Zerwanie ścięgna Achillesa

Mięsień trójgłowy w podudzie ma trzy głowy - dwie powierzchowne i jedną głęboką. Mięsień brzuchaty łydki tworzą dwie powierzchowne głowy - wewnętrzne i zewnętrzne. Mięsień płaski tworzy trzecią głęboką głowę. W centrum łydki znajduje się pięta, czyli ścięgno Achillesa, które jest najpotężniejszym w całym ludzkim ciele. Tworzą go wszystkie trzy głowy.

U dołu podudzia ścięgno Achillesa zwęża się i przywiązuje do wypukłej części kości piętowej. Triceps pomaga zginać stopę i dolną nogę.

Ścięgna i mięśnie kończyn są często uszkodzone. Zdolność do pracy z takimi obrażeniami jest tracona, a często dana osoba staje się niepełnosprawna. Rozważamy klasyfikację zerwania ścięgna Achillesa w tym artykule.

Jakie kategorie osób najczęściej cierpią z tego powodu?

Istnieje kilka osób, które są zagrożone. Oto kilka przykładów:

• profesjonalni sportowcy;
• ludzie, którzy są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną;
• ludzie, którzy wypełniają swoje życie niekontrolowaną i nieregularną aktywnością fizyczną. Są to głównie gry, na przykład siatkówka, koszykówka, piłka nożna, tenis i jogging.

Osoby te muszą zachować ostrożność, a przy najmniejszym podejrzeniu zranienia należy skontaktować się z ekspertami.

W największej liczbie przypadków (około 60%) jest to ścięgno Achillesa, które cierpi z powodu urazów. Jest to spowodowane mikropęknięciem i nadmiernym rozciąganiem, które poprzedziły przerwę. Tendon i tkanka mięśniowa poddać się zmianom strukturalnym. To w rzeczywistości jest to rodzaj traumatycznej choroby układu ścięgno-mięśniowego.

Następnie rozważamy główną klasyfikację zerwania ścięgna Achillesa.

Klasyfikacja pęknięcia ścięgna

Zerwanie ścięgna Achillesa może być:

• otwarty;
• zamknięty;
• kompletny;
• częściowy;
• świeży
• nieaktualny;
• prosto;
• pośrednio.

Otwórz obrażenia

Jak uszkodzić ścięgno Achillesa? Luka może być otwarta.

Tego rodzaju uszkodzenia powstają w wyniku przebicia i cięcia obiektów. W dolnej części dolnej części pleców znajduje się wycięcie. Jeśli wystąpi takie uszkodzenie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przede wszystkim ważne jest, aby zatrzymać krwawienie, aby uniknąć dużej utraty krwi. Ponadto konieczne jest nie wprowadzanie zakażenia do rany, aby uniknąć ropienia.

Specjalista powinien dokładnie zbadać ranę i zidentyfikować szczelinę ścięgna Achillesa, jeśli wystąpiło. Musisz również sprawdzić mięsień trójgłowy.

Zamknięte uszkodzenie ścięgna Achillesa

Ścięgno może pęknąć pod skórą. Uraz taki może wystąpić z powodu silnego skurczu tricepsów, a siła ścięgna nie wytrzymuje.

Pośrednia przerwa

W przypadku tego rodzaju pęknięcia mięsień trójgłowy piszczeli nagle, ostro, siłą rozciąga się. W trakcie tego rozciągania jest on nadmiernie zredukowany, jednocześnie działając na niego. grawitacja ciało. Zdarza się to często, gdy ktoś skacze lub wręcz przeciwnie ląduje na nogach. Zawodowi skoczkowie, siatkarze, gimnastycy, baletnicy, szermierze cierpią.

Prosta przerwa

Innym sposobem na uszkodzenie ścięgna Achillesa jest bezpośrednie złamanie.

W tym przypadku występuje bezpośredni cios w ścięgno z tępym przedmiotem. W wyniku tak agresywnego działania tricepsy są silnie zredukowane, ścięgno nie powstaje i jest rozdarte. Przyczyną tego są jego przewlekłe choroby lub fakt, że znajduje się w przewlekłym przepięciu.

Jak wspomniano powyżej, najczęściej cierpią na to sportowcy, tancerze, akrobaci. Mają zmiany zwyrodnieniowe w tkankach ścięgna są profesjonalne.

Rozważaliśmy klasyfikację zerwania ścięgna Achillesa.

Miejsce uszkodzenia

Ścięgno może pęknąć w górnej części - tam, gdzie przechodzi granica mięśniowo-ścięgnistych. Może się również zdarzyć na dole - tam gdzie jest pagórek piętka. Ścięgno może również ulec uszkodzeniu w środkowej części. Zdarza się to często. Również ścięgno może oderwać się od bulwy na pięcie. Może się zdarzyć w dwóch wersjach - z uszkodzeniem kości i bez.

