Ostra niewydolność oddechowa. Pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności oddechowej

Ostra niewydolność oddechowa jest niezwykle niebezpiecznym stanem, któremu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu tlenu we krwi. Taka patologia może mieć różne przyczyny, ale niezależnie od mechanizmu rozwoju stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Dlatego każdy czytelnik jest przydatny, aby dowiedzieć się, co stanowi taki stan. Jakie to powoduje? Jakie są zasady pierwszej pomocy?

Co to jest niewydolność oddechowa?

Ostra niewydolność oddechowa jest zespołem patologicznym, który towarzyszy zmianie w normalnym gazie skład krwi. Pacjenci w podobnym stanie mają spadek poziomu tlenu przy jednoczesnym zwiększeniu ilości dwutlenku węgla we krwi. Obecność niewydolności oddechowej jest wskazana, jeśli ciśnienie cząstkowe tlenu wynosi poniżej 50 mm Hg. Art. W tym przypadku ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla wynosi z reguły 45-50 mm Hg. Art.

W rzeczywistości ten zespół jest charakterystyczny dla wielu chorób układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Ewolucja niedotlenienie (głód tlenowy) najbardziej niebezpieczne dla mózgu i mięśnia sercowego - są to narządy, które jako pierwsze cierpią.

Główne mechanizmy niewydolności oddechowej

Do chwili obecnej istnieje kilka systemów klasyfikacji takiego stanu. Podstawą jednego z nich jest mechanizm rozwoju. Jeżeli weźmiemy pod uwagę to kryterium, wówczas zespół niewydolności oddechowej może mieć dwa typy:

• Niewydolności oddechowej pierwszego typu (płucnego, miąższowego, niedotlenionego) towarzyszy obniżenie poziomu tlenu i ciśnienia parcjalnego we krwi tętniczej. Ta forma patologii jest trudna do leczenia za pomocą tlenoterapii. Najczęściej stan ten rozwija się na tle kardiogennego obrzęku płuc, ciężkiego zapalenia płuc lub zespołu zaburzeń oddechowych.
• Niewydolności oddechowej drugiego typu (wentylacja, hiperkapnia) towarzyszy znaczny wzrost poziomu i ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla we krwi. Naturalnie spada poziom tlenu, ale to zjawisko można łatwo wyeliminować za pomocą tlenoterapii. Co do zasady, ta forma niepowodzenia rozwija się na tle słabości mięśni oddechowych, a także gdy ośrodek oddechowy jest upośledzony lub występują wady mechaniczne klatki piersiowej.

Klasyfikacja niewydolności oddechowej według przyczyn

Oczywiście wiele osób interesuje się przyczynami rozwoju takiego niebezpiecznego państwa. I od razu warto zauważyć, że wiele chorób układu oddechowego (i nie tylko) może prowadzić do podobnych rezultatów. W zależności od przyczyny niepowodzenia układu oddechowego dzieli się na następujące grupy:

• Obstrukcyjna niewydolność jest związana przede wszystkim z trudnościami w przepuszczaniu powietrza przez drogi oddechowe. Podobny stan występuje w takich chorobach jak zapalenie oskrzeli, przenikanie obcych substancji do dróg oddechowych, jak również patologiczne zwężenie tchawicy, skurcz lub ściskanie oskrzeli, obecność guza.
• Są inne choroby układu oddechowego, które prowadzą do niepowodzenia. Na przykład, restrykcyjny typ tego stanu pojawia się na tle ograniczenia zdolności do rozszerzania się i opadania tkanek płuc - głębokość wdychania jest znacznie ograniczona u pacjentów. Niepowodzenia rozwijają się w odmy opłucnowej, wysiękowym zapaleniu opłucnej, jak również w zrostach w jamie opłucnej, w pneumosklerozie, kifoskoliozie, ograniczeniu ruchomości żeber.
• Odpowiednio, mieszana (połączona) niewydolność łączy oba czynniki (zmiany w tkance płucnej i trudności w przepływie powietrza). Najczęściej ten stan rozwija się na tle przewlekłych chorób sercowo-płucnych.
• Oczywiście są też inne powody. Niewydolność oddechowa typu hemodynamicznego wiąże się z zaburzeniem prawidłowego krążenia krwi. Na przykład podobne zjawisko obserwuje się w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej i niektórych wad serca.
• Występuje także rozproszona postać uszkodzenia, która wiąże się ze znacznym pogrubieniem ściany pęcherzykowo-pęcherzykowej. To narusza penetrację gazów przez tkaninę.

