"Clonazepam": instrukcje użytkowania, opis, działanie farmakologiczne

"Klonazepam" jest bardzo popularnym lekiem stosowanym w leczeniu wielu różnych stanów patologicznych. Lek ma ważną cechę, że jego stosowanie jest możliwe nawet dla dzieci już od pierwszych minut życia.

Ogólna charakterystyka. Lek "Clonazepam"

Ten lek ma następujące międzynarodowe i chemiczne nazwy: klonazepam; 5- (2-chlorofenylo) -1,3-dihydro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.

Główne właściwości fizyko-chemiczne tego leku to:

• jeśli jedna tabletka zawiera 0,0005 g substancji czynnej, to ma bladopomarańczowy kolor;
• kolor jasnofioletowy zawiera tabletkę zawierającą 0,001 g substancji czynnej;
• jeśli tabletka jest biała, zawiera 0,002 g substancji czynnej;
• forma tabletki jest płasko cylindryczna, z kreską;
• jedna ze stron zawiera informacje o znaku towarowym firmy.

Tak więc jedna tabletka leku może zawierać 0,0005 g lub 0,001 g lub 0,002 g substancji aktywnej.

Jako zaróbki, skrobia ziemniaczana, cukier mleczny, stearynian wapnia, barwniki mogą stanowić część preparatu "Clonazepam".

Analogi wspomnianego produktu leczniczego są reprezentowane przez preparaty "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Substancja czynna we wszystkich proponowanych opcjach wykorzystała jedną. Jedyną wyróżniającą cechą jest firma produkcyjna produkująca "Clonazepam". Cena leku w aptekach Federacji Rosyjskiej wynosi obecnie od 95 do 170 rubli.

Informacje ogólne

"Clonazepam" w aptekach jest dostępny tylko na receptę. Po zakupie produktu należy go przechowywać w oryginalnym opakowaniu w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, w temperaturze pokojowej w suchym, chłodnym miejscu. Trzy lata mogą być przechowywane po otwarciu leku box "klonazepam".

Postacią uwalniania tego leku są tabletki. Istnieją, jak już wspomniano, następujące dawki: 0,0005 g lub 0,001 g lub 0,002 g substancji aktywnej w tabletce. Opakowanie zawiera 30 tabletek leku "Clonazepam". Cena tego leku jest całkiem do przyjęcia.

Podobnie jak inne leki, to narzędzie ma swoje własne efekty uboczne. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba poszukiwania pomocy medycznej podczas przyjmowania leku "Clonazepam". Przeglądy pacjentów wskazują na częste występowanie ciężkich napadów padaczkowych, zażółcenie skóry i twardówki, zaburzenia widzenia, senność i zawroty głowy, zwiększone wydzielanie śliny, słabą koordynację, nerwowość, depresję, zaparcia i objawy alergiczne. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i pilnie skontaktować się ze specjalistą.

Właściwości farmakologiczne

Lek "Klonazepam" jest pochodną benzodiazepiny. Ma działanie przeciwpadaczkowe. Ponadto, spożycie tego leku ma działanie uspokajająco-hipnotyczne i zwiotczające mięśnie (działające centralnie). Zwiększa działanie hamujące kwasu gamma-aminomasłowego (GABA jest przed- i postsynaptycznym inhibitorem przekazywania impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym) na przekazywanie impulsów wzdłuż zwojów nerwowych. Ma stymulujący wpływ na receptory benzodiazepinowe. Zmniejsza pobudliwość układ limbiczny wzgórze, podwzgórze (struktury podkorowe), hamuje wytwarzanie odruchów polysynaptycznych kręgosłupa. Działanie przeciwlękowe leku osiąga się przez działanie na układ limbiczny (mianowicie na kompleks w kształcie migdałów), który objawia się zmniejszeniem stresu emocjonalnego, lęku, lęku i lęku. Sedację osiąga się przez ekspozycję substancji czynnej na tworzenie siatkowatych (RF) pędów GM, a także niespecyficznych jąder wzgórzowych. W wyniku tego objawy neurotycznego pochodzenia są zmniejszone. Ze względu na to, że hamowanie presynaptyczne wzrasta, uzyskuje się działanie przeciwdrgawkowe. Lek zapobiega rozprzestrzenianiu się działań epileptogennych. Jednak eliminacja wzbudzonego stanu skupienia nie występuje. Lek "Klonazepam" jest skutecznym lekiem do leczenia ogniskowych i uogólnionych postaci padaczki. Rozluźnienie mięśni centralnego działania uzyskuje się przez hamowanie polisynaptycznych aferentnych szlaków hamujących (częściowe i monosynaptyczne). Efekt ten jest również realizowany dzięki bezpośredniemu hamowaniu funkcji mięśni i neuronów ruchowych.

