POChP - leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: przyczyny, objawy

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) rozwija się stopniowo i charakteryzuje się postępującym wzrostem objawów przewlekłych niewydolność oddechowa.

POChP może rozwijać się jako niezależna choroba, charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza spowodowanym nieprawidłowym procesem zapalnym, który z kolei występuje w wyniku stałych czynników drażniących (palenie tytoniu, szkodliwa produkcja). Często zdiagnozowanie POChP łączy jednocześnie dwie choroby, na przykład chroniczne zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Ta kombinacja jest często obserwowana u palaczy z dużym doświadczeniem.

Jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności jest POChP. Niepełnosprawność, obniżona jakość życia i, niestety, śmiertelność - wszystko to wiąże się z chorobą. Według statystyk, około 11 milionów ludzi w Rosji cierpi na tę chorobę, a częstotliwość ta rośnie z każdym rokiem.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju POChP:

• palenie, w tym bierne;
• częste zapalenie płuc;
• niesprzyjająca ekologia;
• szkodliwa produkcja (praca w kopalni, efekty pyłu cementowego z budowniczych, obróbka metalu);
• dziedziczność (brak alfa1-antytrypsyny może przyczyniać się do rozwoju rozstrzeni oskrzeli i rozedmy płuc);
• wcześniactwo u dzieci;
• niski status społeczny, niekorzystne warunki życia.

POChP: Objawy i leczenie

Na początkowym etapie rozwoju POChP nie manifestuje się. Obraz kliniczny choroby występuje przy długotrwałej ekspozycji na niekorzystne czynniki, na przykład palenie przez ponad 10 lat lub praca w niebezpiecznych branżach. Głównymi objawami tej choroby są przewlekły kaszel, szczególnie martwi się rano, duża kaszel plwocina i duszność. Po pierwsze pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a wraz z rozwojem choroby - nawet przy niewielkim napięciu. Pacjenci mają trudności z jedzeniem, a oddychanie wymaga wysokich kosztów energii, duszność pojawia się nawet w spoczynku.

Pacjenci tracą na wadze i fizycznie słabną. Objawy POChP okresowo nasila się i nasila się. Choroba występuje w okresach remisji i zaostrzeń. Pogorszenie stanu fizycznego pacjentów w okresach zaostrzeń może mieć od niewielkiego do zagrażającego życiu. Przewlekła obturacyjna choroba płuc trwa latami. Im dalej rozwija się choroba, tym trudniejsze staje się zaostrzenie.

Cztery etapy choroby

Istnieje tylko 4 nasilenie tej choroby. Objawy nie pojawiają się natychmiast. Często pacjenci szukają pomocy medycznej z opóźnieniem, gdy nieodwracalny proces rozwija się w płucach i zdiagnozowano POChP. Stadium choroby:

1. Łatwy - zwykle nie wykazuje objawów klinicznych.
2. Umiarkowane - może to być kaszel rano z plwociną lub bez niego, duszność podczas wysiłku fizycznego.
3. Ostre - kaszel z dużą plwociną, duszność, nawet przy niewielkim obciążeniu.
4. Niezwykle ciężki - zagraża życiu pacjenta, pacjent traci na wadze, duszność nawet w spoczynku, kaszel.

Często pacjenci w początkowej fazie nie szukają pomocy u lekarza, cenny czas na leczenie został już utracony, jest to przebiegłość POChP. Nasilenie pierwszego i drugiego występuje zwykle bez objawów. Tylko kaszel zmartwień. Poważna duszność pojawia się u pacjenta, z reguły tylko na 3. etapie POChP. Stopnie od pierwszego do ostatniego u pacjentów mogą występować z minimalnymi objawami w fazie remisji, ale gdy już się ochłodzi lub stanie się zimno, stan dramatycznie się pogarsza, choroba się pogarsza.

Diagnoza choroby

Diagnozę POChP przeprowadza się na podstawie spirometrii - to główne badanie diagnostyczne.

Spirometria to pomiar zewnętrznej funkcji oddychania. Pacjent jest wezwany do wzięcia głębokiego oddechu i tego samego maksymalnego wydechu do probówki specjalnego urządzenia. Po tych czynnościach komputer podłączony do urządzenia oceni wskaźniki, a jeśli różnią się one od normy, badanie powtarza się 30 minut po inhalacji leku przez inhalator.

Badanie to pomoże pulmonologowi ustalić, czy kaszel i duszność są objawami POChP lub jakiejś innej choroby, takiej jak astma oskrzelowa.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe metody badania:

• pełna liczba krwinek;
• pomiar ciśnienia krwi;
• ogólna analiza plwociny;
• bronchoskopia;
• bronchografia;
• CT (tomografia komputerowa rentgenowska);
• EKG (elektrokardiogram);
• prześwietlenie płuc lub fluorografia.

Jak zatrzymać postęp choroby?

