Nietypowe zapalenie płuc. Objawy zapalenia płuc, leczenie

Nietypowe zapalenie płuc podczas wstępnego badania rzadko jest diagnozowane, ponieważ w objawach ogólnych choroba wywołana przez nietypowe patogeny nie różni się od zwykłego zapalenia płuc. Ale po pewnym czasie, gdy przepisana terapia nie przynosi oczekiwanego rezultatu, lekarze stosują dodatkowe metody diagnostyczne i dopiero wtedy prawda staje się widoczna. Dlatego z zapaleniem płuc Ważne jest, aby wiedzieć, na jakie objawy pacjent powinien zwracać uwagę i zgłaszać je lekarzowi, aby można było rozpoznać atypowe zapalenie płuc w początkowej fazie.

Ogólna charakterystyka choroby

Ogólny termin - nietypowe zapalenie płuc - łączy choroby zakaźne i zapalne płuc o różnym nasileniu, wywołane przez takie patogeny, jak chlamydie, legionella, mykoplazmę i wirusy. Przebieg takiego procesu zapalnego charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy i bólem mięśni, dreszczami, wysoką gorączką, poceniem się, dusznością i kaszlem.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą badań immunologicznych, rentgenowskich i mikrobiologicznych. W odniesieniu do leczenia, w zależności od etiologii choroby, można przepisywać leki przeciwdrobnoustrojowe lub przeciwwirusowe. Główną trudnością, z jaką borykają się eksperci w tym procesie, jest to, że do dzisiaj nie znaleziono skutecznych leków przeciwko niektórym patogenom.

Warto zauważyć, że niebezpieczne mikroorganizmy, które powodują rozwój atypowego zapalenia płuc, mają zdolność rozmnażania się i życia w ludzkich komórkach i, w przeciwieństwie do prostych bakterii, nie mogą istnieć w innym środowisku. W zależności od rodzaju patogenu drobnoustrojów występuje zapalenie płuc wywołane przez wirusy, mykoplazmę, chlamydie i bakterie z rodzaju Legionella. Grupa ryzyka składa się z osób młodszych niż 40 lat, ale choroba jest najczęściej diagnozowana u dzieci i młodzieży.

Przebieg nietypowego zapalenia płuc można podzielić na dwa główne etapy. Pierwszy objaw jest podobny do zwykłego przeziębienia, drugi jest komplikowany objawami zapalenia płuc.

Główne objawy atypowego zapalenia płuc

Trudno jest określić objawy zapalenia płuc wywołane przez nietypowe patogeny. W końcu obraz kliniczny choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do krytycznych parametrów (38-40 ˚С), ogólnym osłabieniem i zwiększonymi nocnymi potami. Ponadto, z tą dolegliwością, chrypka, kaszel, duszność i bóle głowy mogą ucisnąć pacjenta, jednym słowem, objawy związane z przeziębieniem lub ARVI. Uzupełnia powszechne objawy zapalenia płuc w późniejszych stadiach bólu w płucach i przyspieszonym rytmie serca.

Objawy choroby u dorosłych

Nietypowe zapalenie płuc u dorosłych jest znacznie cięższe niż u młodych pacjentów. Ponadto znacznie trudniej jest zdiagnozować chorobę u pacjentów w wieku powyżej 16 lat, ponieważ jej objawy są bardzo podobne do objawów różnych procesów zapalnych dróg oddechowych. A jeśli uważasz, że wielu dorosłych nie zawsze udaje się do lekarza z takimi objawami i leczą się, to choroba jest często określana na późniejszych etapach. Do tego czasu, początkowo opracowane jako lewostronne (lub prawostronne), zapalenie płuc może rozprzestrzenić się na oba płuca.

Z natury przejawów rozróżnia się 3 główne formy choroby. Ten pierwszy charakteryzuje się burzliwym i ostrym początkiem, któremu towarzyszy krytycznie wysoka temperatura ciała, zatrucie, aw niektórych przypadkach pacjent może wykazywać objawy podrażnienia ośrodkowego układu nerwowego. Po 3-4 dniach gorączki pojawiają się objawy nieżytu, takie jak kaszel drażniący (zwykle nieproduktywny) i ból gardła. Już na tym etapie rozwoju choroby proces zapalny jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Na dotkniętych obszarach tkanki płuc widoczne zmiany w postaci siatki światła.

