Koagulogram: transkrypt, normalny. Koagulogram podczas ciąży: normalny

W procesie ewolucji organizm ludzki był w stanie rozwinąć wiele systemów ochronnych i kompensacyjnych, które pozwoliły mu przetrwać w trudnych warunkach natury. Jednym z najważniejszych systemów chroniących organizm przed wpływem czynników zewnętrznych jest układ hemostatyczny.

Hemostaza i koagulogram

Termin "hemostaza" dosłownie oznacza "zastój krwi". System hemostazy ludzkiego ciała jest dość złożony i składa się z dużej liczby składników, które się uzupełniają.

Natychmiast konieczne jest rozróżnienie dwóch oddzielnych przeciwnych ogniw tego układu - koagulacji i fibrynolizy. Koagulacja oznacza koagulację krwi i tworzenie się skrzepów krwi w celu zatrzymania utraty krwi. Fibrynoliza jest natomiast zbiorem procesów, które ograniczają tworzenie się skrzepów i przyczyniają się do rozrzedzenia krwi. Do analizy tych dwóch systemów przeprowadza się specjalne badanie - koagulogram, którego interpretacja jest ważna.

Koagulogram jest jedną z metod laboratoryjnych, która pozwala analizować zdolność krwi do krzepnięcia. Lek ten jest przepisywany pacjentom rzadziej, ale w niektórych przypadkach jest niezbędny.

Cel koagulogramu

Koagulogram nie ma zastosowania do ogólnych badań klinicznych. Przeprowadzana jest w dwóch wersjach - podstawowej i zaawansowanej. Istnieją grupy pacjentów, którym należy przypisać koagulogram. Należą do nich:

• pacjenci przed operacją i po złożonych interwencjach chirurgicznych;
• kobiety w ciąży;
• pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi i chorobami autoimmunologicznymi;
• ci, którzy biorą antykoagulanty i środki antykoncepcyjne lub przechodzą sesje hirudoterapii;
• pacjenci po udarach i atakach serca;
• cierpiących na choroby wątroby.

Pacjenci przed operacją i po złożonej operacji

Przed operacją należy ustalić stężenie czynników krzepnięcia, co pozwoli lekarzowi zapobiec możliwości krwawienia podczas operacji. Po złożonych operacjach polegających na usunięciu znacznej części narządów, protez lub struktur metalowych istnieje duże ryzyko zakrzepicy jako reakcji kompensacyjnej ciała. Dlatego po operacji przypisany jest koagulogram, który jest odszyfrowywany kilka razy, aby zapobiec zakrzepicy.

Kobiety w ciąży

Sam w sobie ciąża wpływa na wszystkie systemy ciała kobiety. Żadnym wyjątkiem nie jest system hemostatyczny. Lekarz powinien zawsze brać pod uwagę tę analizę. Koagulogram, który jest dekodowany trzykrotnie podczas ciąży, pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom, jak w procesie noszenia dziecka (stan przedrzucawkowy, odklejenie łożyska, krwawienie) i podczas porodu (DIC, krwawienie z macicy).

Pacjenci z patologią ściany naczyń lub zaburzeniami krzepnięcia krwi

Osoby, które mają częste krwawienie lub zauważają pojawienie się dużych krwiaków pod skórą bez wyraźnego powodu, muszą przejść koagulogram. Dekodowanie to określi przyczynę i zapobiegnie poważnym komplikacjom w przyszłości.

Niebezpieczne patologie i stany sercowo-naczyniowe spowodowane przez nich

Chodzi przede wszystkim o udar i zawał serca, w których obowiązkową analizą jest koagulogram. Rozszyfrowanie wyników tej laboratoryjnej metody badania pozwala wybrać odpowiednią dawkę leków i monitorować proces leczenia.

Pacjenci stosują antykoagulanty i kwas acetylosalicylowy

Leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna, przyczyniają się do rozcieńczania krwi i częściowego rozpuszczania się skrzepów krwi. Dlatego koagulogram INR jest przypisany takim pacjentom. Dekodowanie tego wskaźnika pozwala przewidzieć nawrót zakrzepicy. W trakcie tego badania jest określona czas protrombinowy charakteryzujące pierwsze fazy hemostazy plazmatycznej.

