Co to jest sonda nasogastryczna? Zapoznaj się z techniką wprowadzania i funkcji karmienia

Więcej niż jedno życie pomogło uratować tak niezbędne urządzenie medyczne, jak sondę nosowo-żołądkową. Często można to zaobserwować u osób obłożnie chorych i poważnie chorych. Aby dowiedzieć się, jakie jest zastosowanie osoby w stanie krytycznym, warto wiedzieć, dlaczego i jak korzystać z produktu.

Co to jest

Sonda nosowo-żołądkowa jest podobna do elastycznej rurki. Jego długość i średnica mogą być różne, dlatego wybierz urządzenie indywidualnie i tylko po konsultacji z lekarzem.

Sondy wykonane są z silikonu i polichlorku winylu. Oba materiały są nietoksyczne i odporne na kwas solny zawarty w soku żołądkowym. Ze względu na te właściwości jeden produkt może być używany przez maksymalnie trzy tygodnie bez usuwania z ciała.

Wskazania do stosowania

Sonda nosowo-żołądkowa może być wykorzystywana do różnych celów. Jest używany:

• do karmienia;
• wraz z wprowadzeniem leków;
• w przypadku aspiracji treści żołądkowej.

Sztuczne odżywianie z jego pomocą jest przepisywane wyłącznie przez lekarza. Wskazaniami tego są:

• zaburzenie odruchu połykania;
• całkowita odmowa jedzenia (często obserwowana u osób upośledzonych umysłowo);
• obrzęk, przetoki, urazy związane z przełykiem i krtani;
• rehabilitacja pooperacyjna na narządach przewodu pokarmowego, klatki piersiowej i jamy brzusznej;
• zapalenie trzustki w ostrej postaci;
• niedrożność jelit ;
• brak świadomości lub śpiączki.

Jednak nawet w obecności jednej z patologii zdarzają się przypadki, w których użycie tej metody karmienia jest niemożliwe.

Przeciwwskazania

Sonda nosowo-żołądkowa nie może zostać wprowadzona, jeśli pacjent ma wiele odchyleń. Należą do nich:

• zaostrzenie wrzodów żołądka;
• patologia krzepnięcia krwi (plama małopłytkowa, hemofilia, choroba von Willebranda);
• żylaki w przełyku;
• złamania kości czaszki;
• urazy twarzy.

Kiedy takie anomalie nie są obserwowane, a instalacja rurki jest niezbędna, można przeprowadzić procedurę wprowadzania urządzenia do żołądka.

Instalacja

Jeśli pacjent jest przytomny, należy rozpocząć wprowadzanie sondy nosowo-żołądkowej, wyjaśniając mu istotę manipulacji i kolejność działań. Same manipulacje powinny być wykonywane wyraźnie i konsekwentnie.

1. Aby uzyskać sztywność, umieść sondę w zamrażarce na godzinę. To pomoże zmniejszyć odruch wymiotny u pacjenta i ułatwia wprowadzenie rurki.
2. Posadź osobę w wygodnej pozycji.
3. Aby sprawdzić przepływ powietrza - poproś, aby oddychał na przemian przez oba nozdrza.
4. Nosić rękawice.
5. Wyjmij sondę ze sterylnego opakowania.
6. Zrób dwa znaki na słuchawce. Pierwszy jest równy odległości od ucha do czubka nosa. Drugi pochodzi z proces wyrostka mieczykowatego mostek do zębów.
7. Nasmaruj końcówkę gliceryną lub żelem zmieszanym z lidokainą (aby zmniejszyć ból).
8. Włóż sondę przez nozdrza. Powoli przejdź do pierwszego znaku.
9. Podaj pacjentowi wodę i poproś o wypicie małych łyków.
10. Wprowadź probówkę do drugiego znaczka. Połknięte ruchy muszą towarzyszyć temu procesowi.

Po wysunięciu sondy nosowo-żołądkowej do pożądanej długości należy sprawdzić jej położenie. W tym celu do probówki wprowadza się do trzydziestu mililitrów powietrza za pomocą strzykawki. Jeśli odgłosy bulgotania są słyszalne przez żołądek, proces zakończył się sukcesem.

Po udanym założeniu tuby (jak również po każdym karmieniu) jej koniec, wystający z nosa, jest przymocowany do ubrania za pomocą szpilki. W celu lepszego utrwalenia należy przymocować go do skóry pacjenta za pomocą taśmy samoprzylepnej. Na koniec włóż czapkę.

