Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego: przyczyny, objawy, leczenie, efekty, zalecenia lekarzy

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego występuje u około jednego na osiem tysięcy dzieci. Dysplazja stawu biodrowego jest wadą anatomiczną, której istota polega na odkształceniu wszystkich elementów ruchomego złącza. To powoduje przemieszczenie głowy. kość udowa zdiagnozowane przy urodzeniu lub kilka dni wcześniej. Patologia jest dość powszechna, ten rodzaj kontuzji stanowi około pięciu procent całkowitej liczby dyslokacji. To uszkodzenie jest najczęściej omawianym tematem ortopedii dziecięcej. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego można wyleczyć metodą zachowawczą tylko z wczesną diagnozą. W przeciwnym razie nie można uzyskać poprawy bez operacji.

Co to jest

Aby zrozumieć istotę, trzeba trochę zagłębić się w anatomię struktury stawu biodrowego. Na wstępie warto zauważyć, że to ruchome połączenie tworzy się za pomocą głowy kości udowej i panewki. Ten ostatni ma kształt podobny do miski. Na całym obszarze zagłębienia znajduje się chrząstkowe obrzeże, które jest niezbędne do wykonywania funkcji stabilizujących. Na przykład trzymaj wnętrze głowy uda i ograniczaj ruch uszkadzający.

Wewnątrz jamy jest wypełniona tkanką tłuszczową, a głowa pokryta jest tkanką chrzęstną. Opuszcza ją więzadło, które jest przytwierdzone do panewki, zabezpieczając w ten sposób utrwalenie głowy. Na górze staw jest dodatkowo wzmacniany przez mięśnie i kapsułkę. Zgodnie z anatomiczną strukturą, głowa uda znajduje się wewnątrz panewka i trzymane tam podczas jakiegokolwiek ruchu kończyn dolnych (bieganie, chodzenie, ćwiczenia gimnastyczne).

Wrodzone zwichnięcie kości udowej pojawia się, gdy opisane struktury mają defekty. Głównym jest to, że głowa nie jest zamocowana we wnęce, co powoduje obrażenia. Wybierając najczęściej występujące problemy anatomiczne, można zatrzymać się na:

• Nieregularny kształt i rozmiar panewki, staje się płaski i nie może normalnie funkcjonować.
• Zakłócenia w rozwoju chrząstki rolkowej.
• Wrodzona słabość ruchomego związku, jego anomalna długość.

Dlaczego jest patologia

Czynniki powodujące patologię nie są obecnie ustalone w medycynie. Ale eksperci twierdzą, że istnieje związek z niektórymi zdarzeniami. Przyczynami wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego mogą być:

• Prezentacja płodu przez macicę w łonie matki.
• Zbyt duże rozmiary owoców.
• Dziedziczny czynnik ryzyka, jeśli ktoś z bliskich krewnych miał podobną patologię.
• Toksykoza podczas ciąży u przyszłej mamy.
• Opóźnienie w rozwoju płodu.
• Choroby hormonalne w czasie ciąży, młody wiek.

Jeśli co najmniej jeden z wymienionych powyżej został zaobserwowany podczas noszenia dziecka, należy umówić się na wizytę u pediatry ortopedy. Najlepiej byłoby, gdyby wszystkie noworodki zostały pokazane temu specjaliście w celu zdiagnozowania problemu na pierwszym etapie i wyeliminowania go. Proces ten będzie znacznie łatwiejszy, jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie będziesz musiał poradzić sobie z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego u dorosłych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podziałów patologicznych, w zależności od charakteru manifestacji i nasilenia. W naszym materiale opowiem o ostatniej klasyfikacji, czyli o stopniach dysplazji stawu biodrowego.