Druga postać choroby charakteryzuje się objawami ostrych objawów nieżytowych od samego początku rozwoju choroby. Pacjenci skarżą się na bolesne zapalenie błony śluzowej gardła i ogólne złe samopoczucie na tle umiarkowanie podwyższonej stabilnej temperatury (37,2 - 37,7 ^o C). Czasami objawy zapalenia płuc w początkowej fazie mogą objawiać się jako pęcherzyków lub katar dławica piersiowa i zapalenie tchawicy.

Obraz kliniczny ciężkiej postaci choroby charakteryzuje się przewagą niewydolności sercowo-naczyniowej. Początkowo dana osoba ma duszność, ale rytm oddychania nie jest gwałtownie zaburzony. Proces ten odbywa się stopniowo i może zająć kilka dni. Jeśli prawidłowa diagnoza nie zostanie ustalona na czas, głębokie oddechy pojawiają się na tle płytkiego oddechu, a tkanka płuc zostaje z kolei dotknięta. Na tym etapie choroba przybiera charakter kruchego procesu zapalnego.

Dość często atypowe zapalenie płuc objawia się jako zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego z ciężkimi objawami zatrucia.

Objawy choroby u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych u dzieci objawy choroby mogą mieć nieco inny charakter. Najczęściej początek choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do wskaźnika 38 ° C iw tym stanie leki przeciwgorączkowe niezbyt efektywny. Bardzo wyraźnie w tym okresie objawy zatrucia mogą być wyrażone w postaci pocenia się, osłabienia i utraty apetytu. Jeśli chodzi o kaszel, zaczyna się znacznie później i jest poprzedzony zapaleniem błon śluzowych gardła i gardła. Dlatego też często zdiagnozowano zapalenie gardła lub ból gardła u dziecka, a dopiero po dodatkowym badaniu w celu rozpoznania zapalenia płuc.

Innym charakterystycznym objawem nietypowego stanu zapalnego jest szybki, płytki oddech. Ponadto u dziecka z zapaleniem płuc skóra w okolicy zajętego płuca jest wciągnięta w przestrzeń między żebrami. Nie tylko lekarz, ale także rodzice mogą zauważyć taką manifestację choroby. Warto zwrócić uwagę na to, że dziecko nie leży na boku z chorym płucem, ponieważ powoduje to dyskomfort, a czasami towarzyszy mu ból. Biegunka, wymioty i krwawienie z nosa mogą pogorszyć stan pacjenta w późniejszych stadiach rozwoju patologii.

Zapalenie płuc u noworodków spowodowane przez nietypowe patogeny powoduje rozwój rozedmy, dlatego tak ważne jest rozpoznanie choroby w czasie i rozpoczęcie skutecznego leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba wpływa nie tylko na stan zdrowia dziecka, ale także na jego zachowanie - pacjent staje się kapryśny, drażliwy, ospały i płaczliwy. A objawy specyficznych objawów w dużej mierze zależą od postaci i rodzaju patogenu.

Mycoplasma pneumonia: objawy, diagnoza i leczenie

Mycoplazmowe zapalenie płuc charakteryzuje się najwyższym stopniem chorobowości z możliwym rozwojem w zamkniętych zespołach ognisk epidemii. Na głównych objawów choroby jest bardzo podobny do SARS. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, pojawia się ból w mięśniach i stawach, katar, podczas gdy skarży się na zmęczenie i dreszcze. Choroba charakteryzuje się dusznością i bólem w klatce piersiowej, aw niektórych przypadkach wysypką skórną, krwawieniami z nosa i krwią w plwocinie. Mycoplasma atypowe zapalenie płuc u noworodków może objawiać się jedynie gorączką i dusznością.

Choroba jest diagnozowana przy użyciu testów laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Na zdjęciu rentgenowskim pacjenta obszary o średniej i niskiej intensywności infiltracji tkanki płucnej są wykrywane w postaci rozmytych plam i cieni, a także wzmożonych wzorów oskrzeli i naczyń krwionośnych. Rodzaj patogenu zależy od analizy plwociny, a także od wymazu z nosa i gardła pacjenta.

Jeżeli, zgodnie z wynikami badania, rozpoznano mikoplazmę atypowego zapalenia płuc, leczenie dobiera się biorąc pod uwagę postać choroby i indywidualne cechy pacjenta - wiek i predyspozycje alergiczne. Terminowa terapia, w tym leczenie objawowe i specyficzne leki, prowadzi do szybkiej poprawy stanu pacjenta. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 7-12 dni.

Legionella pneumonia

Zapalenie płuc jest częściej diagnozowane u dorosłych, ponieważ źródłem czynnika wywołującego chorobę są systemy i urządzenia klimatyzacyjne. Najczęściej choroba jest wykryta u pracowników biurowych i pracowników sklepów spożywczych w gorącym sezonie. Czynnikiem sprawczym jest bakteria Legionella, która została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1976 roku.

