Białko C-reaktywne: norma u dorosłych

CRP (lub białko C-reaktywne) jest specjalną substancją, która jest syntetyzowana w wątrobie w odpowiedzi na ostry proces zapalny, który rozwija się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele.

Białko C-reaktywne powstaje w ostrym okresie choroby, więc jest również nazywane "białkiem ostrej fazy" lub BOP. W przypadku przejścia procesu zapalnego do postaci przewlekłej, znika z krwi i pojawia się ponownie w ostrym stadium.

Fizjologiczna rola CRP

Białko C-reaktywne wyizolowano w krwioobiegu chorych na zapalenie płuc w trzydziestym roku ubiegłego wieku. Został nazwany, ponieważ możliwe jest wiązanie i precypitacja C-polisacharydu mikroskopijnego organizmu zwanego "pneumokokiem" jako jeden ze znaków wczesnej ochrony drobnoustroju przed czynnikiem zakaźnym.

Szybkość formowania się tego białka we krwi determinuje kompletność obrony odpornościowej makroorganizmu, ponieważ powoduje aktywność dopełniacza, zwiększa tempo fagocytozy, zwiększa produkcję interleukiny itp. Ponadto, im bardziej rozwija się proces patologiczny, tym bardziej białko C-reaktywne (norma u kobiet a mężczyźni tacy sami) podniesieni.

Norma białka C-reaktywnego we krwi w tym stanie będzie w granicach 300 mg / l. Oznacza to, że białko to jest bardzo wrażliwe i służy jako wczesny wskaźnik procesu zapalnego. Zwiększona zawartość białka C-reaktywnego we krwi występuje po 12-24 godzinach od rozpoczęcia procesu zapalnego i znika w trakcie procesu gojenia (regeneracji).

Dziedzina nauki

Zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego jest wczesnym objawem zakaźnego (bakteryjnego, nie wirusowego) procesu w makroorganizmie. Wzrost objawia się w ostrej fazie reumatyzmu, reumatoidalnej artrozy, kardioinfekcji, ostrym zapaleniu trzustki (przy nekrotycznych zjawiskach), stanie septycznym i nowotworach złośliwych.

Dodatkowo, definicję tego białka stosuje się do oceny czasu trwania antybiotykoterapii. Jego definicję na początkowym etapie prowadzi się u następujących pacjentów: gorączkowych z założeniem choroby zakaźnej i pacjentów z patologią zapalną w postaci przewlekłej. W szpitalu służy do wczesnej diagnozy powikłań infekcji i oceny skuteczności antybiotykoterapii. Na korzyść wystąpienia powikłań wzrasta koncentracja w ciągu kolejnych czterech do pięciu dni po operacji.

Subtelności interpretacji wyników reakcji

Białko C-reaktywne (norma u kobiet i mężczyzn - w granicach 1 μg / ml) powstaje w wątrobie i występuje we krwi prawie u wszystkich zdrowych osób, pod warunkiem, że nie ma stanu zapalnego. Konieczna jest wielka interpretacja danych, biorąc pod uwagę wcześniej uzyskane wartości i poziomy w surowicy innych wskaźników, a także pełną ocenę historii pacjenta.

Zatem, niech białko C-reaktywne jest podwyższone (norma jest w granicach 1 μg / ml) w surowicy, ale nie jest to charakterystyczny objaw żadnej konkretnej choroby, jest ważnym wskaźnikiem stanu zapalnego. Norma białka C-reaktywnego we krwi wzrasta 12-24 godzin po wystąpieniu stanu zapalnego i osiąga maksimum w ciągu trzech dni, ma krótki czas życia (1-2 dni) i powraca do prawidłowych wartości w ciągu 5-10 dni od rozpoczęcia reakcji zapalnej. Laboratoria są zachęcane do określania ich wartości referencyjnych. Mają związek z populacją pacjentów, ale biorąc pod uwagę opublikowane informacje literaturowe, białko C-reaktywne (norma dla dorosłych i dzieci przedstawiono poniżej) musi znajdować się na tym poziomie: u noworodków - 0,01-0,35 mg / l; u dorosłych - 0,068-8,2 mg / l.