Istnieją cztery główne typy:

1. Bezpośrednia dysplazja. Są warunki wstępne do obrażeń, ale kontuzja jeszcze się nie wydarzyła. Wcześniej ten typ choroby nie był zawarty w klasyfikacji, ale później udowodniono, że lekceważenie objawów można zignorować. Do chwili obecnej taka diagnoza jest często znajdowana i skutecznie leczona.
2. Przewidywanie. Tutaj mówimy o początku procesu deformacji. Kapsułka ruchomego stawu jest rozciągnięta i wykrywane jest również przesunięcie głowy. Konieczne jest podjęcie minimalnego wysiłku, aby go przywrócić. Jeśli nic nie zrobisz, problem przechodzi do następnego etapu.
3. Podwichnięcie Występuje częściowe przesunięcie głowy, dzięki czemu więzadło jest silnie napięte. Podobnie jak w poprzedniej wersji, możesz spróbować ustawić to dobrze, ale szansa na sukces jest znacznie mniejsza.
4. Dyslokacja. W tym przypadku możemy mówić o całkowitej rozbieżności między panewką a głową kości udowej. Ta ostatnia jest bardzo stronnicza, do tego stopnia, że ​​wykracza poza granice zagłębienia. Co do kapsułek stawu, są zbyt napięte i rozciągnięte. Ciekawostka: według statystyk wrodzone zwichnięcie prawego uda jest częstsze niż lewe.

Główne objawy

Jak określić występowanie deformacji u dziecka? Jest kilka symptomów, ale są one niespecyficzne.

Innymi słowy, bardzo trudno jest im mówić z absolutną pewnością o obecności patologii.

Rozważ główne objawy zwichnięcia stawu biodrowego:

1. Różne długości nóg dziecka. Aby to ustalić, należy położyć dziecko na plecach, ugiąć nogi w kolanach, przenieść piętami na pośladki. Takie nieskomplikowane działania mogą wykryć ten objaw.
2. Asymetria fałd skórnych na nogach i pośladkach. Ustalenie tego faktu będzie trudniejsze. Najpierw musisz dokładnie zbadać dziecko na plecach i brzuchu. Zgodnie z zasadami anatomii wszystkie fałdy muszą być symetryczne i mieć taką samą głębokość. Jeśli zauważysz naruszenie, możesz podejrzewać obecność choroby. Objaw ten jest jednak mało wiarygodny, ponieważ u niektórych dzieci fałdy są po prostu nierównomiernie rozmieszczone. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z ortopedą, aby zidentyfikować patologię i jej leczenie.
3. Ograniczenie porwania nogi. Ze wszystkich oznak wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego zwykle można to później znaleźć. W końcu sytuacja ta może być widoczna dopiero miesiąc po urodzeniu. Konieczne jest sprawdzenie objawu poprzez przesuwanie nóg dziecka na bok podczas leżenia na plecach. Zwykle kończyny dolne są rozłożone do dziewięćdziesięciu stopni. Jeśli znajdziesz taki objaw, nie musi to oznaczać, że dziecko ma patologię, ponieważ mięśnie dziecka jeszcze nie rozwinęły się wystarczająco.
4. Kliknij. Jest to najbardziej oczywisty objaw. Podczas odsunięcia nóg dziecka z boku słychać kliknięcie. Oznacza to, że głowa spadła z dna. Zmniejszenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego następuje dopiero po rozpoznaniu jakościowym. Samoleczenie nie jest tego warte, ponieważ tylko pogarszasz sytuację. Lepiej nie podejmować żadnych działań bez konsultacji z lekarzem.

Diagnostyka

Wystarczy podejrzewać wrodzone zwichnięcie lewego biodra lub prawej strony, aby podjąć niezbędne kroki. Konieczne jest zdiagnozowanie w zespole. Na początek ortopeda przeprowadza badanie wzrokowe, podczas którego można zauważyć rozbieżności z normami dziecka. Rentgen i ultradźwięki zapewniają kompleksowy obraz sytuacji. Lekarz na podstawie tych badań może dokonać dokładnej diagnozy i przepisać przebieg terapii.

Należy zauważyć, że zgodnie z zasadami, radiografia wykonywana jest dla dzieci w wieku od trzech miesięcy. Zostanie to wyjaśnione przez fakt, że kostnienie niektórych części miednicy musi zostać zakończone, w przeciwnym razie obraz będzie pozbawiony informacji. Jeśli chcesz określić patologię u dzieci do trzech miesięcy, aktywnie korzystaj z ultradźwięków. Zaletami tej metody są bezpieczeństwo dla zdrowia dziecka i zawartość informacji. Ultradźwięki można wykonywać wiele razy bez szkody dla dziecka, a badanie to z dużą dokładnością identyfikuje ten problem.