Z reguły objawy atypowego zapalenia płuc legionella manifestują się bardzo wyraźnie i szybko, nawet w początkowej fazie. Temperatura ciała pacjenta wzrasta do 39-40 ° C, pojawia się nieprzyjemny kaszel i dreszcze. A po 20-25 godzinach objawy są uzupełniane przez zadyszkę i ropną śluzowatą plwocinę, aw niektórych przypadkach krwioplucie. Nieco później wymioty, biegunka i ostry ból mięśni łączą się z atypowymi objawami płucnymi. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej terapii w tym stanie, może rozwinąć się nerka niewydolność oddechowa. Ryzyko śmierci w takich chorobach jest bardzo wysokie, dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze objawy, wizyta u lekarza nie powinna być odkładana.

Rozpoznanie i leczenie "choroby legionistów"

Od drugiego dnia choroby lekarz podczas oddychania dróg oddechowych może określić częstość występowania wilgotnych rzęsek w płucach. Aby uzyskać kompletny obraz kliniczny choroby, jak w typowym zapaleniu płuc, pomaga radiogram. Na tych obrazach dobrze prześledzono zmiany w tkance płucnej z tendencją do łączenia się i zapalenia opłucnej. Aby określić rodzaj patogenu, pacjent musi przejść hodowlę plwociny płynu opłucnowego lub pobraną podczas bronchoskopii.

Przy odpowiednim leczeniu, zapalenie płuc Legionna u dorosłych odbywa rekolekcje od piątego do szóstego dnia. Ale poprawa nie jest typowa dla wszystkich objawów choroby. Na przykład, normalne jest, że pacjent kontynuuje gorączkę przez kolejne 10-14 dni po rozpoczęciu leczenia. Odrodzenie dotkniętych obszarów płuc trwa miesiąc, ale przy ciężkiej postaci choroby nie wszystkie strefy ogniskowe powracają do swojego pierwotnego stanu, co często wywołuje rozwój pneumosklerozy.

Całkowite wyleczenie choroby jest nie tylko długotrwałym procesem, ale również żmudnym procesem, ponieważ pacjent, oprócz terapii, musi przejść proces odzyskiwania układu odpornościowego.

Chlamydial pneumonia

Czynniki sprawcze atypowego zapalenia płuc tego gatunku to pasożyty wewnątrzkomórkowe - chlamydie. Zakażenie występuje w powietrzu i dotyka ludzi z osłabionym układem odpornościowym: dzieci, młodzieży i osób starszych. Najwyższą aktywność choroby ustala się w zimnych porach roku, kiedy ludzie narażeni na ryzyko są narażeni na częste ataki infekcji wirusowych i oddechowych.

W początkowej fazie takie nietypowe zapalenie płuc objawia się dość wolno, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Podobnie jak w przypadku ARVI, pacjent skarży się na niedyspozycję, ból gardła i trudności w oddychaniu z powodu przeziębienia i obrzęku błon śluzowych. Ponadto temperatura może wzrosnąć do 39 ° C, a po kilku dniach dochodzi do zadyszki i nieproduktywnego, drażliwego kaszlu. Czasami chlamydiowe atypowe zapalenie płuc u dzieci jest skomplikowane z powodu limfadenopatii, obturacyjnego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej.

Choroba jest wykrywana (z powodu niewyraźnych objawów) najczęściej w późnych stadiach, kiedy pasożyty wewnątrzkomórkowe mają czas na osiedlenie się w obu płucach. Dlatego obustronne zapalenie płuc wywołane chlamydią występuje znacznie częściej niż jednostronnie.

Diagnozę wykonuje się przy pomocy kompleksowego badania pacjenta. Podczas osłuchiwania w płucach przez 10 dni słyszalne są suche i wilgotne rzęsy, które są również charakterystyczne dla normalnego procesu zapalnego. Zdjęcie rentgenowskie przedstawia śródmiąższową lub małogniskową infiltrację na prawym i lewym płucu. Najbardziej informacyjną metodą diagnozowania tej choroby jest analiza wykrywająca immunoglobuliny na patogeny, w tym przypadku - na chlamydię.

Terapia opiera się na stosowaniu specyficznych antybiotyków przez 10-14 dni. Krótszy przebieg leczenia może powodować przewlekłą chorobę i nawrót choroby.

