Alfa-fetoproteina: analiza krwi i transkryptów

Alfa-fetoproteina (ACE) jest embrionalną glikoproteiną, która normalnie wytwarza komórki wątroby i woreczek żółtkowy płodu. Ten element wykonuje głównie funkcje transportowe. Z biegiem czasu synteza AFP może przejść do produkcji albuminy. W związku z tym w surowicy krwi noworodków AFP określa się w bardzo wysokich stężeniach, stopniowo zmniejszając się, a w wieku ośmiu miesięcy dziecko osiąga już normalne wartości u osoby dorosłej.

Ponieważ AFP może przenikać przez łożysko, może być wykryte w wysokich stężeniach we krwi matki, jego poziom osiąga maksimum między trzydziestym drugim a trzydziestym szóstym tygodniem ciąży. Jest to ważny wskaźnik kliniczny w monitorowaniu okresu przedporodowego.

Jaka jest norma alfa-fetoproteiny, opisujemy poniżej.

Podstawowe pojęcia

Ta zarodkowa glikoproteina u mężczyzn, dzieci i kobiet nie będących w ciąży jest wysoce wrażliwa na pierwotną postać raka wątroby i guzów zarodkowych. U dorosłych pacjentów pierwotna postać raka wątroby w 90% przypadków jest reprezentowana przez onkologię wątrobowokomórkową, a u dzieci - hepatoblastoma.

Przy DM 20 jednostek na miligram, hepatoblastoma jest zawsze, a rak wątrobowokomórkowy w 80% przypadków jest związany ze zwiększonym wskaźnikiem alfa-fetoproteiny. Jednak w większości przypadków rak wątrobowo-komórkowy jest diagnozowany na późnym etapie, a wyniki terapii są niestety niezadowalające. W celu poprawy wczesnej diagnostyki, programy przesiewowe oparte na AFP są stosowane u pacjentów z podwyższonym ryzykiem rozwoju pierwotnego raka wątroby (mówimy o osobach z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby, marskością o dowolnej etiologii i tym podobnych).

Ryzyko raka wątroby

U takich pacjentów ryzyko zachorowania na raka wątroby jest sto razy wyższe niż w populacji ogólnej. Udowodniono skuteczność takiego badania przesiewowego w wykrywaniu guza operacyjnego. Wzrost wskaźnika alfa-fetoproteiny podczas dynamicznego badania pacjenta najprawdopodobniej oznacza degenerację tkanki złośliwej, szczególnie na tle stale rosnącej aktywności enzymatycznej. Wzrost AFP jest czasami rejestrowany dziesięć miesięcy przed ustaleniem rozpoznania raka wątroby.

Co to jest, fekoproteina alfa w badaniu krwi, jest interesująca dla wielu.

Oncomarkers u dzieci, mężczyzn i kobiet

Guz zarodkowy u niemowląt i małych dzieci w wieku niemowlęcym jest reprezentowany głównie przez formacje sakralną i kości ogonowych. Jednocześnie wykrywa się potworniaki z AFP-ujemnym i teratoblastomy AFP-dodatnie. Markerem z wyboru w ramach diagnostyki różnicowej tych formacji jest AFP, ponieważ jego wrażliwość na teratoblastomę jest bliska 100%.

Definicja AFP może przyczynić się do wyboru taktyki terapeutycznej: potworniaki AFP-ujemne wymagają leczenia chirurgicznego, podczas gdy teratoblastoma AFP-dodatnia wymaga leczenia skojarzonego.

Hormogenne nowotwory u młodzieży i dorosłych mogą różnić się bogactwem formy morfologicznej, a oprócz AFP często powodują hCG, więc obowiązkowym wymogiem jest jednoczesne ustalenie obu tych markerów nowotworowych. W diagnostyce guzów zarodkowych za pomocą pilota do AFP 10 jednostek na mililitr, dla hCG w 10 mIU / ml, ogólna wrażliwość alfa-fetoproteiny u kobiet, mężczyzn i dzieci będzie wynosić 60%.

Połączona definicja obu tych wskaźników pozwala osiągnąć 86% czułości w stosunku do pierwotnego guza zarodkowego. и ХГЧ среди взрослых и подростков помогает подтверждать диагноз в случае развития гонадных (в яичниках и яичках), внегонадных (забрюшина, нервная система) и герминогенных онкологических образований. Jednoczesne ustanowienie komórek AFP i hCG u dorosłych i nastolatków pomaga potwierdzić diagnozę w przypadku rozwoju guzów gonadalnych (w jajnikach i jądrach), pozagałdowych (zabryushin, układ nerwowy) i guzów zarodkowych.

Alfa-fetoproteina u mężczyzn

U chłopców, podobnie jak u młodych mężczyzn, pomiar markerów nowotworowych wraz z ultrasonografią jądra może być przydatny w diagnostyce różnicowej zapalenia najądrza z bezbolesnym obrzękiem jednego z jąder.