Komplikacje

Konsekwencje wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego mogą być najpoważniejsze, ale pod warunkiem, że patologii nie znaleziono w czasie i zignorowano objawy. Mogą wystąpić powikłania lub nie, zależy również od przebiegu i czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany, dysplasty stawów biodrowych rozwinie się u pacjenta w wieku dwudziestu pięciu lat. Ofiara będzie nieustannie nawiedzana przez ból, i będą ograniczenia ruchu w stawie. Kulawizna, która rozwija się po trzech lub czterech latach, jest również spowodowana zaniedbanym wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego. Wrodzona stopa końsko-szpotawa odnosi się również do patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Ale dyslokacja jest najcięższą formą.

Na podstawie objawów najgorszego rozwoju zdarzeń można rozróżnić obecność nieznośnych bolesnych wrażeń i całkowite unieruchomienie kończyn dolnych. Dlatego musisz zadbać o swoje zdrowie, a wtedy ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone. Ponadto zaniedbana forma patologii prędzej czy później prowadzi do niepełnosprawności. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest poważną dolegliwością, którą należy usunąć w krótkim czasie, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji w przyszłości.

Redukcja ud

Decyzję o takiej minioperacji podejmuje lekarz prowadzący. Może być przeprowadzona tylko w tych przypadkach, gdy nie ma żadnych anatomicznych nieprawidłowości w budowie stawu biodrowego. Zmniejszenie dyslokacji występuje tylko przy znieczuleniu wysokiej jakości. Najlepszym rozwiązaniem byłaby znieczulenie. Co do znieczulenia miejscowego, to praktycznie nie jest stosowane ze względu na niski poziom skuteczności.

Istnieją dwie główne metody redukcji stawu biodrowego:

1. Sposób, w jaki Janelidze. Pacjent należy położyć na brzuchu, twarzą do dołu, tak aby noga zwisała. Jeden lekarz musi nacisnąć na kość krzyżową, tym samym naciskając miednicę. Drugi lekarz powinien zgiąć staw kolanowy pod kątem 90 stopni i nacisnąć dolędź podkolanowy. Odbywa się to nie ostro, ale płynnie, stopniowo zwiększając siłę. Kiedy karta jest na miejscu, usłyszysz charakterystyczny dźwięk.
2. Kocher - metoda Kefer. Tutaj pacjent musi być umieszczony na plecach. Jeden z lekarzy powinien unieruchomić miednicę w pozycji, w której ściska się kości biodrowe. Drugi musi ugiąć nogę w biodrze i kolanie ruchomych stawów pod kątem prostym i rozciągnąć się pionowo w górę. Ta metoda jest idealna do zmniejszenia przedniego nachylonego przemieszczenia.

Rehabilitacja wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest doskonała, jeśli staw jest prawidłowy w czasie. Ten proces nie jest trudny, ale nie powinieneś sam próbować wykonywać tego działania. Istnieją wykwalifikowani lekarze, którzy ustawią połączenie mobilne na czas, co znacznie skróci czas odzyskiwania.

Masaż i gimnastyka

Leczenie rozważanej patologii powinno być złożone, jest to najskuteczniejsza terapia. Gimnastyka terapeutyczna i masaż są integralną częścią tego systemu. Za pomocą tych procedur można osiągnąć stabilizację ruchomego stawu, zmniejszyć dyslokację, wzmocnić więzadła i mięśnie, a także poprawić ogólny rozwój fizyczny.

Masaż leczniczy jest przepisywany przez lekarza i tylko profesjonaliści powinni to robić. Rodzice mogą nauczyć się prostej techniki masażu tonicznego i wykonywać ją kilka razy dziennie, co korzystnie wpłynie na leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Zalecenia lekarzy zmniejszają się do faktu, że opisana procedura musi być obecna w trakcie terapii. Z reguły powinno się wykonywać około dziesięciu sesji dziennie.