Odżywianie i dieta

Przed rozpoczęciem karmienia przez zgłębnik nosowo-żołądkowy należy zbadać, co i ile można podać pacjentowi. Podstawową zasadą jest to, że tylko produkty płynne są odpowiednie do żywności.

Możesz kupić gotowe miksy. Są sprzedawane w specjalnych workach PVC, które są przymocowane do tuby. O wiele taniej jest gotować to jedzenie. Do karmienia pacjenta przez sondę jest idealny:

• wywary lub puree z warzyw, mięsa, ryb;
• kompot;
• kefir, mleko;
• rzadka owsianka z semantki.

Przez pierwsze kilka dni częstotliwość karmienia dorosłego może osiągnąć pięć razy dziennie. Porcje nie powinny przekraczać dwustu mililitrów. Stopniowo liczba karmień zaczyna maleć. Dzienne spożycie żywności (w tym wody) powinno wynosić dwa litry.

Ma własne niuanse żerowania przez sondę nosowo-żołądkową dziecka. Różnica w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego u dzieci i niewielka objętość przewodu pokarmowego determinuje specyfikę sztucznego odżywiania. Kiedy jego organizacja jest typowa:

• użycie sond o długości od czterdziestu do sześćdziesięciu centymetrów i średnicy otworu do dwóch i pół milimetrów;
• wprowadzenie roztworów z prędkością nieprzekraczającą sześćdziesięciu mililitrów na godzinę;
• stosowanie mieszanek dostosowanych do wieku dziecka pod względem zawartości i objętości.

Żywienie nosowo-żołądkowe: algorytm

Sztuczne odżywianie dorosłych i dzieci powinno odbywać się zgodnie z wszelkimi wymogami higienicznymi i medycznymi. Przed zabiegiem należy postawić pacjenta w wygodnej pozycji, umyć ręce i wyjaśnić, co zrobi.

Samodzielne podawanie przez sondę nosowo-żołądkową (algorytm) składa się z działań sekwencyjnych.

1. Sprawdza prawidłowe położenie rury.
2. Skórę i błony śluzowe pacjenta bada się pod kątem uszkodzeń.
3. Koniec sondy jest zaciśnięty.
4. Do probówki dodaje się specjalną strzykawkę wypełnioną mieszaniną do karmienia. Ona wznosi się pół metra nad żołądek.
5. Zacisk jest usuwany.
6. Karmienie odbywa się (zalecana prędkość to trzysta mililitrów w ciągu dziesięciu minut).
7. Rurkę myje się przegotowaną wodą z innej strzykawki i ponownie mocuje.
8. Koniec jest zamknięty za pomocą wtyczki.

Krawędź sondy ponownie przymocowana jest taśmą klejącą do skóry pacjenta.

Możliwe powikłania

Przy wszystkich zasadach karmienie przez sondę nosowo-żołądkową przebiega pomyślnie. Nie powoduje dyskomfortu pacjenta i jest pozytywnie odbierany przez organizm. W przypadku różnych naruszeń wraz z wprowadzeniem probówki, karmienia i opieki, wyboru diety i diety, pojawiają się komplikacje.

• Jeśli niewłaściwa instalacja lub wybór produktów PVC z sondą o dużej średnicy może być skręcony, zatkany. Jest to obarczone krwawieniem, odleżynami, perforacją ściany jelita lub nosogardzieli.
• Stosowanie mieszanin zawierających laktozę lub zakażonych bakteriami, a także ich wprowadzanie zbyt szybko powoduje negatywną reakcję organizmu. Przejawia się w występowaniu biegunki, wymiotów, wzdęć, aspiracji, refluksu.
• Nierównowaga wody i elektrolitów w diecie oraz przedłużone karmienie mieszankami hiperosmolarnymi może prowadzić do zaburzeń metabolicznych u pacjenta. W rezultacie może wystąpić prawdopodobny zespół żywienia, hiperglikemia, nienormalnie wysokie lub niskie stężenie potasu we krwi.

Aby uniknąć wystąpienia takich odchyleń, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą przed wprowadzeniem sondy nosowo-żołądkowej i przejście przez nią. Dobrze, jeśli pierwsze manipulacje są kontrolowane przez lekarza lub osobę, która ma takie doświadczenie.