Objawy zerwania ścięgna Achillesa

Charakterystyczne dla tej choroby są następujące objawy:

1. Uszkodzenie charakteryzuje się ostrym bólem, a następnie bolesne odczucia stają się trwałe i obolałe.

1. Aktywne ruchy stóp są niemożliwe, bierne są bardzo bolesne.
2. Pojawia się pozytywny objaw Thomsona - mięsień łydki jest mocno uciskany i nie występuje zgięcie stopy, chociaż powinno być normalne.
3. Brak możliwości stania na skarpetkach, bezwładności.
4. Wraz z objawami Pirogova odnotowano następujące: pacjent leży na brzuchu, podczas gdy zmniejszenie mięśni łydki na zdrowej nodze ma kontury, nie zostało to ujawnione rannym.
5. W przypadku badania palpacyjnego następuje awaria miejsca, w którym ścięgno zostało rozdarte.

Diagnoza zerwania ścięgna Achillesa

Nie jest tak łatwo zdiagnozować przerwę tego ścięgna, niezależnie od ostrego lub odległego okresu urazu.

Chirurg może najpierw podejrzewać częściowe uszkodzenie, co oznacza konserwatywne rozwiązanie. Jest wprowadzany w błąd przez następujące symptomy:

• w pierwszych dniach po urazie występuje obrzęk w obszarze uszkodzenia (dolna trzecia część obrzęku kończyny dolnej);
• zgięcie podeszwowe stopy jest zachowane, ponieważ długie ścięgno podeszwowe jest nienaruszone.

Pacjent może bać się operacji, więc ma nadzieję przeprowadzić leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna może być również trudna, ponieważ możliwa jest martwica krawędzi ran skóry i wiele miesięcy odrzucenia ścięgna i materiału zszywającego. Jest to częste zjawisko i zdarza się w 15% przypadków, nawet wśród chirurgów z dużym doświadczeniem.

Ale eksperci muszą zrozumieć, że częściowe zerwanie ścięgna Achillesa jest niezwykle rzadkie. W przypadku całkowitego zerwania pokazano operację i pobyt w szpitalu. Sprawdź prawdopodobieństwo całkowitego uszkodzenia na podstawie tego, że pacjentowi trudno jest stanąć na skarpetkach. Wszakże w tym celu konieczne jest posiadanie dwóch zdrowych ścięgien na piętach, a ponieważ jeden z nich jest rozdarty, nie będzie działał dla osoby.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent jest hospitalizowany. Musi się położyć, a zraniona noga musi zostać podniesiona. Jak to zrobić dobrze? Bandaż siatkowy kładzie się na nogę, a następnie kończy się na nim kończyna. Pod bioder należy umieścić małą płaską poduszkę. Może to również pomóc w oponie Belera. Jest to konieczne do całkowitego zapadnięcia się obrzęku, występuje około 5 dnia po urazie. Leczenie przewlekłych zerwań ścięgna Achillesa może się nieznacznie różnić.

Następnie możesz zobaczyć miejsce, w którym pada ścięte ścięgno. Cóż, jest to zauważalne, jeśli pacjent klęka.

Ponadto luka jest określana przez objaw palca (będzie dodatnia). Lekarz trzyma palec wskazujący mięśnia łydki w miejscu ścięgna Achillesa. Tam, gdzie nastąpiła przerwa, palec zawodzi. Ponadto, jeśli położysz palec na miejscu szczeliny, pacjent nie będzie w stanie zginać i rozginać stopy. Gdy poruszasz się stopą, dystalny koniec podartego ścięgna porusza się.

Ale zranione i stare obrażenia są diagnozowane dość trudne. W tym samym czasie zanik mięśni podskórnych utrudnia pacjentowi stanięcie na palcach. Palec pada w miejscu uszkodzenia w ten sam sposób. Oznacza to pęknięcie ścięgna Achillesa.

Operacja w tym przypadku powinna być szybka, ponieważ mięsień brzuchaty łydki zaniknie jeszcze bardziej. Mogą również ucierpieć inne mięśnie nóg, a następnie osoba będzie coraz bardziej utykała. Jakość życia będzie w coraz większym stopniu niezadowalająca, ponieważ uszkodzona kończyna będzie funkcjonalnie ograniczona.

Zerwanie ścięgna Achillesa po operacji nie będzie samo w sobie przypominać.

Jak przebiega operacja?

Chirurdzy szyją ścięgno Achillesa, ale należy to robić bardzo delikatnie. Takie operacje wykonuje specjalistyczne centrum ortopedyczne i traumatologiczne. Jeśli to konieczne, szpital okręgowy będzie odpowiedni, ale kwalifikacja chirurga musi być wysoka, w przeciwnym razie sukces nie jest gwarantowany. Operacja musi być wykonana bezpiecznie.