Choroby autoimmunologiczne

Ta grupa patologii jest dość rozpowszechniona, zwłaszcza wśród kobiet, ale ich leczenie przyczynowe nie zostało rozwinięte. Proces autoimmunologiczny przyczynia się do braku równowagi koagulacji i fibrynolizy, co może wyraźnie pokazać koagulogram krwi. Rozszyfrowanie analizy pozwala na zawieszenie zapalenia autoimmunologicznego w czasie i przywrócenie prawidłowej równowagi czynników krzepnięcia.

Zastosowanie antykoncepcyjne

Leki te mają znaczną ilość skutków ubocznych, z których jedna może objawiać się w postaci tworzenia skrzepliny. Powodem jest naruszenie syntezy czynników fibrynolitycznych. Przygotowania wymagają stałego wyznaczenia koagulogramu. Analiza dekodowania pozwala dostosować pożądany stan krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Hirudotherapy

Pijawki wydzielają enzym zwany hirudyną, która rozrzedza krew. Coagulogram pozwala mierzyć liczbę sesji hirudotherapy w celu zapobiegania negatywnym skutkom.

Choroba wątroby

Wątroba syntetyzuje większość czynników krzepnięcia krwi i enzymy fibrynolityczne. Zakłócenie jego działania prowadzi do rozpadu syntezy tych czynników, co może prowadzić do masywnego krwawienia. Tacy pacjenci powinni przejść badanie krwi na koagulogram, którego interpretacja ma kluczowe znaczenie dla dalszego leczenia. W niektórych przypadkach badanie pomaga ustalić prawdziwą przyczynę choroby.

Koagulogram: transkrypt. Norma i patologia

Analiza ma dużą liczbę wskaźników, które są wykorzystywane do kompleksowej oceny stanu pacjenta. Rozważ kluczowe składniki i ich wartości:

1. Czas krzepnięcia krwi zgodnie z Lee-White - odbywa się w probówkach dwóch typów (z silikonu i bez). Wskaźnik jest szybkim testem w celu określenia aktualnych właściwości krwi. Norma dla niesilikonizowanej probówki wynosi 5-7 minut, dla silikonowanej probówki - 12-25 minut.
2. Fibrynogen jest względnie niespecyficznym czynnikiem, który często towarzyszy procesom zapalnym i martwicy (wzrost liczby obserwuje się w chorobach takich jak zapalenie płuc, choroby zakaźne, zawał mięśnia sercowego, marskość wątroby i inne). Zwykle powinien wynosić od 2 do 4 g / l.
3. Czas aktywnej częściowej tromboplastyny ​​- oznaczany za pomocą specjalnego odczynnika. Pozwala ci dowiedzieć się, jak szybko powstaje skrzep krwi. Zwykle wskaźnik ten wynosi od 30 do 40 sekund. W hemofilii, chorobie wątroby i niedoborze witaminy K wzrasta APTT, jak wskazuje koagulogram. Rozszyfrowanie analizy może powiedzieć lekarzowi patologię, która wywołała taką zmianę.
4. Protrombina jest białkiem prekursorowym trombiny, która odgrywa kluczową rolę w tworzeniu się skrzepu krwi. W chorobach wątroby wskaźnik ten jest znacznie zmniejszony.
5. Anticoagulant tocznia jest specyficznym związkiem chemicznym, który jest markerem tocznia rumieniowatego i innych patologii autoimmunologicznych.
6. Czas trombinowy to czas potrzebny do przekształcenia fibrynogenu w fibrynę. Standardowym wskaźnikiem tego parametru jest 11-18 sekund. Gdy się zmienia, zawartość fibrynogenu we krwi również się zmienia, co zdarza się częściej w chorobach wątroby.
7. Czas protrombinowy - okres czasu na aktywację protrombiny i tworzenie się trombiny. Trombina powoduje retrakcję (zagęszczanie) skrzepu i stabilizuje skrzep. Kiedy ten wskaźnik się zwiększy, czas krwawienia odpowiednio wzrośnie. Ta sytuacja jest obserwowana przy spadku liczby krwi różnych czynników krzepnięcia, wapnia, witaminy K, a także różnych problemów z wątrobą.
8. Wskaźnik protrombinowy jest stosunkiem lub proporcją czasu krzepnięcia krwi u pacjentów zdrowych i u badanego pacjenta. Zwykle indeks waha się od 93 do 107%. Wzrost tego wskaźnika koagulogramu wskazuje na ryzyko zakrzepicy i możliwej zakrzepicy z zatorami. Jeśli odsetek zmniejszy się, istnieje ryzyko krwawienia.
9. Całkowita liczba płytek krwi - liczba płytek krwi, obliczona na mililitr krwi, które odgrywają kluczową rolę w hemostazie. U zdrowej osoby liczba ta wynosi 180-320 na mililitr. Odpowiednio, zmniejszenie liczby płytek we krwi może wskazywać na choroby szpiku kostnego, wrodzone defekty błon tych komórek krwi lub autoagresję immunologiczną.
10. Antytrombina III - jest rodzajem "hamulca" trombiny. Ogranicza tworzenie się skrzepów krwi i krwi. Wskaźnik jest mierzony w procentach i zwykle wynosi 71-115%. Jego znaczny wzrost może prowadzić do poważnego krwawienia.
11. D-dimer jest produktem rozpuszczania skrzepu fibryny. Ustalenie indeksu w koagulogramie pozwoli podejrzewać aktywny proces tworzenia skrzepu krwi i prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Zwykle jego stężenie we krwi nie przekracza 500 ng / ml.
12. Przeciwciała dla fosfolipidów są markerem specyficznego procesu autoimmunologicznego. Zwykle takie przeciwciała nie są określone.
13. Czas odwapniania w osoczu - charakteryzuje proces koagulacji jako całości.
14. Tolerancja osocza na heparynę - heparyna jest dodawana do próbki krwi i określa się czas odwapnienia plazmy. Wzrost wskaźnika daje powód do podejrzeń o aktywny proces tworzenia się skrzepów krwi, może wystąpić w chorobach onkologicznych i podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych.