Zaprzestanie palenia jest skuteczną, sprawdzoną metodą, która może zahamować rozwój POChP i zmniejszyć czynność płuc. Inne metody mogą złagodzić przebieg choroby lub opóźnić pogorszenie, postęp choroby nie jest w stanie zatrzymać. Ponadto leczenie prowadzone u pacjentów, którzy rzucili palenie, przebiega o wiele sprawniej niż u tych, którzy nie mogli zrezygnować z tego nawyku.

Zapobieganie grypie i zapaleniu płuc pomoże zapobiec pogorszeniu się choroby i dalszemu rozwojowi choroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko grypie co roku przed sezonem zimowym, najlepiej w październiku.

Ponowne szczepienie na zapalenie płuc jest konieczne co 5 lat.

Leczenie POChP

Istnieje kilka metod leczenia POChP. Należą do nich:

• terapia lekowa;
• terapia tlenowa;
• rehabilitacja płucna;
• leczenie chirurgiczne.

Terapia farmakologiczna

Jeśli wybrano leczenie farmakologiczne POChP, leczenie polega na ciągłym (dożywotnim) stosowaniu inhalatorów. Skuteczny lek, który pomaga złagodzić duszność i poprawić stan pacjenta, wybiera pulmonolog lub terapeuta.

Beta-agoniści krótkotrwałe (inhalatory, ratownicy) są w stanie szybko złagodzić zadyszkę, są one stosowane tylko w nagłych przypadkach.

Krótkodziałające leki antycholinolityczne mogą poprawić czynność płuc, złagodzić ciężkie objawy choroby i poprawić ogólny stan pacjenta. Z łagodnymi objawami nie można korzystać w sposób ciągły, ale tylko w razie potrzeby.

U pacjentów z ciężkimi objawami, w końcowym etapie leczenia POChP zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela o przedłużonym działaniu. Przygotowania:

• Beta2-adrenomimetyki długo działających (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) może zmniejszyć liczbę zaostrzeń, poprawić jakość życia pacjenta i złagodzić objawy choroby.
• Długo działające M-holinoblokatory (Tiotropium) pomoże poprawić funkcjonowanie płuc, zmniejszyć duszność i złagodzić objawy choroby.
• W przypadku leczenia często stosuje się połączenie leków beta-2-adrenergicznych i antycholinergicznych - jest to o wiele bardziej skuteczne niż stosowanie ich osobno.
• Teofilina (Teo-Dur, Slo-bid) zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, leczenie tym lekiem uzupełnia działanie leków rozszerzających oskrzela.
• Glukokortykoidy o silnym działaniu przeciwzapalnym są szeroko stosowane w leczeniu POChP w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji. Leki wziewne, takie jak flutikazon i budisonina, mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, wydłużać okres remisji, ale nie poprawiają czynności oddechowej. Często są przepisywane w połączeniu z długodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Ogólnoustrojowe glukokortykoidy w postaci tabletek lub zastrzyków są przepisywane tylko w okresach ostrej choroby i przez krótki czas, ponieważ mieć wiele niepożądanych efektów ubocznych.
• Leki mukolityczne, takie jak Carbocesteine ​​i Ambroxol, znacząco poprawiają wydzielanie plwociny u pacjentów i mają pozytywny wpływ na ich ogólny stan.
• Przeciwutleniacze są również stosowane w leczeniu tej choroby. Acetylocysteina jest w stanie zwiększyć okresy remisji i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Lek ten jest stosowany w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela.

Leczenie POChP metodami nielekowymi

W połączeniu z lekami do leczenia chorób i metod nielekowych są szeroko stosowane. To są programy terapii tlenowej i rehabilitacji. Ponadto pacjenci z POChP powinni zrozumieć, że konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, ponieważ Bez tego warunku nie tylko niemożliwe jest wyleczenie, ale choroba postępuje szybciej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na jakość i żywienie pacjentów z POChP. Leczenie i poprawa jakości życia pacjentów z podobną diagnozą zależy w dużym stopniu od nich samych.

Terapia tlenowa

Pacjenci z podobną diagnozą często cierpią na niedotlenienie - zmniejszenie stężenia tlenu we krwi. Dlatego nie tylko cierpi układ oddechowy ale wszystkie narządy, ponieważ nie są dostatecznie zaopatrywane w tlen. Pacjenci mogą rozwinąć wiele niekorzystnych chorób.

Aby poprawić stan pacjentów i wyeliminować niedotlenienie oraz skutki niewydolności oddechowej w POChP, leczenie prowadzi się za pomocą tlenoterapii. Pacjenci wstępnie mierzą poziom tlenu we krwi. Aby to zrobić, użyj badania, takiego jak pomiar gazów we krwi tętniczej. Pobieranie krwi jest wykonywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ krew do badań powinna być pobierana wyłącznie tętniczo, żylna nie będzie działać. Możliwe jest również mierzenie poziomu tlenu za pomocą urządzenia pulsoksymetrycznego. Jest nakładany na palec i mierzony.

