Amniotomy - co to jest?

Podczas ciąży każda kobieta poznaje wiele nowych terminów medycznych. Jednym z nich jest amniotomia. Co to jest i jakie są wskazania do procedury.

Definicja

Co to jest - amniotomia? Ta nazwa jest medyczną procedurą otwierania membran. Jest wykonywany wyłącznie z powodów medycznych podczas późnej ciąży lub w trakcie porodu. Zabieg jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny zarówno dla matki, jak i dziecka.

Co dzieje się z pęcherzem owodniowym podczas porodu

Worek owodniowy jest idealnym miejscem do rozwoju dziecka, chroni go przed skutkami środowiska i tworzy wszystkie niezbędne warunki do rozwoju. Jest wypełniony płynem zwanym płynem owodniowym. Kiedy kobieta zaczyna się skurcze, część płynu owodniowego (około 200 ml) przesuwa się do dolnej części macicy i prowokuje ujawnienie dla dziecka, aby posunąć się naprzód. Zwykle worek rozrywa się niezależnie, gdy otwór ma szerokość 4-5 cm, ale jeśli tak się nie stanie, może być konieczne przeprowadzenie amniotomii. Co to jest i jakie gatunki tam są?

Odmiany procedury

Tylko 7% ciężarnych kobiet podlega tej procedurze. Amniotomię płodu przeprowadza się po dokładnym zbadaniu przez lekarza, który podejmuje decyzję o otwarciu pęcherza płodowego. Istnieje kilka rodzajów procedur:

• Robota amniotomijna wykonywana jest wcześniej rozpoczęcie pracy ;
• wcześnie odbyło się ujawnienie szyjki macicy przy 7 cm;
• punktualnie utrzymywane przy otwieraniu 8-10 cm;
• spóźniony - jeśli głowa dziecka znajduje się już w kanale rodnym.

Potrzeba manipulacji medycznej jest rozwiązywana indywidualnie.

Wskazania dla

Istnieje wiele wskazań do amniotomii. Prenatalny wykonuje się w następujących przypadkach:

1. Podatna ciąża Ciąża jest uważana za odroczoną, jeśli poród nie rozpocznie się przed upływem 41 tygodni. W tym przypadku dziecko często ma duży rozmiar, a kości głowy stają się twardsze, co może zakłócać normalne przejście przez kanał rodny. Ponadto dorosłe dziecko potrzebuje dużo więcej tlenu i składników odżywczych, z których dostarczaniem łożysko nie radzi sobie dobrze. Jest to wskazanie do indukcji porodu przez amniotomię.
2. Patologiczny okres prenatalny. Występuje, jeśli matka oczekująca jest zbyt zaniepokojona w ostatnich tygodniach ciąży. W tym przypadku dziecko doświadcza głodu tlenu, który z długim czasem trwania może negatywnie wpłynąć na jego dalszy rozwój.
3. Konflikt R z konfliktem występuje w przypadku dodatniego czynnika Rh u dziecka i ujemnego u matki. W tym przypadku płód jest odrzucany przez organizm, co jest wskazaniem do wczesnej indukcji porodu.
4. Gestoza jest złożoną patologią, w której zaburza się funkcjonowanie narządów wewnętrznych, zwłaszcza układu naczyniowego. Pierwszym objawem jest zwiększony obrzęk.

Wczesną amniotomię wykonuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:

1. Płaski pęcherz płodowy, który charakteryzuje się praktycznym brakiem płynu owodniowego z przodu, podczas gdy głowa dziecka spoczywa na bańce.
2. Słabość pracy. Zwykle skurcze stopniowo nasilają się, z taką patologią, wręcz przeciwnie, osłabiają się.
3. Niska lokalizacja łożyska. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo oderwania się od początku porodu.
4. Wielowodzie - duża ilość płynu owodniowego rozciąga macicę, staje się niezdolna do skurczenia się z siłą niezbędną do stymulacji porodu. Przeprowadzenie amniotomii zmniejsza ilość wody i przyczynia się do zmniejszenia macicy do normalnej wielkości.
5. Wysokie ciśnienie krwi, które występuje, gdy naczynia ściskają macicę. Amniotomia zmniejsza ilość wody w macicy, co powoduje ucisk naczyń, co powoduje powrót ciśnienia krwi do normy.

Terminowa amniotomia jest wykonywana z ryzykiem oderwania łożyska, głodu tlenu i krwawienia.