Biodostępność

Akceptacja Clonazepamu doustnie przyczynia się do prawie całkowitego wchłonięcia leku. Biodostępność po podaniu osiąga 90%, przy podawaniu pozajelitowym - 93%. W pierwszej postaci podawania maksymalne stężenie osiąga się w ciągu jednej do dwóch godzin, u niektórych pacjentów - w ciągu 4-8 godzin, w drugiej postaci podawania (m / m) - w ciągu 3 godzin. Stężenie "klonazepamu" w surowicy - średnio około 55 ng / ml (od 20 do 70 ng / ml) odpowiada optymalnemu efektowi terapeutycznemu. Składnik aktywny jest w 85% związany z białkami surowicy. Lek może przenikać przez barierę krew-mózg i przez łożysko. Częściowo wydalane z siarką i mlekiem matki. Metabolizm substancji czynnej występuje w wątrobie. Główny metabolit leku, 7-aminoklonazepam, tylko nieznacznie może wywierać działanie przeciwdrgawkowe. Metabolity, zarówno wolne, jak i związane, są wydalane z kałem i moczem. I tylko 0,5% leku jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej.

Wskazania do stosowania

Instrukcja stosowania zawiera przejrzystą listę wskazań do rozpoczęcia leczenia. Pierwszą na liście jest epilepsja, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. "Klonazepam" stosuje się w złożonym leczeniu różnych typów padaczki - takich jak akinetyczne (forma niewielkich napadów padaczkowych), miokloniczne (określone genetycznie), uogólnione submaksymalne, czasowe i ogniskowe.

W szczególności lek stosuje się do drgawek toniczno-klonicznych (można go zaobserwować zarówno w epilepsji, jak i na przykład w ostrym zespole odstawienia alkoholu, charakteryzującym się hipertonusem mięśniowym, a także atonami atonowymi (o nazwie "syndrom" upuszczenia "lub" upuść ") Charakteryzują się one ostrym spadkiem napięcia mięśniowego i napięcia zwieracza, co prowadzi do mimowolnego rozładowania kału lub moczu przez pacjenta podczas ataku.Lek ten jest skuteczny w zespole kropli, w którym występuje chwilowy Utrata poparcia dla pacjenta w zachowanej świadomości, konwulsje kivitelny (inaczej zwane "konwulsjami salutacyjnymi").

Tabletki "Klonazepam" okazały się skuteczne w leczeniu pacjentów cierpiących z powodu lęków, fobii. Jednak stosowanie leku nie jest zalecane w leczeniu takich zaburzeń u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Ponadto lek jest pokazany w fazie maniakalnej cyklotime. Przy tej patologii pacjent nie zdaje sobie sprawy z całkowitego ciężaru swojej choroby. Cyclothmy charakteryzuje się triadą objawów: proces myślenia jest przyspieszony, występuje ciągła euforia i pobudzenie psychoruchowe.

Przy niektórych zmianach patologicznych w mózgu klonidept (opinie potwierdzają to) jest stosowany jako pigułka nasenna. Czas i szybkość działania leku są jego podstawowymi wartościami.

Zdarza się, że lekarz może przepisać ten lek ze zwiększonym napięciem mięśniowym, lunatyzmem, pobudzeniem psychoruchowym, bezsennością z zaburzeniami organicznymi, zaburzeniami lękowymi, syndromem odstawienia alkoholu (w tym silne pobudzenie psychoruchowe, drżenie, pobudzenie, halucynacje, ostry alkoholowy delirium).

"Clonazepam". Dawki

W sprawie powołania tego leku do leczenia powyższych patologii, lekarz wybiera dawkę indywidualnie w każdej konkretnej sytuacji (gdy zostanie ustalona prawidłowa diagnoza i wszystkie niezbędne testy zostaną zakończone). Recepty rozpoczynają się od najniższych dawek, a następnie zwiększają je, aż do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego.

Początkowa dawka leku na epilepsję wynosi 1,5 mg na dobę. Dzienna dawka jest przyjmowana w 3 dawkach. Ponadto dawka "Clonazepam" jest zwiększana o 1 mg co 3 dni. T. o. dzienne zapotrzebowanie od 4 do 8 mg zostało osiągnięte. Tę ilość leku przyjmuje się w 4 dawkach. W przypadku złożonego leczenia epilepsji maksymalna dzienna dawka wynosi 20 mg.