Podczas czytania wskaźników możesz polegać na następujących danych:

• w przypadku zakażeń wirusowych, przerzutów, powolnych procesów przewlekłych i niektórych chorób reumatycznych wzrasta ilość białka C-reaktywnego, którego szybkość w przypadku takich dolegliwości sięga 10-30 mg / l;

• w przypadku infekcji bakteryjnej, nasilenia chorób w postaci przewlekłej, zabiegów chirurgicznych, kardioinstrukcji, wzrostu białka C-reaktywnego, szybkość w tym przypadku waha się od 40 mg / l do 200 mg / l;
• w przypadku uogólnionych zakażeń, zmian oparzeniowych i stanu septycznego wzrasta ilość białka C-reaktywnego, którego szybkość w tym przypadku jest większa niż 300 mg / l.

Cel i harmonogram badania

Wskazania do badania białka C-reaktywnego:

• Ocena ryzyka patologii układu sercowo-naczyniowego u osób stosunkowo zdrowych w połączeniu z innymi wskaźnikami.
• Aby przewidzieć możliwe powikłania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem tętniczym.
• Ocena skuteczności zapobiegania patologiom sercowo-naczyniowym i ich powikłaniom.
• Aby ocenić kompletność i skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego.
• Aby zdiagnozować choroby autoimmunologiczne.

Okres badania:

• Podczas badania pacjentów z chorobą wieńcową, nadciśnienie tętnicze.
• W okresie leczenia i zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym u pacjentów otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspirynę).
• U pacjentów z chorobą wieńcową po plastyce naczyniowej.
• Dzięki kompleksowemu badaniu zdrowych osób starszych.
• Po operacji obejścia wieńcowego (okres pooperacyjny) w celu kontrolowania dynamiki.

ESR i CRP

Istnieje pewna zależność między wzrostem wskaźnik sedymentacji erytrocytów i białko C-reaktywne. Jednak ten ostatni jest syntetyzowany i znika znacznie wcześniej niż zmiany szybkości sedymentacji erytrocytów. Białko C-reaktywne stosuje się w diagnostyce klinicznej z ESR jako markerem procesu zapalnego.

W niektórych przypadkach, jeśli wskaźnik sedymentacji erytrocytów duże, C-reaktywne białko jest powyżej normy. Wyjątki od tej sytuacji są następujące:

• stężenie CRP wzrasta nawet w wyniku niewielkiego aseptycznego stanu zapalnego tkanek, w tym przypadku ESR pozostaje w zakresie standardowych wskaźników;
• ESR wzrasta, a poziom białka nie zmienia się w przypadku niektórych infekcji wirusowych, ciężkiego zatrucia i przewlekłego zapalenia stawów.

Należy zauważyć, że wykrywanie białka C-reaktywnego jest bardziej wiarygodnym i czułym markerem stanu zapalnego niż szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Rola CRP w prognozowaniu

Bardzo ważną rolę w diagnozie wielu chorób odgrywa ta analiza. Białko C-reaktywne (norma u osób zdrowych - do 1 μg / ml) ma wartość prognostyczną w ocenie ryzyka patologii sercowo-naczyniowych i rozwoju ich powikłań.

Po zawale mięśnia sercowego wskaźnik białka C-reaktywnego we krwi wzrasta w ciągu 18-36 godzin od wystąpienia choroby, zmniejsza się do dwudziestego dnia i osiąga normalny poziom do czterdziestego dnia. W przypadku powtarzającego się zawału CRP wzrasta ponownie.

