Biochemiczne badania przesiewowe. Norm. Dekodowanie wyników

Od momentu poczęcia każda przyszła matka zaczyna dostrajać się do wielu testów, testów i konsultacji lekarskich. Bez względu na to, jak przerażające jest to dla kobiet w ciąży, bez takich badań, niemożliwe jest zidentyfikowanie prawdopodobnego poważnego zagrożenia związanego ze zdrowiem płodu. Przez cały okres należy przestrzegać całego programu profilaktycznego, który jest wyznaczany przez ginekologa.

Ważne jest, aby nie zaniedbywać zalecanych analiz. Jednym z najbardziej obowiązkowych testów jest biochemiczne badanie przesiewowe. Pomimo nieatrakcyjnego tytułu, analiza ta jest bardzo przydatna do skonstruowania obrazu zdrowia nienarodzonego dziecka.

Co to jest

Biochemiczne badanie krwi jest dość wąską analizą profilu. Należy do początkowych i dodatkowych kategorii testów. Identyfikuje objawy chorób, takich jak zapalenie wątroby typu B i różyczka. W wersji rozszerzonej analiza pozwala określić obecność kiły i HIV we krwi.

Niemniej jednak główną funkcją badań przesiewowych jest identyfikacja podatności płodu na patologię. Również wyniki analizy wyraźnie pokazują, jak pewne choroby rozwijają się w zarodku w przyszłości. W związku z tym lekarz prowadzący buduje stopniowo program leczenia lub zapobiegania patologiom. Biochemiczne badania przesiewowe umożliwiają określenie czynnika Rh i grupy krwi. Te cechy będą niezwykle przydatne w przyszłości, jeśli matka potrzebuje odpowiedniego leczenia. Aby wyznaczyć poważne leki hormonalne, ważne jest poznanie czynnika Rh u ciężarnej i jej potomstwa.

Badanie przesiewowe w późniejszym terminie ujawnia prawdopodobieństwo tak zwanej cukrzycy ciążowej.

Kto pokazuje procedurę

Badania biochemiczne muszą być wykonywane przez każdą ciężarną kobietę. Niektórzy eksperci kwestionują pilną potrzebę analizy. Jest jednak mało prawdopodobne, że ktokolwiek zagwarantuje, że żadna z oczekujących matek nie ma poważnych zaburzeń genetycznych. Faktem jest, że wiele kobiet nie podejrzewa nawet patologicznych uszkodzeń w ich ciałach, a także infekcji. Niektóre matki mają genetyczne predyspozycje do chorób genetycznych, które mogą być przekazywane z pokolenia na pokolenie.

W Rosji taki test biochemiczny jest jednym z obowiązkowych testów w drugim trymestrze. Jednak jest to wykonywane na zasadzie dobrowolności. Lekarze zalecają analizę jako dodatkowe ubezpieczenie w celu uzyskania informacji o stanie matki i jej dziecka.

Prawdopodobne ryzyko

Każda procedura interwencji w bieżącą pracę ciała niesie pewne niebezpieczeństwa. W rzeczywistości ryzyko testów medycznych jest zminimalizowane. Pierwsze badanie przesiewowe nieznacznie zwiększa szansę na utratę płodu. Jest to największe ryzyko związane z tego typu analizą. Standardowe badania przesiewowe nie są szkodliwe dla płodu. Jednak jej odmiany okołoporodowe, takie jak biopsja kosmówki i amniopunkcja, mogą znacznie pogorszyć przebieg ciąży. W pierwszym przypadku tkanka jest pobierana z łożyska. Zostanie sprawdzone pod kątem chromosomów. Ryzyko utraty płodu w tej procedurze wynosi około 0,9%. Jeśli chodzi o amniocentezę, podczas jej wprowadzania do żołądka wprowadza się cienką igłę, aby uzyskać płyn owodniowy. Ta procedura może zaszkodzić zarodkowi tylko z powodu błędu medycznego. Ryzyko wynosi 0,5%.

Nie byłoby zbyteczne wyodrębnianie kategorii kobiet, które potrzebują podstawowych i wielokrotnych badań przesiewowych. Grupy te mogą mieć wysoki poziom ryzyka posiadania dziecka z patologią genową. Te kategorie czynników obejmują:

- wiek powyżej 30 lat, jeżeli pierwsza ciąża;
- obecność poważnych nieprawidłowości genetycznych;
- z dwoma lub więcej aborcjami;
- przewlekłe choroby zakaźne;
- dziedziczna patologia rodziców;
- małżeństwo z krewnymi;
- jakiekolwiek narażenie na promieniowanie u jednego z rodziców przed lub po poczęciu.