W praktyce dla dzieci stosuje się również lek "Clonazepam". Instrukcje użytkowania są następujące: u niemowląt dawka wynosi 0,2 mg substancji czynnej na kg masy ciała (0,1-1 mg / dzień); od 1 roku do 5 lat - 3 mg / dzień; od 5 do 12 lat - 3-6 mg / dzień. Należy jednak pamiętać, że "Clonazepam" dla dzieci jest przepisywany starannie, w nagłych przypadkach.

Przeciwwskazania

W jakich przypadkach nie jest konieczne przyjmowanie "klonazepamu"? Instrukcja użytkowania zawiera informacje o przeciwwskazaniach do stosowania leku, które mają jakiekolwiek inne leki. Należy je rozważyć przed rozpoczęciem terapii. Przeciwwskazania obejmują:

• Omdlenie (utrata przytomności).
• Nadwrażliwość na składniki składowe.
• Nam (niewydolność oddechowa).
• Występowanie bezdechu (zatrzymanie oddechu).
• Myasthenia.
• Jaskra.
• Patologia wątroby.
• Śpiączka lub śpiączka.
• Zatrucie alkoholem.

Ciąża jest względnym przeciwwskazaniem, ale jeśli to możliwe, należy odłożyć przyjmowanie leku aż do narodzin dziecka. Kiedy nie można wziąć "Clonazepam" jest niemożliwe, lekarstwo jest przepisywane w obecności ścisłych wskazań. Okres laktacji również wyklucza stosowanie tego leku. Jeśli to konieczne, należy wykluczyć karmienie piersią i zalecić sztuczne, a dopiero potem przepisać lek.

Skutki uboczne

Jakie niepożądane objawy mogą powodować "klonazepam"? Skutki uboczne są wymienione w instrukcji użytkowania. Recenzje pacjentów, którzy przyjmowali ten lek, mówią o następujących najczęstszych działaniach niepożądanych:

• Efekt hipnotyczny.
• Indywidualna nietolerancja (oddychanie staje się trudne, drogi oddechowe wąskie, obserwuje się obrzęk warg, języka, twarzy, pokrzywki).
• Hamowanie.
• Bóle głowy.
• Utrata pamięci (amnezja).
• Oczopląs
• Zgaga.
• Nudności
• Zmiany w funkcjonowaniu wątroby.
• Zaparcie
• Brak równowagi.
• Niewyraźne widzenie
• Zmniejszyło napięcie mięśni.
• Halucynacje lub dezorientacja.
• Skład krwi obwodowej rzadko się zmienia.

Uzależnienie od narkotyków i uzależnienie z długotrwałym stosowaniem i nieprzestrzeganie dawek wyjaśnia brak dostępnego w handlu leku "Clonazepam". Analogi tego narzędzia - "Rivotril" i "Clonotril" - są również sprzedawane tylko na receptę.

"Klonazepam" może prowokować próbę samobójstwa, dlatego jego stosowanie nie jest zalecane przy diagnozowaniu depresji u pacjenta (w szczególności jego ciężkiej postaci).

Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych niewymienionych w tej instrukcji. Obserwując różne nietypowe zdarzenia niepożądane, należy niezwłocznie zgłosić je swojemu lekarzowi. Zwróć szczególną uwagę na te, które wywołują lęk.

Interakcja leku z innymi substancjami

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując lek "Clonazepam"? Instrukcja użytkowania informuje, że nie zaleca się prowadzenia samochodu, obsługiwania urządzeń przemysłowych i uczestniczenia w innych niebezpiecznych czynnościach. Jest to spowodowane działaniem hipnotycznym i zawrotami głowy, które występują podczas używania produktu.

Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych z diety, t. K. Alkohol zwiększa zawroty głowy i senność, które są spowodowane przyjmowaniem Clonazepam. Również napoje alkoholowe mogą wywołać początek zespołu konwulsyjnego.

"Klonazepam" ma tendencję do zwiększania działania innych leków wywołujących efekt hipnotyczny lub zawroty głowy. Dotyczy to także antydepresantów, środki uspokajające, inne leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, leki przeciwlękowe, leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwhistaminowe. Narkotyczne leki przeciwbólowe mają tendencję do zwiększania euforii, przyczyniając się w ten sposób do wzrostu uzależnienia psychicznego. Leki stosowane w nadciśnieniu, wchodzące w interakcje z "Clonazepam", zwiększają stopień obniżania ciśnienia krwi. Jednoczesne stosowanie tego leku z klozapiną wzmaga depresję oddechową. Klonazepam zmniejsza skuteczność lewodopy (leku stosowanego w leczeniu choroby Parkinsona). Być może zwiększona toksyczność leku "Tsidovudin". Może zwiększyć stężenie fenytoiny i prymidonu w osoczu krwi podczas ich jednoczesnego stosowania. "Cymetydyna" wydłuża czas działania "klonazepamu".