Pacjenci powinni otrzymywać tlenoterapię nie tylko w szpitalu, ale także w domu.

Moc

Około 30% pacjentów z POChP ma trudności z jedzeniem, co wiąże się z ciężką dusznością. Często po prostu odmawiają jedzenia i następuje znaczna utrata wagi. Pacjenci osłabiają się, odporność maleje, aw tym stanie możliwa jest infekcja. Nie możesz odmówić jedzenia. Dla takich pacjentów zalecono żywienie frakcyjne.

Pacjenci z POChP powinni jeść często i w małych porcjach. Jedz żywność bogatą w białka i węglowodany. Przed jedzeniem pożądane jest odpocząć. Multiwitaminy i suplementy diety muszą być zawarte w diecie (są dodatkowym źródłem kalorii i składników odżywczych).

Rehabilitacja

Pacjentom z tą chorobą zaleca się coroczne leczenie uzdrowiskowe i specjalne programy płucne. W salach do fizjoterapii mogą być trenowane specjalne ćwiczenia oddechowe, które należy wykonywać w domu. Takie interwencje mogą znacznie poprawić jakość życia i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem POChP. Objawy i leczenie tradycyjnie omawiane. Ponownie zwrócimy uwagę na fakt, że wiele zależy od samych pacjentów, skuteczne leczenie jest możliwe tylko przy całkowitym zaprzestaniu palenia.

Leczenie POChP przy pomocy środków ludowych może również przynieść pozytywne rezultaty. Ta choroba istniała wcześniej, tylko jej nazwa zmieniała się z upływem czasu, a tradycyjna medycyna z powodzeniem radziła sobie z nią. Teraz, gdy istnieją metody leczenia oparte na podstawach naukowych, popularne doświadczenia mogą uzupełniać działanie leków.

W medycynie ludowej z powodzeniem stosuje się następujące zioła w leczeniu POChP: szałwia, malwa, rumianek, eukaliptus, kwiaty lipy, koniczyna słodka, korzeń lukrecji Althea, nasiona lnu, jagody anyżu, itp. Z tych surowców leczniczych przygotować wywary, nalewki lub stosować je do inhalacji.

POChP - historia medyczna

Przejdźmy do historii tej choroby. Sama koncepcja - przewlekła obturacyjna choroba płuc - pojawiła się dopiero pod koniec XX wieku, a określenia takie jak "zapalenie oskrzeli" i "zapalenie płuc" zostały po raz pierwszy usłyszane dopiero w 1826 roku. Następnie, 12 lat później (1838), znany klinicysta Grigori Ivanovich Sokolsky opisał inną chorobę, pneumosklerozę. W tym czasie większość naukowców medycznych założyła, że ​​przyczyną większości schorzeń dolnych dróg oddechowych jest właśnie miażdżyca płuc. Takie uszkodzenie tkanki płuc nazywa się "przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem płuc".

W ciągu następnych kilku dziesięcioleci naukowcy z całego świata badali przebieg i proponowali metody leczenia POChP. Historia przypadku obejmuje dziesiątki prac naukowych lekarzy. Na przykład wielki sowiecki naukowiec, organizator anatomicznej i anatomicznej służby w ZSRR, Ippolit Wasiliewicz Dawidowski, wprowadził nieocenione usługi do badania tej choroby. Opisał choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień płuca rozstrzeń oskrzelowa i przewlekłe zapalenie płuc nazywano "przewlekłym niespecyficznym spożyciem płuc".

W 2002 r. Kandydat nauk medycznych Aleksiej Nikołajewicz Kokosow opublikował swoją pracę na temat historii POChP. Wskazał on, że w okresie przedwojennym i podczas II wojny światowej brak odpowiedniego i terminowego leczenia, w połączeniu z ogromnym wysiłkiem fizycznym, hipotermią, stresem i niedożywieniem doprowadziły do ​​zwiększenia niewydolności krążeniowo-oddechowej wśród weteranów pierwszej linii. Wiele sympozjów i prac lekarzy poświęcono temu zagadnieniu. W tym samym czasie prof. Vladimir Nikitich Vinogradov zaproponował pojęcie POChP (przewlekła niespecyficzna choroba płuc), ale nazwa ta nie była przyklejona.

Nieco później pojawiła się koncepcja POChP i została zinterpretowana jako koncepcja zbiorowa, która obejmuje kilka chorób układu oddechowego. Naukowcy na całym świecie nadal badają problemy związane z POChP i oferują nowe metody diagnozy i leczenia. Niezależnie od tego lekarze zgadzają się co do jednego: odmowa palenia jest głównym warunkiem pomyślnego leczenia.