Przewoźnik i patogen śpiączki. Cykl życia trypanosomów. Afrykańska trypanosomatoza

27.04.2019

Czynnikiem wywołującym śpiączkę jest trypanosom mikroorganizmów, który jest przenoszony przez muchy tse-tse w wielu krajach kontynentu afrykańskiego. Każdego roku tysiące ludzi umiera na tę chorobę, a nawet współczesna medycyna nie zawsze jest w stanie im pomóc wyzdrowieć.

czynnik sprawczy śpiączki

Rodzaje trypanosomów i formy choroby

Afrykańska trypanosomoza - śmiertelna choroba, która dotyka ludzki układ nerwowy. Na wczesnym etapie objawy są bardzo rozmyte, więc pacjenci często nie zdają sobie sprawy, że są zakażeni. Choroba charakteryzuje się długim cyklem rozwojowym (tygodnie, miesiące, a nawet lata), w którym osoba zarażona staje się dogodnym rezerwuarem dla życia i reprodukcji pasożyta.

Czynniki sprawcze afrykańskiej trypanosomatozy to 3 gatunki drobnoustrojów :

  • Tripanosoma brucei brucei - infekuje zwierzęta domowe i dzikie, przypadki u ludzi nie są zarejestrowane, ale są prawdopodobne.
  • Tripanosoma brucei gambiense jest czynnikiem wywołującym chorobę Gambii lub zachodnioafrykańską u ludzi.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - powoduje, że ludzie cierpią na chorobę typu Rhodesian lub East African.

Dwa główne typy chorób (Gambian i Rhodesian) różnią się regionem dystrybucji i obrazem klinicznym, przy czym pierwsza forma stanowi 98% przypadków śpiączki. Charakteryzuje się dłuższym przebiegiem i stopniowym pogorszeniem stanu pacjenta.

objawy śpiączki

Rodosowa forma trypanosomatozy wyróżnia się szybkim postępem choroby i wszystkimi jej objawami, a podczas pierwszego roku możliwe są objawy uszkodzenia OUN.

Sposoby infekcji

Istnieje kilka sposobów przekazania osobie powodującej śpiączkę:

  • ukąszenie muchy tse-tse (rzadko robak triamtum lub ulotka) - w 80% przypadków;
  • podczas transfuzji krwi od chorej osoby;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne płodu od chorej matki.

Najczęściej muchy mogą gryźć osobę w pobliżu stawów lub na brzegu rzeki (gatunki Afryki Zachodniej) lub w obszarach wylesiania (Afryka Wschodnia). Zgodnie z mapą zachorowalności, w której wskazano częstość występowania w różnych krajach kontynentu afrykańskiego, wyraźnie widać, w których regionach istnieje największe prawdopodobieństwo infekcji trypanosomozą afrykańską.

struktura trypanosomu

W Rosji i krajach WNP infekcja śpiączką jest niemożliwa, ale zdarzają się przypadki infekcji turystów podróżujących do krajów afrykańskich.

Nosicieli na śpiączkę

Po raz pierwszy kliniczny opis tej choroby został podany w 1734 r. Przez angielskiego lekarza Atkinsa, który zdiagnozował go wśród lokalnych mieszkańców. Zatoka Gwinei. Ale dopiero w 1902 roku naukowcy P. Ford i J. Dutton byli w stanie wykryć trypanosom we krwi pacjenta, a także znaleźli śpiącego nosiciela śpiączki - krwiopijną muchę, Glossina palpalis (tsetse).

Motyki Tsetse należą do owadożernych owadów, które są aktywne w ciągu dnia. Ich siedlisko: zarośla roślin wzdłuż brzegów rzek i bagien w regionach Afryki Zachodniej i Środkowej. Samice są żyworodne, składają jedną larwę w szczelinach ziemi, pod korzeniami drzew. Następnie larwa niezależnie wykopuje się w glebie, a po 5 godzinach tworzy się poczwarka. Po 3-4 tygodniach rozwoju osobnik dorosły po przepoczwarzeniu rozpoczyna swój pierwszy lot.

cykl życia trypanosomu

Najczęściej muchy stają się nosicielami choroby po ukąszeniu chorego zwierzęcia. W przypadku jednego ukąszenia mucha zarażona śpioczem wypuszcza 400 tys. Trypanosomów ze śliną, a mniej niż 400 wystarcza na ludzką chorobę, po 10 dniach chory staje się źródłem infestacji, która trwa przez całe jego życie.