Ciężkość niewydolności oddechowej

Nasilenie objawów towarzyszących niewydolności oddechowej zależy również od ciężkości stanu. Nasilenie w tym przypadku jest następujące:

• Pierwszemu lub niewielkiemu niedostatkowi towarzyszy zadyszka, która jednak występuje jedynie przy znacznym wysiłku fizycznym. W spoczynku tętno pacjenta wynosi około 80 uderzeń na minutę. Na tym etapie sinica jest całkowicie nieobecna lub słabo wyrażona.
• Drugi lub umiarkowany stopień niedoboru towarzyszy pojawieniu się zadyszki już na zwykłym poziomie aktywności fizycznej (na przykład podczas chodzenia). Możesz wyraźnie zobaczyć zmianę koloru skóry. Pacjent skarży się na stały wzrost częstości akcji serca.
• Przy trzecim, wyraźnym stopniu niewydolności oddechowej, duszność pojawia się nawet w spoczynku. W tym samym czasie puls pacjenta gwałtownie rośnie, sinica jest wyraźna.

W każdym razie należy rozumieć, że niezależnie od ciężkości tego stanu wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Cechy i przyczyny ostrej niewydolności oddechowej u dzieci

Niestety, niewydolność oddechowa u dzieci we współczesnej medycynie nie jest uważana za rzadkość, ponieważ taki stan rozwija się w różnych stanach patologicznych. Co więcej, niektóre anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała dziecka zwiększają prawdopodobieństwo takiego problemu.

Na przykład nikomu nie jest tajemnicą, że u niektórych niemowląt mięśnie oddechowe są bardzo słabo rozwinięte, co prowadzi do zaburzeń wentylacji. Ponadto, niewydolność oddechowa u dzieci może być związana z wąskimi drogami oddechowymi, fizjologicznym tachypnerem, a także niższą aktywnością surfaktantów. W tym wieku niewystarczająca praca układu oddechowego jest najniebezpieczniejsza, ponieważ ciało dziecka dopiero zaczyna się rozwijać, a normalny bilans gazowy krwi dla tkanek i narządów jest niezwykle ważny.

Główne objawy ostrej niewydolności oddechowej

Natychmiast należy stwierdzić, że obraz kliniczny i nasilenie objawów zależy bezpośrednio od rodzaju niewydolności i ciężkości stanu pacjenta. Oczywiście istnieje kilka podstawowych znaków, na które należy zdecydowanie zwrócić uwagę.

Pierwszym objawem w tym przypadku jest duszność. Trudności z oddychaniem mogą wystąpić zarówno podczas ćwiczeń, jak i podczas odpoczynku. Z powodu tych trudności znacznie wzrasta liczba ruchów oddechowych. Z reguły obserwuje się również sinicę. Po pierwsze, skóra ludzka staje się blada, po czym nabiera charakterystycznego niebieskawego zabarwienia, co wiąże się z niedoborem tlenu.

Ostra niewydolność oddechowa pierwszego typu towarzyszy gwałtownemu zmniejszeniu ilości tlenu, co prowadzi do zaburzenia normalnej hemodynamiki, a także ciężkiej częstoskurczu, umiarkowanego spadku ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia świadomości, na przykład osoba nie może odtworzyć ostatnich wydarzeń w pamięci.

Ale z hiperkapnią (niewydolnością według drugiego typu), wraz z tachykardią, bólami głowy, nudnościami i zaburzeniami snu pojawiają się. Gwałtowny wzrost poziomu dwutlenku węgla może doprowadzić do rozwoju śpiączki. W niektórych przypadkach występuje wzrost krążenia mózgowego, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a czasami obrzęk mózgu.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Ostra niewydolność oddechowa wymaga właściwej diagnozy, która pomaga określić nasilenie podobnego stanu i wykryć przyczyny jego wystąpienia. Na początek lekarz musi zbadać pacjenta, zmierzyć ciśnienie, określić obecność sinicy, obliczyć liczbę ruchów oddechowych itp. W przyszłości będziesz potrzebować laboratoryjnej analizy składu krwi.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjentowi prowadzone są dodatkowe badania. W szczególności lekarz musi zbadać funkcje oddychania zewnętrznego - przeprowadzane są takie testy, jak pomiar szczytowego natężenia przepływu, spirometria i inne testy funkcjonalne. Rentgen może wykryć uszkodzenia klatki piersiowej, oskrzeli, tkanki płucnej, naczyń krwionośnych itp.

Ostra niewydolność oddechowa: nagły wypadek

Często ten stan rozwija się nieoczekiwanie i bardzo szybko. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób wygląda pomoc przedmedyczna w niewydolności oddechowej. Przede wszystkim trzeba podać ciału właściwą pozycję - w tym celu lekarze zalecają umieszczenie osoby na płaskiej powierzchni (podłodze), najlepiej na boku. Ponadto należy odchylić głowę pacjenta do tyłu i spróbować popchnąć dolną szczękę do przodu - pomoże to zapobiec ześlizgnięciu się języka i niedrożności dróg oddechowych. Oczywiście, zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ dalsze leczenie jest możliwe tylko w szpitalu.