Koagulogram. Rozszyfrowanie podczas ciąży

Ciąża jest fizjologicznym procesem, który powoduje zmiany w aktywności wszystkich narządów i układów organizmu kobiety. Ocena stanu hemostazy odgrywa ważną rolę w terminowej korekcji zaburzeń płodowych i prawidłowym przebiegu ciąży. Zmiany w poziomach hormonalnych, pojawienie się związku matka-płód, które odbywa się przez łożysko, odzwierciedlają wyniki koagulogramu. Analiza dekodująca powinna być przeprowadzana w każdym trymestrze ciąży.

Cechy hemostazy u kobiet w ciąży

Aby poprawnie zinterpretować koagulogram, należy pamiętać o niektórych cechach jego zmian w czasie ciąży:

1. Spadek stężenia fibrynogenu we krwi kobiety w ciąży może wskazywać na szereg chorób zapalnych i zatrucie. I przy złej korekcie może wystąpić DIC.
2. Lupus antykoagulant jest niebezpiecznym prekursorem stanu przedrzucawkowego lub autoimmunologicznej patologii. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja i dynamiczna obserwacja ciężarnej.
3. Zmiany wskaźników takich jak czas trombiny i protrombiny, wskaźnik protrombiny są ważne w ostatnim trymestrze ciąży i przed porodem, ponieważ wskazują na niebezpieczeństwo krwawienia przed porodem lub podczas niego.
4. Zmniejszenie liczby płytek krwi występuje najczęściej w przypadku niezrównoważonej diety matek.
5. Zidentyfikowany zespół antyfosfolipidowy stwarza znaczne ryzyko poronienia i wczesnego porodu.
6. Niewielki wzrost tolerancji na heparynę w końcowych fazach ciąży jest fizjologiczny.

Dlatego wyniki koagulogramu i ich prawidłowe dekodowanie odgrywają ważną rolę w procesie monitorowania przebiegu ciąży. Dają czas na podjęcie koniecznych działań, jeśli występują odchylenia wskaźników.