Sonda Blackmore'a. Zaprzestanie krwawienia z przełyku za pomocą sondy Blackmore'a.

Krwawienie z żylaków przełyku jest pilną chorobą, która bezpośrednio zagraża życiu pacjenta. Charakteryzuje się destabilizacją piorunową pacjenta. Masywna utrata krwi z niedostępnych, obficie krwawiących żylaków przełyku przełyku pomaga zatrzymać ulepszoną sondę żołądkową, tzw. Sondę obturacyjną Blackmore. To pozornie niepozorne urządzenie wciąż jest używane, mimo najnowocześniejszego nowoczesnego sprzętu oddziałów brzucha.

Tło historyczne

Nakrętka Morza Czarnego została wprowadzona do praktyki medycznej na samym końcu, prawie pod koniec XIX wieku. Balon sondy, poprzednik nowoczesnej sondy, został po raz pierwszy użyty przez Urcelaya w 1893 roku, a dopiero w 1930 roku został poddany ulepszeniom Westphala.

Kolejny krok w kierunku poprawy dokonali Sengstaken i Blakemore w 1950 roku, opracowali i wprowadzili do praktyki klinicznej sondę uszczelniającą z dwoma mankietami i trzema lumenami. Jeden z nich był przeznaczony do drenażu żołądka, dwa pozostałe - do nadmuchania mankietów.

Od tego czasu, ze wszystkich zabiegów mających na celu zatrzymanie krwawienia z przełyku, najskuteczniejszym jest obturator z pneumokilindami.

Urządzenie

To urządzenie jest lampą o trzech światłach.

Jego główną częścią jest rurka żołądkowa, zwykle standardowa medycyna. Sonda żołądka Blackmore używa go po pierwsze jako przewodnika rdzeniowego, a po drugie, jako drenażu żołądka.

Wzdłuż niego zamocowano dwa cienkościenne mankiety. Dystalny, żołądkowy, sferyczny mankiet, obrzęk, zapewnia stabilność położenia głównej sondy. Bliższy, przełykowy, cylindryczny mankiet spełnia główny cel. Obrzęk, to zwiększa, wypełnia światło przełyku, mocno naciskając krwawiące węzły żylne. Z każdego mankietu wzdłuż sondy głównej do jej proksymalnego końca wystaje cienka rurka łącząca. Służą do wciągania powietrza do mankietów.

Zaprzestanie krwawienia z przełyku za pomocą sondy Blackmore'a jest tymczasową metodą stabilizującą hemodynamikę pacjenta i przygotowującą go do zabiegu chirurgicznego, który radykalnie wpływa na wynik krwawienia.

Opis procedury

Procedura może być dość niewygodna dla pacjenta, dlatego często jest używana. znieczulenie miejscowe nosogardła. Wstępnie dopasowana sonda Blackmore jest wybrana dla pacjenta przed zabiegiem. Technika stopniowania obejmuje obowiązkowe kolejne kroki.

Pacjent jest dogodnie zlokalizowany z lekko podniesionym końcem głowy. Obturator przymierza, kładzie się pacjenta i zaznacza go na wysokości nosa lub ust. Sonda Blackmore'a, przetwarzana zgodnie z zasadami antyseptyków, jest starannie smarowana w swojej dalszej części sterylnym olejem wazelinowym, przy czym szczególną uwagę zwraca się na oba cylindry.

Dalszy koniec sondy wprowadza się do zewnętrznego kanału nosowego i energicznie, ale dostatecznie kontrolowany ruch, wsuwa się do przełyku, a następnie przez przełyk do żołądka do znaku. Upewniając się, że sonda znajduje się w żołądku, kontynuuj napełnianie dystalnego sferycznego mankietu powietrzem. Powietrze wprowadza strzykawka Janet do odpowiedniej probówki. Rurka łącząca się z sferycznym mankietem jest zaciśnięta, aby zapobiec przedmuchiwaniu mankietu.

Sondę delikatnie wyciąga się na zewnątrz do poczucia oporu. Poczucie oporu potwierdzi obecność sferycznego mankietu przy wyjściu z przełyku do żołądka. Sonda Blackmore jest mocowana na zewnątrz twarzy i zaczyna napełniać mankiet przełykowy. Napełnia się powietrzem, ściska krwawiące żylaki przełyku wystające do światła.

Uzupełnij

Przez główną rurkę żołądka żołądek jest myty do czystej wody. Po tym bardzo łatwo jest śledzić dynamikę krwawienia z przełyku w wyniku płukania żołądka z powtarzanymi kontrolnymi płukaniami przez sondę Blackmore'a. Jeśli umieszczenie sondy było skuteczne technicznie i klinicznie, płukanie żołądka pozostanie czyste bez domieszki krwi.

Sonda w żołądku nie może być dłuższa niż 72 godziny. Pacjent jest karmiony w tym samym czasie przez tę samą sondę, karmiony jest frakcyjnie 5-6 razy małymi porcjami płynnej żywności.

Pacjent w tym momencie jest intensywnie obserwowany, podczas gdy otrzymuje konserwatywną kurację hemostatyczną, jest przygotowywany do bardziej radykalnej interwencji chirurgicznej.

Wielokrotnego użytku obturator z podwójnym balonem według Blackmore'a jest szeroko stosowany we współczesnej pilnej praktyce chirurgicznej. Urządzenie, bezpretensjonalne na pierwszy rzut oka, nadal ułatwia pracę lekarzy i ratuje ludzkie życie.