Instrukcje specjalne

Jeśli konieczne jest zastąpienie leku "Clonazepam" innym lekiem przeciwdrgawkowym, niemożliwe jest dokonanie takiego przejścia zbyt szybko. Jest to wykonywane tylko pod ścisłą kontrolą ogólnego stanu pacjenta. Dzięki połączeniu leków można uzyskać zwiększony efekt uspokajający. W tym momencie pacjent staje się apatyczny. Aby uniknąć tych naruszeń stanu pacjenta, konieczne jest wyraźne dostosowanie dawki.

Anulowanie "Clonazepam" nie powinno być nagłe. Konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki, a następnie całkowite odrzucenie funduszy. Przyjmowanie leku podczas laktacji może powodować rozwój wielu stanów patologicznych u noworodków. Mogą wystąpić zaburzenia neuropsychiatryczne, opóźniony rozwój fizyczny dziecka. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków u pacjentów w podeszłym wieku, co tłumaczy się paradoksalnymi reakcjami Clonazepamu u pacjentów.

Instrukcje użycia nie zawierają pewnych wskazań, dla których ten lek został przepisany. Lekarz może realizować inne cele terapeutyczne związane z wizytą.

Tylko regularne stosowanie Clonazepam prowadzi do maksymalnego efektu.

Każdą dawkę leku należy przemyć pewną ilością wody (średnio około jednej pełnej szklanki). Nie pogarszaj integralności tabletu w przypadku połknięcia.

"Klonazepam" jest również dostępny w postaci tabletek rozpuszczających. Ich stosowanie nie oznacza obowiązkowego picia wody. Jednak ręce powinny być suche. Nie przepychaj tabletu przez folię, ponieważ może to spowodować uszkodzenie. Podczas otwierania opakowania folię należy ostrożnie złożyć. Następnie tablet umieszcza się na języku. Rozpuszcza się szybko i można go łatwo połknąć. Lek należy przyjmować natychmiast po otwarciu opakowania.

Lekarz w trakcie terapii może być zmuszony do wyznaczenia dodatkowych badań: badań krwi, innych badań lekarskich. Ma to na celu uniknięcie skutków ubocznych i ocenę skuteczności przepisanego leczenia.

Jak wspomniano powyżej, przyjmowanie leku przez długi czas lub w dużej dawce (ponad 5-7 dni) może powodować uzależnienie. Jednak ostra odmowa przyjęcia tego leku może spowodować zespół abstynencyjny. Dlatego w przypadku takich sytuacji konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Przedawkowanie narkotyków

Konsekwencją przedawkowania Clonazepam może być pojawienie się senności, dezorientacji w terenie i przestrzeni, niewyraźna mowa, aw bardziej złożonych przypadkach można zdiagnozować śpiączkę. Zwróć też uwagę:

• zamieszanie;
• fenomenalne podniecenie;
• ataksja;
• obniżanie odruchów;
• mimowolne ruchy gałek ocznych;
• niedociśnienie;
• słabość;
• bradykardia;
• niewydolność oddechowa.

W przypadku przypadkowego użycia tego leku z innymi środkami, które mają działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy lub napoje alkoholowe, konieczne jest opróżnienie żołądka bezzwłocznie, na przykład w celu wywołania wymiotów, przepłukania żołądka. Następnie należy zastosować sorbenty. W końcu taki wypadek może być przyczyną bardzo niebezpiecznego zatrucia.

W przypadku przedawkowania leku prowadzi się leczenie objawowe. Jednocześnie monitorowane są wszystkie istotne funkcje (częstotliwość oddychania, częstość akcji serca, ciśnienie krwi). Specyficzny antagonista "Clonazepam" - "Flumazenil", który odnosi się do antagonistów receptorów benzodiazepinowych. Należy jednak wziąć to pod uwagę przy przepisywaniu tego antagonisty, że nie można go stosować u osób cierpiących na epilepsję, które wcześniej otrzymywały terapię przeciwdrgawkową w postaci Clonazepamu. Wynika to z możliwości prowokowania nowych napady padaczkowe.

Zastosowanie hemodializy (sztuczne oczyszczanie krwi) nie doprowadziło do spodziewanych pozytywnych wyników.