W tym przypadku test ELISA służy do oznaczania ilościowego w warunkach probówki. Białko C-reaktywne jest bardzo wrażliwe. Analiza może wykazać nawet nieznaczną zawartość wspomnianego białka w surowicy (wykazuje spowolnienie stanu zapalnego w wewnętrznej warstwie ściany naczynia) i daje podstawy do wstępnego określenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.

W zawale mięśnia sercowego aseptyczne zapalenie powstaje w wyniku działania patogenów wewnętrznych. Jednocześnie jest syntetyzowany przez CRP hepatocytów, który promuje fagocytozę tego ostatniego. Poziom CRP w tej patologii jest powiązany z rozmiarem nekrotycznego miejsca w mięśniu sercowym, z restenozą i powikłaniami w okresie po zawale.

Rola w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych

Wśród przyczyn śmiertelności najczęstsze są choroby sercowo-naczyniowe i ich powikłania. Określenie stężenia CRP w połączeniu z innymi markerami pomaga ocenić potencjalne ryzyko rozwoju takich dolegliwości u zdrowych ludzi, a także przewidzieć choroby serca.

Zgodnie z wynikami ostatnich badań, spowolnienie stanu zapalnego w błonie wewnętrznej naczynia odgrywa ważną rolę w występowaniu miażdżycy, która jest bezpośrednio powiązana z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Niektóre badania pokazują, że pacjenci ze zwiększonym CRP i prawidłowymi lipoproteiny o małej gęstości (LDL) bardziej zagrożone chorobą sercowo-naczyniową niż w przypadku CRP w prawidłowym i wysokim LDL. Nieznacznie podwyższone stężenie CRP przy prawidłowym poziomie cholesterolu pozwala przewidzieć ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego, cukrzycy insulinoniezależnej itp. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zwiększony CRP jest wskaźnikiem ujemnym i wskazuje na ryzyko nawrotu.

Czynniki wpływające na CRP

Przyczyny zwiększenia poziomu białka C-reaktywnego:

• ostry proces zakaźny;
• przewlekłe reakcje zapalne w ostrej fazie;
• uraz, operacja, zawał mięśnia sercowego;
• złośliwy guz i przerzuty;
• palić chorobę;
• stan septyczny;
• przewlekły proces zapalny powolny z ryzykiem chorób układu krążenia i ich powikłań;
• uzależnienie od nikotyny;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• zmniejszenie ilości lipoprotein o dużej gęstości, zwiększenie stężenia trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości;
• zwiększenie estrogenu i progesteronu.

Czynniki, które zwiększają zawartość białka C-reaktywnego:

• ciąża, znaczny wysiłek fizyczny;
• doustne stosowanie antykoncepcji, hormonoterapia.

Czynniki, które zmniejszają zawartość CRP:

• NLPZ (kwas acetylosalicylowy, analgin, diklofenak itp.), Kortykosteroidy, statyny, beta-blokery.

C-reaktywne białko. Norma u dzieci

Normalny CRP u dzieci w surowicy wynosi do 10 mg / l.

Czynniki, które zwiększają poziom CRP w ciele dziecka:

• procesy infekcyjne i zapalne w ostrym stadium;
• choroby reumatoidalne;
• SLE;
• wrzodziejące uszkodzenie jelita grubego;
• zawał mięśnia sercowego;
• nowotwory w stadium martwicy i przerzutów;
• urazy;
• zapalne choroby laryngologiczne, stany zapalne układu oddechowego itp .;
• palić chorobę;
• transplantacja wątroby;
• gruźlica;
• zakażenie meningokokowe;
• sepsa noworodków.

Możliwe wahania między 50 a 60 mg / l umożliwiają pediatrom ustalenie charakteru procesu zakaźnego u dziecka, szczególnie jeśli chodzi o patologię dróg oddechowych, taką jak zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. CRP może mieć wysokie wskaźniki, nawet jeśli dziecko cierpi na proces zapalny w wyrostku robaczkowym, reakcję alergiczną w przypadku jakiegokolwiek adenowirusa lub zakażenie herpes w tym mononukleoza.