Blok przedsionkowo-komorowy: objawy, przyczyna, leczenie

Blokada serca jest dość powszechną patologią. Polega na zaburzeniach rytmu serca spowodowanych patologią układu przewodzącego, w wyniku czego przepływ impulsów elektrycznych spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie.

Atrioventricular blokada (blokada AV) jest rodzajem bloku serca. W takim przypadku zakłóca się przewodzenie impulsów serca z przedsionków do komór. Dlatego jego druga nazwa to blokada przedsionkowo-komorowa. Choroba często powoduje załamanie rytmu serca i zaburzenia przepływu krwi przez naczynia.

Dolegliwość, w zależności od stopnia rozwoju i parametrów przewodzenia impulsów sercowych, ma trzy typy.

Blokada AV 1 stopień

Początkowy etap choroby - blok przedsionkowo-komorowy 1 stopień. Impulsy zwalniają, ale przez krótki czas. Odchylenie wykrywa elektrokardiogram, który rejestruje zmianę wysokości zębów. Kardiogram jest zwykle zmuszany do wykonania innej patologii serca, ponieważ na tym etapie choroba przebiega bezobjawowo.

Na tym etapie choroba nie wymaga leczenia. Konieczne jest dalsze monitorowanie stanu pacjenta, próba zrozumienia i wyeliminowania przyczyny blokady. Jeśli nie zwrócisz uwagi na tę chorobę, zignoruj ​​ją, być może postęp choroby lub rozwój powikłań.

AV blokuje 2 stopnie

Blok przedsionkowo-komorowy 2 stopniowy charakteryzuje się tym, że nie wszystkie impulsy elektryczne docierają do komór serca. Występują pewne skurcze komorowe. Na elektrokardiogramie wyraźnie widać, że normalne skurcze ustępują pod postaciom spowolnienia. Gdy ten warunek wystąpi, niespodziewanie ciemnieje w oczach zaburzona aktywność serca, pojawia się uczucie osłabienia, aż do momentu omdlenia. Objawy choroby rosną wraz z powtarzającymi się atakami.

W celu zdiagnozowania drugiego stopnia bloku przedsionkowo-komorowego, oprócz EKG wykonuje się badanie echokardiograficzne i testy laboratoryjne elektrolitów i kardiospecyficznych enzymów.

Blok AV 3 stopnie

Najcięższy etap choroby - blok przedsionkowo-komorowy 3 stopnie. Taka arytmia serca jest bardzo niebezpieczna. Na tym etapie serce jest całkowicie zablokowane. Impuls nie dociera do komór. Zarówno przedsionki, jak i komory działają, ale w innym rytmie. Skurcz przedsionka występuje pod wpływem impulsów dostarczanych przez węzeł zatokowy.

Bez odbioru sygnału z przedsionków komory mają rzadszy rytm skurczów. Ten rytm jest ustalany przez impulsy o wiele słabszych ośrodków drugiego węzła (przedsionkowo-komorowego) lub trzeciego (włókna Purkinjego i kończyny Hisa) i nazywa się dysocjacją przedsionkowo-komorową. Rezultatem tej sytuacji jest bradykardia - zauważalny spadek rytmu skurczów serca. Spada ciśnienie krwi pacjenta, duszność, zawroty głowy. Wszystko to razem prowadzi do częstego omdlenia.

Aby zdiagnozować chorobę, wymagane są zarówno testy instrumentalne, jak i laboratoryjne. Przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym rokowanie jest bardzo słabe. Pacjenci tracą zdolność do pracy. W momencie ataku wymagają resuscytacji. Leki pomagają w bardzo krótkim czasie. Dlatego też, gdy tylko zostaną wykryte objawy całkowitej blokady przedsionkowo-komorowej, służy to jako sygnał do ciągłej stymulacji elektrycznej.

Opóźnienie rozpoczęcia leczenia choroby może spowodować przerost niepełnej blokady. A jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy w czasie blokady w klasie 3, może to być przyczyną śmierci.

Przyczyny choroby

Przyczyny blokady AV podawać różne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Blokowanie impulsu elektrycznego może powodować błonicę lub reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego. Ponadto różne wady serca, miażdżyca i kardiomiopatia mogą powodować blokadę impulsów.

Często choroba może powodować beta-blokery, glikozydy nasercowe i leki przeciwarytmiczne. Arytmia może rozwinąć się w wyniku dożylnego podania leków przeciwskurczowych, takich jak papaweryna. Cały blok przedsionkowo-komorowy ma zarówno nabytą, jak i wrodzoną naturę. Ponadto przyczyny są funkcjonalne, organiczne i lecznicze.