Ponadto kompleks powinien również obejmować gimnastykę medyczną. W tym przypadku pomoc wykwalifikowanego specjalisty nie będzie potrzebna, ponieważ rodzice z dzieckiem mogą łatwo nauczyć się prostych, ale skutecznych działań. Po pierwsze, ortopeda pokaże dokładnie, jakie ćwiczenia są konieczne, a następnie powtórzy je niezależnie w domu. Pożądane jest, aby takie zajęcia odbywały się kilka razy dziennie. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz w krótkim czasie wyleczyć wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Jak pokazuje praktyka, gimnastyka terapeutyczna odpowiada dziecku, zwłaszcza gdy matka prowadzi zajęcia. Warto zauważyć, że wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane, gdy dziecko leży na plecach lub na brzuchu. Dlaczego nie siedzieć ani stać? Pozycja pionowa jest niebezpieczna dla tej patologii, ponieważ sytuacja może się tylko pogorszyć.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie zachowawcze w leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego polega na unieruchomieniu nóg we właściwej pozycji. Dziecko musi osobno odebrać oponę lub gorset. Tego rodzaju urządzenia blokujące utrzymują nogi w pożądanym położeniu, co znacznie zmniejszy obciążenie stawu biodrowego. Terapia taka trwa zwykle nie dłużej niż miesiąc.

Jak już wspomniano, istnieją charakterystyczne objawy wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci. W zależności od ich objawów lekarz przepisuje przebieg leczenia. W najtrudniejszych sytuacjach tylko jedna rzecz może pomóc pacjentowi - operacja. Zaleca się wykonywanie operacji do pięciu lat, wtedy szanse na pełne wyleczenie są dość duże. Im starsze dziecko, tym trudniej będzie poradzić sobie z chorobą bez powikłań.

W przypadku dzieci, które nie osiągnęły wieku dojrzewania, zaleca się interwencję śródstawową z wgłębieniem panewki. U dorosłych czapkę zębową odtwarza się za pomocą operacji. Możliwe jest również zastosowanie protetyki, ale ta metoda jest stosowana tylko w zaawansowanych przypadkach. Sztuczny zestaw analogowy, jeśli rozpoznano przemieszczenie szyjki kości udowej z jawnym naruszeniem funkcji zwijania.

Wrodzone zwichnięcie biodra. Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji jest bardzo ważny dla dalszej prognozy. Prawie zawsze w takich przypadkach ortopeda zaleca terapię funkcjonalną. Warto zauważyć, że program jest wybierany indywidualnie, w zależności od ciężkości urazu, metody leczenia, wieku i anatomicznych cech ofiary. Zazwyczaj kurs obejmuje specjalny masaż, terapeutyczny trening fizyczny i fizjoterapię. Od konkretnych procedur można zidentyfikować elektroforezę za pomocą jodu, kąpiele medyczne i zastosowania z ozokerytem.

Jest coś takiego jak szerokie pieluszki. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla środków zapobiegawczych niż terapeutycznych. Metoda jest idealna do użycia, jeśli dziecko jest zagrożone. Na przykład, według USG, stwierdza się obecność pierwszego stadium choroby lub obserwuje się niedojrzałość stawu. Szerokie pieluchy utrzymują nogi dziecka w stanie rozwiedzionym, co pomaga zapobiegać chorobie.

Zapobieganie i prognozy

Jak już wspomniano, korzystny wynik jest możliwy tylko w przypadku terminowej diagnozy i jakości leczenia. W innych sytuacjach mogą wystąpić powikłania. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, ignorując objawy, będzie miało negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia. W większości przypadków występują choroby takie jak osteochondroza, skolioza, słaba postawa, skrócenie jednej nogi i płaskostopia.

Jeśli mówimy o środkach zapobiegawczych, trudno jest coś polecić. W większości przypadków choroba rozwija się u noworodków. Jeśli patologia zostanie zidentyfikowana i wyeliminowana we wczesnym dzieciństwie, rokowanie będzie najkorzystniejsze. Jednak nie wszystko jest tak różowe. Wiele osób żyje z tym problemem od bardzo dawna i nie są nawet świadomi jego istnienia. Anatomiczna niższość jest bardzo trudna do zdiagnozowania, ponieważ choroba jest spokojna i nie objawia się umiarkowany wysiłek fizyczny.

Trudność wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego polega na tym, że prawie niemożliwe jest zapobieganie patologiom. Możemy tylko zalecić, aby kobiety w ciąży otrzymywały dobre odżywianie, należy przyjmować kompleksy witamin przepisane przez lekarzy. To powinno pomóc w prawidłowym rozwoju płodu. Gdy tylko pojawią się przesłanki powstania podobnego urazu, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Tylko w takiej sytuacji terapia będzie najskuteczniejsza, a pacjent będzie mógł powrócić do pełnego życia.