Struktura pasożyta

Czynnik sprawczy śpiączki Tripanosoma brucei należy do jednokomórkowych mikroorganizmów, z wyglądu wygląda jak wrzeciono o wielkości 12-70 mikronów.

Struktura trypanosomu jest następująca: ma wydłużone ciało i jest 1 komórkową mitochondrią, wewnątrz otoczki glikoproteiny znajduje się cytoplazma i jądro. Jego DNA znajduje się w dyskoidalnym organoidzie, kinetoplastu, z mniejszego korpusu kinetosomu w obrębie komórki, w którym znajduje się wić, która znajduje się wzdłuż ciała. Może nieznacznie podnieść membranę membranową (falującą membranę), która cewek, a tym samym porusza się pasożyt.

Afrykański trypanosom

Struktura trypanosomu zależy od cyklu jego rozwoju:

  • w fazie inwazyjnej tripmasmagus żyje w organizmie gospodarza, ma wydłużone ciało, ruchomą falującą błonę i dużą wić;
  • podczas gdy w nośniku w epimastigocie, niedorozwinięta błona i krótka wić;
  • Amastigota jest wewnątrz ciała głównego gospodarza, jest wewnątrzkomórkowym drobnoustrojem-pasożytem, ​​nie może się poruszyć, ponieważ nie ma membrany i wić, ale może zostać przekształcony w tripmastigota.

Cykl życia trypanosomów

Aktywna aktywność pasożyta powoduje wchłanianie składników odżywczych z komórek organizmu gospodarza i wrzucanie do niego toksycznych odpadów.

Cykl życia trypanosomu składa się z 2 głównych etapów: infekcyjnego i diagnostycznego. Jego początkiem jest wejście pasożyta w organizm nosiciela owada.

Na pierwszym etapie trypanosom wchodzi w locie po ukąszeniu przez chore zwierzę, a następnie mnoży się przez podział binarny. Po pewnym czasie triposmaggos z jelita środkowego przechodzi do gruczołów ślinowych, gdzie następuje proces transformacji w epismastigotes. Krwawiące muchy mają specjalną chitynowaną trąbkę, która z łatwością przebija skórę nie tylko ludzi, ale także słoni i bawołów.

Rozwój pasożyta w ciele owada trwa 15-35 dni i zależy od temperatury otoczenia. Mucha zainfekowana trypanosomami jest w stanie przenosić je przez całe życie.

Afrykańska trypanosomatoza

Po przeniknięciu patogenu do organizmu człowieka rozpoczyna się etap 2 diagnostyczny, który może być już zdiagnozowany przez specjalistów.

Co dzieje się po zainfekowaniu osoby

Choroba jest bardzo powszechna w obszarach, w których żyje tse-tse - afrykańskie tropikalne sawanny. Rocznie w 36 krajach gorącego kontynentu zarejestrowanych jest do 40 tysięcy przypadków choroby.

Po ugryzieniu człowieka tse-tse latać czynnik wywołujący śpiączkę przenika przez skórę, tripmastigoty przekształcają się w krew i wchodzą do krwi gospodarza, którym rozprzestrzeniają się na wszystkie narządy. W miejscu wkłucia powstaje bolesny węzeł chrząstkowy, który zanika stopniowo przez kilka dni, ale po nim z reguły pozostaje blizna.

leczenie śpiączki

1-2 tygodnie Trypanosama żyje w skórze pacjenta (okres inkubacji), następnie przechodzi do limfy i krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie rozprzestrzenia się na całe ciało. Oto jego aktywna reprodukcja.

Na etapie okresu inkubacji na ciele, dłoniach i stopach chorego pojawiają się plamy trójpalczaste o kolorze różowym lub fioletowym. Po przeniknięciu patogenu do krwi dochodzi do zaburzeń czynności nerwowej i mózgu.

Objawy i objawy choroby

Na etapie inkubacji nie wszyscy pacjenci zgadują na temat swojej choroby, jednak przechodząc do następnego etapu, objawy są już bardziej charakterystyczne i mogą być zidentyfikowane przez lekarzy.

Objawy śpiączki objawiają się na drugim etapie hemalimpatii:

  • gorączka, gorączka, osłabienie i dreszcze;
  • bolesny obrzęk podskórny, wysypka;
  • obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy.