Zaległa amniotomia jest wykonywana z ryzykiem posiadania dziecka "w koszuli", gdy dziecko rodzi się w płodowym pęcherzu wypełnionym wodą. Przy tej patologii istnieje ryzyko głód tlenu płodu, Próby spontanicznego oddychania prowadzą do przedostania się płynu do dróg oddechowych.

Jaka jest procedura

Po przeanalizowaniu możliwych wskazań do amniotomii, lekarz decyduje o jej wykonaniu. Manipulacja jest dość prosta i bezpieczna. Przeprowadza się to w kilku etapach:

1. Najpierw ocenia lekarz prowadzący tętno płodu przez specjalną rurkę położniczą.
2. 30 minut przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się leki przeciwskurczowe w celu rozluźnienia mięśni gładkich.
3. Manipulacja odbywa się na Kremlu ginekologicznym. W takim przypadku lekarz zakłada sterylne rękawiczki i wkłada palce do pochwy. Samo przebicie odbywa się za pomocą narzędzia, które ma kształt małego haczyka. Ryzyko urazu dziecka jest minimalne, ponieważ manipulacja odbywa się podczas skurczu, gdy pęcherzyk jest napięty. Po czym lekarz pomaga uwolnić płyn owodniowy.

Pęcherz owodniowy nie ma zakończenia nerwowego, więc zabieg jest całkowicie bezbolesny dla kobiety.

Możliwe powikłania

Pomimo faktu, że zabieg nie jest trudny dla doświadczonego lekarza, może on, podobnie jak każda inna interwencja medyczna, mieć komplikacje:

1. Pogorszenie płodu. Może nastąpić zmiana bicia serca. Często jest to spowodowane spadkiem ciśnienia w macicy z szybkim usunięciem płynu owodniowego.
2. Zmniejszenie pracy lub, przeciwnie, szybki wzrost. W obu przypadkach kobieta jest pokazywana leki na normalizację pracy.
3. W rzadkich przypadkach możliwe jest wystąpienie pęknięcia pępowiny, kończyn płodu, niedotlenienia. Takie powikłania są wskazaniami do cięcia cesarskiego. Próby utknięcia w pępowinie lub rękach lub stopach dziecka mogą spowodować uraz płodu.
4. W przypadku nieprawidłowego umiejscowienia naczyń pępowinowych może dojść do krwawienia.
5. Zwiększ ryzyko infekcji dziecka. Kiedy pęknięcie błon płodu zwiększa prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej, ważne jest, aby poród został zakończony w ciągu 10 godzin od nakłucia.

Chociaż pewne ryzyko jest zawsze obecne, 95% wszystkich procedur amniotomii kończy się pozytywnie zarówno dla matki, jak i dziecka.

Amniotomy Przeciwwskazania

Ta procedura jest często wykonywana w razie potrzeby, jednak istnieją przeciwwskazania do amniotomii. Co to znaczy? W niektórych przypadkach nie zaleca się interwencji medycznej:

• nieporozumienie kobiety pracującej - często kobiety nie zgadzają się z decyzją lekarza o przeprowadzeniu amniotomii;
• nieprzygotowanie kanału rodnego - zamkniętej szyjki macicy, w tym przypadku próba przeprowadzenia amniotomii może spowodować krwawienie;
• niewłaściwa lokalizacja dziecka - pośladek przedstawia płód;
• ciąża mnoga - obecność dwóch lub więcej dzieci w macicy;
• przedwczesna ciąża - do 38 tygodni;
• niska masa płodu - do 3 kg;
• miednica matki nie jest proporcjonalna do wielkości dziecka, dzieje się tak, gdy masa płodu przekracza 4 kg;
• blizna na macicy w wyniku wcześniejszych interwencji chirurgicznych;
• okres nasilenia opryszczki narządów płciowych - zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia dziecka przez matkę;
• niemożność naturalnego porodu, jeśli wskazane cięcie cesarskie nie może wykonać amniotomii;
• Przedstawienie pępowinowe jest patologią, w której pętle pępowinowe znajdują się w kanale rodnym wcześniej niż głowa dziecka.

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania dla kobiet w ciąży, konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu fizykalnemu, które określa stan płodu, prezentację i ewentualną patologię.

