Czynnikiem wywołującym śpiączkę jest trypanosom mikroorganizmów, który jest przenoszony przez muchy tse-tse w wielu krajach kontynentu afrykańskiego. Każdego roku tysiące ludzi umiera na tę chorobę, a nawet współczesna medycyna nie zawsze jest w stanie im pomóc wyzdrowieć.
Afrykańska trypanosomoza - śmiertelna choroba, która dotyka ludzki układ nerwowy. Na wczesnym etapie objawy są bardzo rozmyte, więc pacjenci często nie zdają sobie sprawy, że są zakażeni. Choroba charakteryzuje się długim cyklem rozwojowym (tygodnie, miesiące, a nawet lata), w którym osoba zarażona staje się dogodnym rezerwuarem dla życia i reprodukcji pasożyta.
Czynniki sprawcze afrykańskiej trypanosomatozy to 3 gatunki drobnoustrojów :
Dwa główne typy chorób (Gambian i Rhodesian) różnią się regionem dystrybucji i obrazem klinicznym, przy czym pierwsza forma stanowi 98% przypadków śpiączki. Charakteryzuje się dłuższym przebiegiem i stopniowym pogorszeniem stanu pacjenta.
Rodosowa forma trypanosomatozy wyróżnia się szybkim postępem choroby i wszystkimi jej objawami, a podczas pierwszego roku możliwe są objawy uszkodzenia OUN.
Istnieje kilka sposobów przekazania osobie powodującej śpiączkę:
Najczęściej muchy mogą gryźć osobę w pobliżu stawów lub na brzegu rzeki (gatunki Afryki Zachodniej) lub w obszarach wylesiania (Afryka Wschodnia). Zgodnie z mapą zachorowalności, w której wskazano częstość występowania w różnych krajach kontynentu afrykańskiego, wyraźnie widać, w których regionach istnieje największe prawdopodobieństwo infekcji trypanosomozą afrykańską.
W Rosji i krajach WNP infekcja śpiączką jest niemożliwa, ale zdarzają się przypadki infekcji turystów podróżujących do krajów afrykańskich.
Po raz pierwszy kliniczny opis tej choroby został podany w 1734 r. Przez angielskiego lekarza Atkinsa, który zdiagnozował go wśród lokalnych mieszkańców. Zatoka Gwinei. Ale dopiero w 1902 roku naukowcy P. Ford i J. Dutton byli w stanie wykryć trypanosom we krwi pacjenta, a także znaleźli śpiącego nosiciela śpiączki - krwiopijną muchę, Glossina palpalis (tsetse).
Motyki Tsetse należą do owadożernych owadów, które są aktywne w ciągu dnia. Ich siedlisko: zarośla roślin wzdłuż brzegów rzek i bagien w regionach Afryki Zachodniej i Środkowej. Samice są żyworodne, składają jedną larwę w szczelinach ziemi, pod korzeniami drzew. Następnie larwa niezależnie wykopuje się w glebie, a po 5 godzinach tworzy się poczwarka. Po 3-4 tygodniach rozwoju osobnik dorosły po przepoczwarzeniu rozpoczyna swój pierwszy lot.
Najczęściej muchy stają się nosicielami choroby po ukąszeniu chorego zwierzęcia. W przypadku jednego ukąszenia mucha zarażona śpioczem wypuszcza 400 tys. Trypanosomów ze śliną, a mniej niż 400 wystarcza na ludzką chorobę, po 10 dniach chory staje się źródłem infestacji, która trwa przez całe jego życie.
Czynnik sprawczy śpiączki Tripanosoma brucei należy do jednokomórkowych mikroorganizmów, z wyglądu wygląda jak wrzeciono o wielkości 12-70 mikronów.
Struktura trypanosomu jest następująca: ma wydłużone ciało i jest 1 komórkową mitochondrią, wewnątrz otoczki glikoproteiny znajduje się cytoplazma i jądro. Jego DNA znajduje się w dyskoidalnym organoidzie, kinetoplastu, z mniejszego korpusu kinetosomu w obrębie komórki, w którym znajduje się wić, która znajduje się wzdłuż ciała. Może nieznacznie podnieść membranę membranową (falującą membranę), która cewek, a tym samym porusza się pasożyt.
Struktura trypanosomu zależy od cyklu jego rozwoju:
Aktywna aktywność pasożyta powoduje wchłanianie składników odżywczych z komórek organizmu gospodarza i wrzucanie do niego toksycznych odpadów.
Cykl życia trypanosomu składa się z 2 głównych etapów: infekcyjnego i diagnostycznego. Jego początkiem jest wejście pasożyta w organizm nosiciela owada.