Drugi etap może trwać kilka miesięcy, a następnie, jeśli nie jest leczony, zamienia się w neurologiczny.

Objawy śpiączki z uszkodzeniem OUN (stadium meningoencefalityczne):

  • senność w ciągu dnia, dezorientacja;
  • bóle głowy i stawów, zaburzenia snu;
  • drżenie (drżenie) kończyn, języka, niestabilny chód;
  • letarg, zmiana w postrzeganiu (słuch, smak i węch);
  • zaburzenia psychiczne (apatia do wszystkiego dookoła);
  • drgawki i drgawki, śpiączka.

zapobieganie wymianie snu

Jeśli pacjent nie skontaktował się ze specjalistami i nie został poddany szybkiemu leczeniu, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz, że u pacjenta występuje afrykańska trypanosomatoza, istnieje pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Przede wszystkim specjalista przeprowadza ankietę na temat możliwości przebywania osoby lub jego rodziny na obszarach kontynentu afrykańskiego w ostatnich miesiącach, a następnie przeprowadza ogólne badanie stanu pacjenta i wysyła go na badania.

Diagnostyka laboratoryjna do oznaczania trypanosomu afrykańskiego obejmuje:

  • badania krwi i limfy;
  • przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy (obecność pasożyta w tej analizie jest sygnałem, że bariera krew-mózg została przekroczona);
  • zewnętrzne badanie miejsca ukąszenia, zawartość chancre jest brany do badań.

Prognoza choroby:

  • korzystne, jeśli leczenie rozpocznie się przed uszkodzeniem układu nerwowego;
  • gdy wystąpią objawy uszkodzenia OUN, sytuacja jest poważniejsza, a rokowanie zależy od stanu pacjenta;
  • brak leczenia to śpiączka i wynik w 100% zgonu.

Leczenie trypanosomatozy

Po zdiagnozowaniu afrykańskich trypanosomów za pomocą badań laboratoryjnych, lekarz przepisuje leczenie. Specjalna terapia jest skuteczna tylko w początkowym ostrym okresie choroby, ponieważ w przyszłości negatywne skutki wyrażane w konsekwencjach mózgowych stają się nieodwracalne, a nowoczesna medycyna na etapie uszkodzeń OUN pozostaje praktycznie bezsilna.

Leczenie śpiączki odbywa się za pomocą leków:

  • "Suramin" - przypisany do stadium hemolimfatycznego w postaci choroby Gambii.
  • Pentamidyna i związki arsenu są stosowane w leczeniu postaci Gambii.
  • "Melarsoprol" - przepisywany przez lekarza na etapie meningencefalitycznym choroby, ma wysoką skuteczność dla obu postaci choroby.
  • "Eflornityna" - do leczenia pacjentów w II etapie postaci Gambii.
  • "Nifurtimoks" - stosowany w połączeniu z "Eflornityną" w celu zmniejszenia dawki i czasu trwania leczenia, zmniejszając w ten sposób niepożądane reakcje pacjenta.

Wszystkie te leki są wysoce toksyczne i często powodują negatywne skutki uboczne dla pacjenta. Specyficzna terapia zależy od stadium choroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Długotrwałe stosowanie jednego leku nie daje wyniku pozytywnego, ponieważ trypanosomy szybko dostosowują się do niego i zaczynają wytwarzać antygeny.

Zapobieganie chorobom

Podczas wizyty na kontynencie afrykańskim, aby nie zachorować na śpiączkę, należy wykluczyć kontakty z prawdopodobnym nosicielem - muchą tsetse i innymi owadami w obszarach, w których istnieje ryzyko infekcji.

śpiący chłopiec choroby

Środki ostrożności i zapobieganie śpiączce:

  • nosić tylko lekkie ubranie z długimi rękawami lub specjalną ochronę przed komarami;
  • używaj repelentów przeciw owadom;
  • W celu zapobiegania infekcji każdy turysta powinien otrzymać specjalną szczepionkę przed podróżą, która trwa 4 miesiące.

Rozwiązywanie problemów związanych z występowaniem zachorowalności przez państwo

W krajach Afryki, szczególnie w regionach problemowych, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na śpiączkę, podejmowane są działania w celu niszczenia niebezpiecznych owadów (muchy tse-tse). Ponadto diagnostyka przesiewowa jest regularnie przeprowadzana wśród miejscowej ludności w celu wczesnego wykrycia osób chorych i szybkiego ich leczenia.