Czynniki wpływające na test

Badania biochemiczne mogą zależeć od wielu czynników. Dotyczy to analizy w pierwszym i drugim trymestrze. Takie czynniki należy uwzględnić w końcowej ocenie ryzyka. Najczęstszą przyczyną analizy błędów jest matka z nadwagą. Jeśli jest otyła, jej liczba krwi zdecydowanie wzrośnie. Jeśli kobieta ma znaczny niedobór masy ciała, wyniki będą zaniżone. Czynnikiem przesiewowym jest również badanie przesiewowe. wielokrotna ciąża. Wszelkie ryzyko obliczenia tutaj jest teoretycznie niemożliwe. Stawki będą podwyższone, ale nie zawsze jest to uważane za zaburzenie genetyczne. Faktem jest, że w tym przypadku wyniki testu są podzielone na dwa lub więcej zarodków. Dlatego nawet powtarzające się wskaźniki nie doprowadzą do jasnego obrazu tego, co się dzieje.

Nawyki mogą wpływać na analizę. Jest to szczególnie ważne w przypadku palenia. Niepowodzenie może być również naprawione, jeśli kobieta w ciąży jest przeziębiona podczas badania przesiewowego. Warto zauważyć, że tego rodzaju analiza jest zabroniona w cukrzycy, ponieważ zawsze daje fałszywe wyniki.

Przygotowanie przesiewowe

Rozpoznanie organizmu podczas ciąży należy zawsze traktować poważnie i dokładnie. Jednakże przygotowanie w teście uważane jest za równie ważny krok, szczególnie jeśli jest to pierwszy test przesiewowy krwi. Ta analiza ujawnia specyficzne markery wskazujące na obecność chorób chromosomowych. Dlatego ważne jest, aby zrobić wszystko, aby wyeliminować nawet najmniejsze prawdopodobieństwo fałszywego odrzucenia.

Po pierwsze, jeden dzień przed badaniem zabrania się spożywania pokarmów takich jak wędzone mięso, cytrusy, czekolada, smażone, tłuste i pikantne potrawy. W przeciwnym razie zamiast surowica krwi w ciele powstają tłuste pierwiastki. Podczas wirowania praktycznie niemożliwe będzie oddzielenie ważnych komórek. W każdym razie będzie to znacznie komplikować test, konieczne będzie ponowne przejście, co może niekorzystnie wpłynąć na płód. Analizę należy zawsze wykonywać na czczo. Dozwolone jest 4-5 godzin przed badaniem, aby wypić trochę niegazowanej wody.

Badania przesiewowe w 1. trymestrze

Najodpowiedniejszym okresem do przeprowadzenia podstawowego testu biochemicznego jest 10-13 tygodni. We wcześniejszych okresach screening nie jest zalecany. Cena takiej analizy waha się od 1800 do 2000 rubli. Na podstawie wyników wstępnego testu specjaliści oceniają stan zdrowia i rozwój płodu, a także stan matki.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze pozwala na identyfikację patologii, takich jak zespoły Downa i Edwardsa, wady cewy nerwowej, choroby serca itp. Przed oceną wyników lekarz powinien zawsze polegać na danych osobowych, takich jak ciśnienie krwi, temperatura, masa ciała matki i inne. czynniki wspierające. Równolegle z badaniem przesiewowym wykonuje się badania moczu i krwi w celu wykrycia infekcji. Potwierdzenie ryzyka odbywa się na podstawie ultradźwięków.

Badania przesiewowe w 2 trymestrze

Testy biochemiczne przeprowadzane są od 15 do 20 tygodni tego terminu. Pod koniec trymestru lekarze nie zalecają badań przesiewowych. Cena tej procedury wynosi około 3000 rubli. Zawiera kilka testów na raz. Najpierw wykrywane są nieprawidłowości chromosomalne. Po drugie, stwierdzono uszkodzenie ciała zarodka, w szczególności w jamie brzusznej i kręgosłupie. Analiza pozwala również przewidzieć rozwój zespołu płodowego Downa. Bliżej do 20 tygodnia, zarodek jest już dość duży. Dlatego przy minimalnym ryzyku można pobrać próbkę płynu owodniowego. Ten rodzaj badań jest nazywany amniocentezą. Przeciwwskazane jest, aby zrobić, kiedy tonus macicy.