SARS lub wirusowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc wywołane działaniem koronawirusów jest uważane za najbardziej niebezpieczny i złożony typ choroby. Przyczyny tego są masowe, ale najważniejsze jest to, że patogen był znany dopiero od 2002 roku i nie został jeszcze w pełni zbadany.

Po raz pierwszy choroba została zarejestrowana w Chinach, spowodowała epidemię, która pochłonęła ponad 800 ofiar. Następnie SARS zaatakował około 8 tysięcy osób, ale jedna trzecia z nich nie zdołała w pełni odbudować swojego zdrowia po zapaleniu płuc. W Rosji zarejestrowano tylko jeden przypadek, a pacjent został uratowany po długim leczeniu szpitalnym.

Takie płucne zapalenie płuc charakteryzuje się nieswoistymi objawami zatrucia wirusowego. Ból głowy / mięśni, a także dreszcze, gorączka i poty występują 3-5 dni. Następnie następuje zadyszka, suchy kaszel i postępująca niedotlenienie. W przypadku korzystnego wyniku w ciągu tygodnia objawy ustępują. A z ciężkim przebiegiem choroby pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu stresu, ostrej niewydolności oddechowej i wstrząsu toksycznego.

Jeśli chodzi o diagnostykę, nie ma obecnie żadnej konkretnej metody wykrywania SARS. Na uchu osłuchowym osłabione oddychanie, stłumienie dźwięku perkusji, trzeszczenie, a także wilgotne, delikatne świszczący oddech. Zmiany w tkance płucnej obserwuje się na zdjęciach rentgenowskich w postaci nacieków tkanek, najczęściej na obrzeżach płuc. Wyniki badania krwi pacjenta wskazują na zmniejszenie liczby płytek krwi i liczby leukocytów na tle podwyższonych wartości enzymów wątrobowych.

Ponieważ patogen został zidentyfikowany całkiem niedawno, nie ma konkretnych informacji na temat leczenia zapalenia płuc. Biorąc pod uwagę fakt, że wirus nadaje się do stałej mutacji, poszukiwanie uniwersalnego leku jest skomplikowane kilka razy.

Zalecana terapia lekowa oparta jest na antybiotykach o szerokim spektrum działania i środkach przeciwwirusowych, takich jak rybawiryna. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego, kortykosteroidy są często związane z konkretną terapią, a także z objawami. Leczenie jest przeprowadzane tylko w szpitalu, ponieważ pacjenci mogą potrzebować terapii tlenowej, mechanicznej wentylacji i terapii infuzyjnej.

Leczenie farmakologiczne atypowego zapalenia płuc

Podstawowa terapia opiera się na lekach, które są w stanie poradzić sobie z koloniami patogenów. Tak więc, jeśli u pacjenta zdiagnozowano mykoplazmy atypowego zapalenia płuc, leczenie będzie ukierunkowane na zniszczenie właśnie tych pasożytniczych mikroorganizmów. W trakcie terapii najczęściej stosuje się makrolidy, dlatego erytromycynę lub azytromycynę można przepisać jako danie główne przez 7-14 dni. W tym samym czasie wykonuje się leczenie objawowe, w którym stosuje się leki mukolityczne, przeciwgorączkowe i rozszerzające oskrzela.

Lewo-boczne lub prawostronne zapalenie płuc wywołane chlamydiami ulega zmniejszeniu podczas przyjmowania tetracyklin i makrolidów. Bez względu na to, jakie działania etiotropowe zostaną przypisane, czas trwania kursu nie może być krótszy niż 10-14 dni. Jeśli po siedmiu dniach stosowania leku Azytromycyna, tetracyklina lub erytromycyna nie ma pozytywnego trendu, lekarze stosują fluorochinolony, takie jak ofloksacyna, sparfloksacyna i doksycyklina.

Zasadniczo w 5-6 dniu przyjmowania antybiotyków "ryfampicyna", "ciprofloksacyna" lub "erytromycyna" obserwuje się poprawę kliniczną zapalenia płuc wywołanego przez bakterie Legionella.

Jeżeli ustalono takie przyczyny zapalenia płuc, takie jak koronawirusy, kilka leków przeciwdrobnoustrojowych z grupy tetracyklinowej, fluorochinolony, cefalosporyny i ß-laktamy są kompleksowo włączane do reżimu leczenia. Jako środek przeciwwirusowy, lek Ribavirin jest prawie zawsze stosowany. W celu całkowitego wyleczenia leczenie w indywidualnych przypadkach jest uzupełniane przez prowadzenie terapii infuzyjnej i tlenoterapii.