Są też inne czynności, których czasami wymaga ostra niewydolność oddechowa. Opieka w nagłych wypadkach może również obejmować oczyszczenie jamy ustnej i gardła śluzu i ciał obcych (jeśli masz taką możliwość). Podczas zatrzymywania ruchów oddechowych zaleca się sztuczne sztuczne oddychanie usta-nos lub usta-usta.

Przewlekła niewydolność oddechowa

Oczywiście ta forma patologii jest dość powszechna. Przewlekła niewydolność oddechowa rozwija się z biegiem lat na tle niektórych chorób. Na przykład przyczyną mogą być przewlekłe lub ostre choroby oskrzelowo-płucne. Niedobory mogą wynikać z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia naczyń płucnych, a także uszkodzenia mięśni i nerwów obwodowych. Niektóre choroby sercowo-naczyniowe, w tym nadciśnienie płucne, można również przypisać czynnikom ryzyka. Czasami postać chroniczna występuje po nieprawidłowo wykonanym lub niepełnym leczeniu ostrej niewydolności.

Przez dość długi czas jedynym objawem tego stanu może być duszność, która występuje podczas wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii objawy stają się jaśniejsze - pojawia się bladość, a następnie obserwuje się sinicę skóry, częste choroby układu oddechowego, pacjenci skarżą się na stałe osłabienie i zmęczenie.

Jeśli chodzi o leczenie, zależy to od przyczyny rozwoju przewlekłej niewydolności. Na przykład pacjentom zaleca się poddawanie się leczeniu niektórych chorób układu oddechowego, przepisywania leków w celu korekty układu sercowo-naczyniowego itp.

Ponadto konieczne jest przywrócenie prawidłowego bilansu gazu we krwi - w tym celu stosuje się terapię tlenową, specjalne preparaty stymulujące oddychanie, a także ćwiczenia oddechowe, gimnastykę specjalistyczną, leczenie sanatoryjne itp.

Nowoczesne metody leczenia

Zespół niewydolności oddechowej w przypadku braku terapii prędzej czy później doprowadzi do śmierci. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać wizyt lekarskich ani lekceważyć zaleceń specjalisty.

Leczenie niewydolności oddechowej ma dwa cele:

• Przede wszystkim konieczne jest przywrócenie i utrzymanie normalnej wentylacji krwi oraz normalizacja składu gazu w krwi.
• Ponadto niezwykle ważne jest wykrycie głównej przyczyny rozwoju niewydolności i wyeliminowanie jej (na przykład przepisanie odpowiedniej terapii zapalenia płuc, zapalenia opłucnej itp.).

Technika przywracania wentylacji i utlenowania krwi zależy od stanu pacjenta. Najpierw wykonuje się tlenoterapię. Jeśli osoba może samodzielnie oddychać, dodatkowa ilość tlenu jest dostarczana przez maskę lub cewnik nosowy. Jeśli pacjent jest w stanie śpiączki, lekarz przeprowadza intubację, a następnie łączy aparat sztucznego oddychania.

Dalsze leczenie zależy bezpośrednio od przyczyny rozwoju niedoboru. Na przykład w przypadku infekcji wskazane jest leczenie antybiotykami. W celu poprawy funkcji drenażu oskrzeli stosuje się leki mukolityczne i rozszerzające oskrzela. Ponadto terapia może obejmować masaż klatki piersiowej, fizykoterapię, inhalację ultradźwiękową i inne zabiegi.

Jakie komplikacje są możliwe?

Warto raz jeszcze podkreślić, że ostra niewydolność oddechowa stanowi realne zagrożenie dla życia człowieka. W przypadku braku terminowej opieki medycznej prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Ponadto istnieją inne niebezpieczne komplikacje. W szczególności, z niedoborem tlenu, pierwszy cierpi centralny układ nerwowy. Uszkodzenia mózgu w czasie mogą prowadzić do stopniowego wygaśnięcia świadomości aż do stanu śpiączki.

Często na tle niewydolności oddechowej tzw niewydolność wielonarządowa który charakteryzuje się naruszeniem jelit, nerek, wątroby, pojawieniem się krwawienia z żołądka i jelit.

Nie mniej niebezpieczna jest przewlekła niewydolność, która przede wszystkim wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego. W końcu z podobnym warunkiem mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu - istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności serca prawej komory, przerostu części mięśnia sercowego itp.

Dlatego w żadnym wypadku nie powinniśmy ignorować objawów. Co więcej, niezwykle ważne jest, aby wiedzieć o głównych objawach tego niebezpiecznego stanu, a także o tym, jak pierwsza pomoc patrzy na ostrą niewydolność oddechową - odpowiednie działania mogą uratować życie człowieka.