Przyczyny różnych postaci bloku przedsionkowo-komorowego:

• profesjonalne zajęcia sportowe;
• dystonia naczyniowa;
• wady serca;
• choroba reumatyczna serca;
• chirurgia zastawkowa;
• ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• stosowanie leków, które mogą spowolnić impuls (blokery adrenergiczne, leki przeciwdepresyjne, glikozydy nasercowe);
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• rozwój powikłań w wyniku szybkiej korekty wad serca.

Objawy

Zestaw objawów zależy bezpośrednio od stopnia, w jakim pacjent ma blok przedsionkowo-komorowy. Objawy w pierwszym stadium choroby są nieobecne. W przypadku wyraźnej bradykardii może wystąpić osłabienie, duszność, w niektórych przypadkach możliwe ataki dusznicy bolesnej. Wraz ze spadkiem przepływu krwi istnieje prawdopodobieństwo zawrotów głowy, omdlenia. Czasami pojawia się uczucie zamieszania. W miarę postępu choroby do tych objawów dodawany jest stan zaczerwienienia oczu, osłabienie i brak rytmu serca.

Blok przedsionkowo-komorowy 2 stopnia ma objawy kliniczne:

• zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej;
• bradykardia;
• słaby przepływ krwi na tle niskiego ciśnienia;
• puls arytmiczny.

W trzecim stopniu impuls gwałtownie się zmniejsza. W chwilach napadów liczba skurczów serca na minutę nie przekracza 40 uderzeń. Do zawrotów głowy, omdlenia, osłabienia i przyciemnienia oczu dolega ból serca, sinica skóry i skurcze.

Pełny blok przedsionkowo-komorowy ma objawy kliniczne:

• słabość;
• omdlenia i zaburzenia świadomości;
• duszność;
• nudności i wymioty;
• nadmierne pocenie się ;
• silna bradykardia;
• nagła śmierć

Kto się spotyka?

Blok przedsionkowo-komorowy 1 stopień jest często spotykany u osób zdrowych. Często wiąże się to z wysokim tempem wzrostu ciała w okresie dojrzewania. Sportowcy mogą również doświadczać problemów ze zmniejszonym przewodnictwem elektrycznym z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego.

Blokada blokady AV u dzieci

Według statystyk u noworodków choroba I-II stopnia występuje w 12% przypadków, au dzieci bez patologii w 5% przypadków występują dolegliwości arytmii. W dzieciństwie i niemowlęctwie występują przypadki progresji choroby.

Blok przedsionkowo-komorowy występuje u dzieci z powodu nieprawidłowego rozwoju płodu. Często choroba występuje, gdy płód jest dotknięty przez różne infekcje: paciorkowce gronkowce, chlamydie i inne. Czasami przyczyną choroby u dzieci są predyspozycje genetyczne. Często choroba rozwija się po zabiegu chirurgicznym w celu korekcji wad serca.

Choroba objawia się w dzieciach ze zwiększonym zmęczeniem, uporczywą słabością, dusznością, bólami głowy i bólem serca, zmniejszeniem koncentracji.

Jeśli stan dziecka staje się krytyczny, istnieje możliwość wszczepienia sztucznego rozrusznika.

Leczenie

Leczenie bloku przedsionkowo-komorowego zależy od stadium i przyczyn.

Pierwszy stopień schorzenia najczęściej nie wymaga leczenia. Tylko w rzadkich przypadkach instalowany jest stymulator dla pacjentów cierpiących na blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia. Częściej ogranicza się do leczenia.

Jeśli pacjent ma zaniedbany blok przedsionkowo-komorowy, jego leczenie zmniejsza się do wszczepienia rozrusznika. Jeśli jest to nagły wypadek, zainstalowany jest tymczasowy stymulator. Po rozwiązaniu sytuacji awaryjnej przeprowadzana jest planowana interwencja chirurgiczna i instalowany jest stały stymulator.

Większość osób cierpiących na całkowitą blokadę przedsionkowo-komorową musi używać rozrusznika serca (EX) na całe życie. Czasami jednak zdarzają się przypadki, w których pacjent w pełni dochodzi do siebie.

Pierwsza pomoc

W ostrych atakach bloku przedsionkowo-komorowego wymagana jest natychmiastowa opieka medyczna. Pacjent musi natychmiast iść spać i natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Najczęściej przyjeżdża karetka i zaleca hospitalizację.

Przed przewiezieniem do szpitala pacjentowi wstrzykuje się roztwór atropiny. Jeśli wymaga stanu, przytrzymaj pośredni masaż serca. W drodze do szpitala Novodrin wprowadza kroplówka. Jeśli występuje migotanie komór, do defibrylacji stosuje się wydzielanie z 200 do 300 dżuli.

W szpitalu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, leki poprawiające przewodność. Praca serca pacjenta jest stale monitorowana za pomocą EKG. Jeśli leki są nieskuteczne, należy zastosować stymulację elektryczną.

Opieka w nagłych wypadkach podczas ataków bloku przedsionkowo-komorowego może uratować życie pacjenta.