Hormogenne nowotwory są zasadniczo wysoce składane. Długotrwała remisja występuje u ponad 90% pacjentów. Największe niebezpieczeństwo nawrotu występuje w pierwszych trzech latach po leczeniu.

Analiza hCG i AFP jest niedrogą i najbardziej czułą metodą wczesnego diagnozowania nawrotów komórek zarodkowych. Praktyka pokazuje, że przy normalnej wartości markera nowotworowego można bezpiecznie wyleczyć nawrót choroby. Zwiększenie poziomu jednego lub obu markerów nowotworowych jest bezpośrednio związane z nawrotem w 100% przypadków. Kliniczne znaczenie wzrostu poziomu AFP jest takie, że leczenie należy rozpocząć, nie czekając na objawy kliniczne i oparte wyłącznie na faktach o podwyższonym poziomie markerów nowotworowych.

Czynniki prognostyczne

Według licznych badań klinicznych AFP i hCG na tle guzów zarodkowych działają jako niezależne czynniki prognostyczne. Zgodnie z klasyfikacją guzów zarodkowych, która została wprowadzona w 1997 r., Istnieją grupy pacjentów z dobrym, umiarkowanym i złym rokowaniem, co przyczynia się do wyboru odpowiedniego leczenia.

W ramach decyzji o efektach terapeutycznych stężenia hCG i ACE mają przewagę nad wynikami histologicznymi. Na przykład, podwyższony poziom AFP u pacjentów z nasieniakiem oznacza, że ​​pacjent powinien stosować schemat, który został zaakceptowany dla nowotworu nie-seminomalnego, pomimo zweryfikowanego. Normalizacja poziomu AFP i hCG potwierdziła skuteczność leczenia.

Przejdziemy teraz do rozważenia wskazań do wdrożenia tego badania.

Wskazania do nauki

Badanie poziomu alfa-fetoproteiny jest zalecane do diagnozy pierwotnego raka wątroby w następujących przypadkach:

• Ustanowienie AFP jest przepisywane noworodkom i niemowlętom w przypadku wykrycia nowotworu w wątrobie.
• Definicja AFP z USG z częstotliwością raz na sześć miesięcy jest zalecana dla pacjentów, którzy mają zwiększone ryzyko raka wątroby.

Badanie jest prowadzone w ramach diagnozy guzów zarodkowych:

• Definicja AFP jest przepisywana noworodkom i pacjentom karmiącym w przypadku podejrzenia teratoblastoma.
• Jednoczesne ustalenie AFP i hCG jest zalecane w przypadku podejrzenia raka jajnika u kobiet lub raka jąder u mężczyzn.
• Identyfikacja guzów nieznanego pochodzenia w przestrzeni zaotrzewnowej.
• W ramach wczesnej diagnozy nawrotu guza zarodkowego.
• Pacjenci bez objawów po leczeniu podstawowym.
• Aby ocenić rokowanie choroby i skuteczność leczenia.

Materiałem do badań jest surowica krwi wraz z płynem mózgowo-rdzeniowym.

Jaka jest stawka fetoproteiny alfa? Powiemy o tym poniżej.

Normalna liczba krwinek

Normalny poziom AFP u mężczyzn wynosi 10 jednostek na mililitr. Ta sama norma alfa-fetoproteiny u kobiet.

Odszyfrowywanie analiz

Przy wyższych wartościach AFP dekodowanie będzie następowało:

• Ze względów fizjologicznych zwiększony wskaźnik wskazuje na ciążę i dziedziczną zwiększoną ekspresję AFP.
• Odchylenie od normy alfa-fetoproteiny w teście krwi do góry może wskazywać na łagodne choroby, takie jak marskość wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby i zmiany narządu moczowodu.
• Może również dotyczyć nowotworów złośliwych w postaci pierwotnego raka wątroby, guzów zarodkowych i zmian przerzutowych w wątrobie.

Jak przygotować się do tej analizy?

W celu wykluczenia czynników, które mogą wpływać na wynik badania dotyczącego markera nowotworowego alfa-fetoproteiny, wymagane są następujące zasady przygotowawcze:

• Krew do badań jest podawana tylko na pusty żołądek.
• Bezpośrednio przed oddaniem krwi żylnej osobie, zaleca się odpoczynek przez piętnaście minut.
• Dwanaście godzin przed badaniem należy wykluczyć używanie alkoholu wraz z paleniem i jedzeniem. Wymagany również do ograniczenia jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
• Wyeliminuj ten sam lek. Jeśli nie można anulować odbioru takich informacji, konieczne jest poinformowanie o tym laboratorium badawczego.
• Dzieci do pięciu lat przed oddaniem krwi należy podlewać gotowaną wodą do 200 mililitrów na pół godziny.

Warto więc zauważyć, że rozważane białko embrionalne, które wskazuje na stan płodu w czasie ciąży, służy jako marker dla dorosłych.

Uważaliśmy, że jest to alfa-fetoproteina w teście krwi.