest, że przy wywoływaniu tętniczek kłębuszków nerkowych są one bardzo wrażliwe na zmiany w komórkach ciśnieniowych - aparat przykłębuszkowy. Syntetyzują reninę, która rozszczepia fragment z angiotensynogenu, po czym przekształca się w angiotensynę 1. Z kolei ta ostatnia przekształca się w angiotensynę 2, która ma silne działanie zwężające naczynia. W rezultacie wydalanie sodu z moczem jest opóźnione, a wraz z nim woda. Zwiększa to objętość krążącego płynu w ciele, a tym samym ciśnienie krwi. Z drugiej strony inhibitory ACE przerywają łańcuch patogenetyczny powyższych reakcji, blokując konwersję AG1 do AG2 i rozszerzając naczynia. Diureza, wręcz przeciwnie, wzrasta, a to powoduje efekt hipotensyjny.

Terapia AH

Ponadto selektywne alfa i beta-blokery, antagoniści wapń, glikozydy nasercowe i leki moczopędne. Tak kompleksowe leczenie jest prowadzone, ponieważ choroba ta wpływa na cały układ sercowo-naczyniowy, powodując rozwój powikłań w innych narządach. Przede wszystkim jest to samo serce, aorta, nerki i nerw wzrokowy. Dlatego pierwszym objawem dekompensacji nadciśnienia tętniczego jest rozwój powiązanych chorób i zespołów: retino-nefropatii, miażdżycy, przerost lewej komory, zaburzenia metabolizmu lipidów, które z kolei pogarszają przebieg nadciśnienia tętniczego i prowadzą do tzw. błędne koło.

Klasyfikacja leków

Tak więc w medycynie inhibitory ACE nadal znajdują się na czele. Ich klasyfikacja opiera się na czasie działania, podobieństwie struktury i aktywności. W pierwszym przypadku są to leki krótkodziałające (przepisywane 2-3 razy dziennie, na przykład, kaptopril), pożywka (enalapril, dwa razy dziennie) i długotrwałe (lizynopryl, ramipril, fozynopryl itp., Można przyjmować raz dziennie). Istnieją również lipofilowe inhibitory ACE metabolizowane w wątrobie, lipofilowe proleki, które wchodzą do organizmu w stanie nieaktywnym, oraz leki hydrofilowe, które są wydalane w niezmienionej postaci. Ich klasyfikacja według struktury opiera się na modyfikacji cząsteczek. Są więc leki z grupą sulfhydrylową (zofenopryl, lizanopril), karboksylem (benazepril, perindopril) i fosforu (inhibitory ACE nowej generacji, fozynopryl). Ponadto leki te mają działanie nefroprotekcyjne, dzięki czemu są lekami z wyboru w przypadku współistniejącej choroby nerek, w tym z przewlekłą niewydolnością, która prawie zawsze jest połączona z nadciśnieniem tętniczym.