Warunki

Ta procedura jest dość prosta, może ją wykonać ginekolog-położnik bez obecności chirurga, jednak muszą być spełnione pewne warunki:

1. Interwencja medyczna prowadzona jest wyłącznie w warunkach szpitalnych.
2. Szyjka macicy musi być w pełni przygotowana do porodu.
3. Dziecko powinno mieć prezentację bólu głowy i przyjąć prawidłową lokalizację miednicy matki.
4. Amniotomię bez skurczów wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją dowody i nie ma przeciwwskazań.

Jeśli przestrzegane są środki ostrożności i warunki, procedura przebiega pomyślnie i bez żadnych możliwych komplikacji.

Zarysowania po procedurze

Czasami, po urodzeniu dziecka, matki zauważają świeże zadrapania na głowie dziecka. Dzieje się tak, gdy hak pękający woreczek worka dotyka dziecka. Przyczynia się do powstania tego niewielkiego urazu niedoboru wody - gdy głowa dziecka spoczywa bezpośrednio na ściankach błony owodniowej. Nie ma w tym nic strasznego, ponieważ instrumenty są używane bezpłodnie, a nieduże zadrapanie wkrótce się zagoi.

Poród po zabiegu

Normalne skurcze po amniotomii są zintensyfikowane, co prowokuje gwałtowne rozszerzenie szyjki macicy. Ten okres jest dość bolesny, więc znieczulenia można zaoferować kobiecie w ciąży. Urodzenia po amniotomii mają miejsce w ciągu 2 do 10 godzin. Jeżeli dostawa nie nastąpiła w tym czasie, lekarze stosują inne metody w celu zwiększenia aktywności zawodowej, na przykład wprowadzenie oksytocyny. Dlatego nie będzie jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, ile po amniotomii rodzą, ponieważ wszystko jest indywidualne.

Należy zauważyć, że w drugim lub trzecim porodzie, poród po amniotomii występuje znacznie szybciej. Jest to związane nie tylko ze stymulacją medyczną, ale także z tym, że kobieta pod tym względem jest bardziej doświadczona i wie, jak zachowywać się prawidłowo w przypadku najwcześniejszego i najmniej bolesnego porodu.

Amniotomy Recenzje

Matki zostały podzielone na dwa obozy - tych, którzy są na amniotomię i nie widzą w tym nic złego, i tych, którzy są temu przeciwni. Recenzje, a jednocześnie zróżnicowane. Ci, którzy popierają amniotomię cytują następujące argumenty:

• po procedurze proces dostawy jest znacznie przyspieszony;
• U wielu kobiet wielonarządowych amniotomia zmniejsza ból, jaki wypełnia wypełniony pęcherz owodniowy, wywierając nacisk na szyjkę macicy;
• możliwość rozpoczęcia skurczów w okresie po ciąży;
• stymulacja naturalnego porodu przy pewnych wskazaniach.

Kobiety o negatywnych poglądach przedstawiają takie argumenty przeciwko procedurze:

• wzrost bólu skurczów, gdy dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego do wyschnięcia, bez płynu owodniowego;
• nienaturalność procesu narodzin;
• czasami wykonuje się amniotomię bez uprzedniego szczegółowego wyjaśnienia, w wyniku czego kobieta odczuwa lęk i niepokój;
• wczesna amniotomia może powodować kompresję pępowiny, w wyniku czego dziecko może otrzymywać mniej tlenu;
• ryzyko utraty pępowiny lub kończyn dziecka, co jest wskazaniem do cięcia cesarskiego i uniemożliwia pobranie pochwy.

Pomimo wszystkich za i przeciw, taka interwencja medyczna ma miejsce, jeśli istnieją przesłanki do jej wdrożenia.

Wniosek

Zdarzają się sytuacje, w których bez fizycznej i medycznej stymulacji pracy zagrożone jest życie i zdrowie matki i dziecka. W takich przypadkach wskazana jest stymulacja za pomocą amniotomii, wodorostów, oksytocyny i innych leków. Pomimo wszystkich potrzeb, kobieta jest informowana o zeznaniach i udziela zgody.

W przypadku odmowy kobieta musi podpisać odpowiedni dokument. Taka manipulacja jest całkowicie bezpieczna zarówno dla kobiet, jak i dzieci, dlatego lęk kobiety może być spowodowany jedynie brakiem informacji o potrzebie i procedurze przeprowadzania amniotomii.