Śpiączka alkoholowa i jej konsekwencje

Koncepcja i klasyfikacja

W skrajnym przypadku poważny stan pacjenta może być skomplikowany z powodu awarii jednego lub kilku narządów, w tym mózgu, z powodu jego organicznego uszkodzenia. Przyczyny mogą być toksyczne. zatrucie (alkoholowe śpiączka, narkotyczne, metaboliczne), sepsa, choroby w oddzielnych systemach itp. Niewydolność mózgu w takich przypadkach przejawia się śpiączka pacjenta, któremu towarzyszy głęboka depresja świadomości z zachowaniem rzadkich odruchów. Zaburzenie układu oddechowego i krążenia oraz zaburzenie wszystkich procesów metabolicznych pogarsza przebieg tego procesu. W skali Glasgow, śpiączki są klasyfikowane na 3 stopnie ciężkości, z których ostatnia jest końcową fazą ze śmiercią mózgu. Zgodnie z etiologią, są również pozamózgowe (w wyniku innego patologicznego procesu, który ostatecznie wpływa na mózg: śpiączka alkoholowa, toksyczna, cukrzycowa itd.) I mózgu (wywołanego chorobami ośrodkowego układu nerwowego: zapaleniem mózgu, zmianami traumatycznymi lub nowotworowymi).

Patogeneza i klinika

Wtórna śpiączka z reguły ma wolniejszy przebieg (z wyjątkiem hipoglikemii) i charakteryzuje się brakiem objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Jednak później poważne zaburzenia w organizmie wpływają na krążenie mózgowe, powodując niedotlenienie. Tak więc śpiączka alkoholowa może rozwinąć się w ciągu 1,5 godziny. w ostrej zatrucie, gdy osiąga się maksymalne stężenie alkoholu we krwi. Czynnikiem ryzyka takich powikłań zatrucia jest odbiór silnych napojów zawierających alkohol, a zwłaszcza na pusty żołądek. Etanol narusza metabolizm neuronów, zapobiegając w nich wykorzystaniu tlenu i powodując ostry niedotlenienie mózgu. Symptomatycznie stan ten jest równoważny narkotycznej śpiączce, ponieważ wszelkie takie substancje bezpośrednio wpływają na neurony ośrodkowego układu nerwowego, oddzielając mechanizmy oddychania komórkowego w nich, blokując procesy glikolizy i cykl cytrynianowy - jedyne źródła makroenergetycznych związków tkanki nerwowej. To powoduje hipotermię, utratę przytomności, spadek ciśnienia w naczyniach krwionośnych i kompensacyjny wzrost częstości akcji serca. Na podstawie tych zmian jest złożony niedotlenienie mózgu i powstaje jego obrzęk, przez co ciało zapada w śpiączkę.

Działania terapeutyczne

W leczeniu tego patologicznego procesu, stała opieka nad pacjentem jest niezwykle ważna, ponieważ wszystkie procesy metaboliczne są zaburzone. Jednak pierwszym krokiem jest podjęcie kroków w celu stabilizacji oddechu i krążenia krwi w celu przywrócenia funkcji narządów podtrzymujących życie. Tak więc pacjenci, u których zdiagnozowano śpiączkę alkoholową na poziomie przedszpitalnym, umierają bez niewydolności oddechowej w przypadku braku opieki medycznej. Potrzebna jest również wczesna terapia. obrzęk mózgu i unieruchomienie kręgosłupa szyjnego, aby mózg nie zaklinował się w otworze potylicznym, co może być śmiertelne.