Na pierwszym etapie trypanosom wchodzi w locie po ukąszeniu przez chore zwierzę, a następnie mnoży się przez podział binarny. Po pewnym czasie triposmaggos z jelita środkowego przechodzi do gruczołów ślinowych, gdzie następuje proces transformacji w epismastigotes. Krwawiące muchy mają specjalną chitynowaną trąbkę, która z łatwością przebija skórę nie tylko ludzi, ale także słoni i bawołów.
Rozwój pasożyta w ciele owada trwa 15-35 dni i zależy od temperatury otoczenia. Mucha zainfekowana trypanosomami jest w stanie przenosić je przez całe życie.
Po przeniknięciu patogenu do organizmu człowieka rozpoczyna się etap 2 diagnostyczny, który może być już zdiagnozowany przez specjalistów.
Choroba jest bardzo powszechna w obszarach, w których żyje tse-tse - afrykańskie tropikalne sawanny. Rocznie w 36 krajach gorącego kontynentu zarejestrowanych jest do 40 tysięcy przypadków choroby.
Po ugryzieniu człowieka tse-tse latać czynnik wywołujący śpiączkę przenika przez skórę, tripmastigoty przekształcają się w krew i wchodzą do krwi gospodarza, którym rozprzestrzeniają się na wszystkie narządy. W miejscu wkłucia powstaje bolesny węzeł chrząstkowy, który zanika stopniowo przez kilka dni, ale po nim z reguły pozostaje blizna.
1-2 tygodnie Trypanosama żyje w skórze pacjenta (okres inkubacji), następnie przechodzi do limfy i krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie rozprzestrzenia się na całe ciało. Oto jego aktywna reprodukcja.
Na etapie okresu inkubacji na ciele, dłoniach i stopach chorego pojawiają się plamy trójpalczaste o kolorze różowym lub fioletowym. Po przeniknięciu patogenu do krwi dochodzi do zaburzeń czynności nerwowej i mózgu.
Na etapie inkubacji nie wszyscy pacjenci zgadują na temat swojej choroby, jednak przechodząc do następnego etapu, objawy są już bardziej charakterystyczne i mogą być zidentyfikowane przez lekarzy.
Objawy śpiączki objawiają się na drugim etapie hemalimpatii:
Drugi etap może trwać kilka miesięcy, a następnie, jeśli nie jest leczony, zamienia się w neurologiczny.
Objawy śpiączki z uszkodzeniem OUN (stadium meningoencefalityczne):
Jeśli pacjent nie skontaktował się ze specjalistami i nie został poddany szybkiemu leczeniu, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.
Jeśli podejrzewasz, że u pacjenta występuje afrykańska trypanosomatoza, istnieje pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Przede wszystkim specjalista przeprowadza ankietę na temat możliwości przebywania osoby lub jego rodziny na obszarach kontynentu afrykańskiego w ostatnich miesiącach, a następnie przeprowadza ogólne badanie stanu pacjenta i wysyła go na badania.
Diagnostyka laboratoryjna do oznaczania trypanosomu afrykańskiego obejmuje:
Prognoza choroby:
Po zdiagnozowaniu afrykańskich trypanosomów za pomocą badań laboratoryjnych, lekarz przepisuje leczenie. Specjalna terapia jest skuteczna tylko w początkowym ostrym okresie choroby, ponieważ w przyszłości negatywne skutki wyrażane w konsekwencjach mózgowych stają się nieodwracalne, a nowoczesna medycyna na etapie uszkodzeń OUN pozostaje praktycznie bezsilna.
Leczenie śpiączki odbywa się za pomocą leków:
Wszystkie te leki są wysoce toksyczne i często powodują negatywne skutki uboczne dla pacjenta. Specyficzna terapia zależy od stadium choroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Długotrwałe stosowanie jednego leku nie daje wyniku pozytywnego, ponieważ trypanosomy szybko dostosowują się do niego i zaczynają wytwarzać antygeny.
Podczas wizyty na kontynencie afrykańskim, aby nie zachorować na śpiączkę, należy wykluczyć kontakty z prawdopodobnym nosicielem - muchą tsetse i innymi owadami w obszarach, w których istnieje ryzyko infekcji.
Środki ostrożności i zapobieganie śpiączce:
W krajach Afryki, szczególnie w regionach problemowych, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na śpiączkę, podejmowane są działania w celu niszczenia niebezpiecznych owadów (muchy tse-tse). Ponadto diagnostyka przesiewowa jest regularnie przeprowadzana wśród miejscowej ludności w celu wczesnego wykrycia osób chorych i szybkiego ich leczenia.