Wymagane jest pełne znieczulenie, znieczulenie miejscowe nie będzie wystarczające. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu rdzeniowym. Obsługiwany jest układany na brzuchu, jego pięta powinna być w równej pozycji i patrzeć w kierunku sufitu. Przed tym stopa jest dokładnie myta ciepłą wodą za pomocą mydlanej myjki, a następnie jest traktowana sterylnymi chusteczkami. Również kończyna powinna zostać ogolona, ​​ale jest produkowana poprzedniego wieczora, ponieważ zabronione jest robienie tego przed operacją. Poprzez mikrouszkodzenia na skórze infekcja może dostać się do rany, a następnie jątrzyć.

Jeśli luka jest stara, to znaczy, miesiące minęły po urazie, zwykły chirurg może nie pomóc. Będziesz musiał skontaktować się z wyspecjalizowanym ośrodkiem z chirurgiem plastycznym.

Metody leczenia

Tak więc nastąpiło zerwanie ścięgien Achillesa.

Leczenie jest najczęściej standardem.

Przy zerwaniu ścięgna pokazano operacyjną miarę. To w zależności od rodzaju uszkodzenia różni się nieco.

Przy otwartych urazach końce ścięgien są szyte, podczas gdy szew jest zawiązany i ma kształt litery "U". Materiał zszywający - chromowany katgut lub drut, do tego celu stosuje się metodę Bunnel. Po półtora miesiąca należy usunąć szew przez ranę. W niektórych przypadkach wykonywana jest chirurgia plastyczna. Chirurdzy wybierają autoplastykę mostową według Chernavsky'ego, autoplastykę według Nikitina, lavsanoplastykę.

Przy zamkniętym podskórnym pęknięciu konieczne jest przecięcie skóry, a następnie przyszycie ścięgna za pomocą metody "end to end". W szczególnych przypadkach ścięgna są przywracane plastikowymi klapami, które są pobierane z dystalnych końców. Często stosowano lavsanoplastykę. Kiedy przerwy są świeże, wykonuje się przezskórne szycie zanurzeniowe.

Przyjrzyj się tej metodzie bardziej szczegółowo.

Pacjent leży na brzuchu, jego noga jest zgięta w kolanie. Stopa znajduje się w zgięciu podeszwowym, a drewniany klocek ją unieruchamia. Przy pomocy palpacji i brylantowej zieleni, która wyznacza kontury, poziom uszkodzeń zostaje ujawniony.

Chirurgiczna igła do cięcia lub chromowany katgut wnika w skórę i przebija ścięgno. Następnie przez punkt iniekcji igła jest narysowana wzdłuż ukośnej linii. Tworzy pętlę nogi na skórze. Jeśli nić zostanie pociągnięta, pętla opada pod skórą.

Z drugiej strony dzieje się to około dwa razy. Następnie pętla zostaje rozciągnięta i ukryta w dalszym końcu obrażeń. W wyniku zanurzenia pętli na skórze powstają rany kłute, które są zszywane cieńszym katgutem.

Po operacji na kończynę nakłada się gips. Goleń i stopa pozostają wygięte pod kątem 45 stopni.

Rehabilitacja po operacji

Czym jest rehabilitacja po zerwaniu ścięgien Achillesa?

Eksperci obserwują pacjenta przez kilka dni po operacji pacjenta. Po około 3 tygodniach gips zostaje zredukowany do "buta". Zatrzymaj kilka unbend, ale nie do końca. Za pomocą pięty, która wiąże się z odlewem gipsowym, osoba powinna chodzić, obciążając nogę.

Nawet po 3 tygodniach możesz usunąć plaster.

Konieczne jest przeprowadzenie następujących manipulacji:

• bandaż elastyczny bandaż kończynowy;
• prowadzić ćwiczenia terapeutyczne;
• masaż;
• pływanie;
• ciepłe kąpiele;
• zrobić kąpiele parafinowe.

Wszystko to pomaga wzmocnić napięcie mięśnia brzuchatego łydki. Ale pięta musi być noszona przez kolejny miesiąc, najlepiej półtora. Jego wysokość musi wynosić co najmniej 2,5 cm.

Po trzech miesiącach możesz już żyć pełnią życia, pracować. Około 6 miesięcy jest potrzebne do pełnego wyzdrowienia, po którym możesz uprawiać sport.

Wniosek

Ważne jest, aby zrozumieć, że im szybciej operacja się odbędzie, tym szybciej możliwe będzie całkowite wyleczenie. Po złamaniu trzeba skontaktować się ze specjalistami, a nie chodzić, opierając się na bolącej nodze. W końcu alienuje od siebie końce ścięgna, w wyniku czego mięsień trójgłowy jest skracany, gruźlica kości piętowej schodzi z tego powodu, że mięsień trójgłowy traci swoją funkcję. Zasadnicze znaczenie ma również rehabilitacja zerwania ścięgna Achillesa.