W drugim trymestrze najważniejszymi rodzajami badań są badania ultrasonograficzne i biochemiczne.

Dekodowanie i normy wskaźników (1 trymestr)

Diagnostyka okołoporodowa w pierwszych tygodniach ciąży polega na zidentyfikowaniu kilku ważnych cech krwi i genów. Najważniejsze z nich są brane pod uwagę gonadotropina kosmówkowa (w skrócie HCG) i białka PAPP. Są to niezwykle ważne hormony, od których zależy przebieg ciąży.

Od 10 do 12 tygodni, poziomy od 20 do 95 tysięcy mU / ml są uważane za normę dla hCG. Dopuszczalne odchylenie 1-2 tys. Jednostek. Wskaźnik hCG w tygodniu 13 wynosi 15-60 tysięcy mU / ml.

Białko PPAP w ostatnim miesiącu pierwszego trymestru powinno znajdować się w zakresie 0,3 do 6 mU / ml. W 10. i 11. tygodniu normalne wartości wynoszą od 0,32 do 3,73 jednostek. Pod koniec trymestru poziom białka powinien wzrosnąć do 0,71-6,01 mU / ml. Aby wykluczyć odchylenia ze względu na wiek i wagę ciężarnej, stosuje się współczynnik MoM. Dzięki temu medialnemu indeksowi ułatwione jest odszyfrowanie biochemicznego screeningu w pierwszym trymestrze. Tutaj dopuszczalny zakres wynosi 0,5-2,5 jednostek.

Dekodowanie i normy wskaźników (2 trymestr)

Badania biochemiczne w 2. trymestrze obejmują charakterystykę krwi, taką jak hCG, alfa-fetoproteina (AFP) i wolny estriol (E3). Wszystkie te są najważniejszymi hormonami, które przedstawiają szczegółowy obraz rozwoju płodu.

Wskaźniki biochemicznego badania przesiewowego w drugim trymestrze ciąży dla AFP wynoszą od 15 do 95 j./ml. Do końca tego okresu wskaźniki mogą wzrosnąć do 125. Poziom hCG w pierwszej połowie trymestru powinien wynosić od 8 do 58 tysięcy mU / ml. Pod koniec okresu dane znacznie spadły - z 1,6 do 49 tysięcy sztuk.

Wolny estriol powinien wynosić od 5,4 do 28 nmol / l. Na początku okresu maksymalny próg wynosi 21 jednostek. Do końca trymestru minimalne dopuszczalne wartości wynoszą 7,5 nmol / l.

Jeżeli ostateczny wynik analizy jest przedstawiony jako stosunek, wówczas ryzyko uważa się za mniejsze niż 1: 380.

Powody odrzucenia hCG

Wyniki badań biochemicznych nie zawsze dają 100% pewności obecności lub nieobecności nieprawidłowości genetycznej. Drobne odchylenia od normy mogą wystąpić z wielu powodów. Nie należy jednak zwracać na nie uwagi, jeśli wszystkie inne testy są w porządku. Z drugiej strony znaczny wzrost poziomu hCG wskazuje na chorobę trofoblastyczną u matki, a także ciążę mnogą. Zmniejszenie częstości może wynikać z ektopowego rozwoju płodu. Jeśli obawy zostały potwierdzone przez USG, ryzyko choroba genetyczna staje się rzeczywisty.

Odchylenia od innych wskaźników

Wysoce podwyższony poziom PPAP wskazuje na możliwość poronienia lub zakażenia. Zredukowane białko oznacza rozwój zespołu Downa lub Edwardsa.

Zwiększone poziomy AFP zwiększają ryzyko malformacji OUN, przepuklinę pępkową, martwicę wątroby. Jeśli poziom tego hormonu jest znacznie zmniejszony, istnieje możliwość przedwczesnej śmierci płodu. Ponadto AFP może sygnalizować zespół Downa.

Odchylenie wolnego estriolu od normy wskazuje na ryzyko przedwczesnego porodu, płodu, bezmózgowicy, niewydolności łożyska i choroby wątroby u matki.