Choroba De Quervena (zapalenie ścięgien - zapalenie pochwy): przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Wszystkie choroby ortopedyczne charakteryzują się bólem i upośledzoną ruchomością stawów. Najczęściej jest to silny dyskomfort, który sprawia, że ​​trzeba szukać pomocy u lekarza. Jedną z tych patologii jest choroba Quervena. W książkach medycznych można znaleźć kilka jego synonimów: zapalenie zwyrodnieniowe stawów, zwężenie pierwszego kanału włóknistego.

Krótki opis choroby

Choroba De Quervena charakteryzuje się stanem zapalnym zwodziciela kciuka na dłoni. Ma swoją nazwę od szwajcarskiego chirurga, który w 1895 roku przedstawił jej szczegółowy opis. Zaburzenie to jest najczęściej diagnozowane u osób wykonujących monotonne prace codziennie. To przede wszystkim kowale, szwaczki, pianiści, budowniczowie, masażyści. Nie ominęło niektórych sportowców. Narciarze i tenisiści są bardziej podatni na tę chorobę.

Mechanizm rozwoju

Wydłużanie i odwodzenie kciuka odbywa się poprzez zmniejszenie mięśnie przedramienia. Są przymocowane do podstawy za pomocą ścięgien. Mięśnie zginaczy odpowiedzialne za te struktury przechodzą wzdłuż powierzchni dłoniowej i mięśni prostowników wzdłuż grzbietu.

Ścięgna ręce utrzymuj więzadła poprzeczne we właściwej pozycji. Z tyłu tytułowego więzadła. Dla każdej grupy ścięgien znajdują się oddzielne kanały. Uderzającym przykładem jest włóknisty kanał. Przesuwa wszystkie ścięgna do kciuka. Ma największą liczbę funkcji. Kciuk bierze udział w chwytaniu i utrzymywaniu przedmiotów w realizacji różnych manipulacji. Ścięgniki odpowiedzialne za to i sam kanał włóknisty mają zwiększone obciążenia.

W tym samym czasie często rozwija się zapalenie zwyrodnieniowe stawów. Patologiczny proces z biegiem czasu prowadzi do zmniejszenia światła kanału włóknistego z powodu aseptycznego zapalenia ścięgien kciuka.

W prostych słowach wiązadło najpierw rozpala, a następnie pęcznieje i zauważalnie pogrubia. Dlatego światło kanału staje się dla niej małe, choroba rozwija się. Stopniowo zakłócał funkcjonowanie całego pędzla.

Główne powody

Dokładne przyczyny choroby nie są jeszcze znane. Jednak długoterminowe obserwacje lekarzy dowodzą, że wyróżnia się przede wszystkim profesjonalnym charakterem. Przy takim samym typie ruchów i zwiększonym obciążeniu kciuka, proces patologiczny może być tylko zaostrzony. Krawcy i masażyści, malarze, chirurdzy i muzycy są zagrożeni.

Początek zaburzenia może być poprzedzony ostrymi lub przewlekłymi uszkodzeniami ścięgien. Należą do nich siniaki, skręcenia i inne obrażenia. Przyczyna ta nie jest powszechna. Stanowi tylko 5% przypadków patologii.

Choroba De Quervena jest często diagnozowana u młodych matek, które noszą dzieci pod pachami. Ręce, zwłaszcza kciuki, nieustannie doświadczają nienaturalnego napięcia. Około 7% kobiet cierpi na zapalenie więzadeł babci. Bawią się z wnukami i nieustannie poddają ręce podobnym stresom.

Obraz kliniczny

W większości przypadków choroba postępuje powoli. Jego główną manifestacją jest ból wzdłuż zapalenia ścięgien. Nieprzyjemne odczucia zwykle zaczynają się od podstawy kciuka i rozprzestrzeniają się wzdłuż ramienia w górę. W ciężkich przypadkach ból promieniuje na ramię lub szyję. Może to być dokuczliwa postać, która zwiększa się za każdym razem, gdy się porusza. Dlatego niektórzy pacjenci próbują chronić tę rękę, bandażować nadgarstek lub nosić specjalne opaski na rękę.

Metody diagnozowania choroby

Kiedy pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W recepcji lekarz musi przeprowadzić fizyczne badanie dotkniętej ręki, aby zapoznać się z historią pacjenta. Następnie przejdź do testów funkcjonalnych:

1. Test Filkensteina. Pacjent powinien zrobić pięść w taki sposób, aby kciuk pozostał w nim. Jednocześnie konieczne jest wykonywanie ruchów obrotowych za pomocą pędzla. Kiedy pięść jest odchylona na zewnątrz, a ścięgno jest dostatecznie napięte, pacjent odczuje dyskomfort. Taki objaw wskazuje na chorobę de Quervena.
2. Test na intensywne uprowadzenie. Lekarz delikatnie naciska palcem od tyłu, aby przynieść go do dłoni. Na zdrowym pędzlu doskonale przeciwdziała powstającemu ciśnieniu. W przypadku zapalenia ścięgien i ścięgien nawet niewielki dotyk może powodować ostry ból.
3. Sprawdzanie zdolności trzymania przedmiotów za pomocą kciuka. Pacjent proszony jest o objęcie obu rąk jednym i tym samym przedmiotem. W tym samym czasie powinien próbować trzymać je tylko kciukiem i palcem wskazującym. Po tym lekarz musi wyciągnąć przedmioty. Taki test pozwala zdiagnozować chorobę de Querven'a. Ręce trzymają obiekt z różną siłą. Zdrowa kończyna jest zazwyczaj zauważalnie bardziej potencjalna.

W razie wątpliwości co do wstępnej diagnozy lekarz może wysłać pacjenta na badanie rentgenowskie. W ostatnim stuleciu lekarze zainteresowani tym zagadnieniem skupili swoją uwagę na stanie tkanek miękkich. W przypadku choroby de Kervena zauważalnie gęstnieją i od samego początku procesu patologicznego.

Funkcje diagnostyki różnicowej

Po badaniu fizykalnym i badaniu rentgenowskim często pojawia się kwestia wykonalności diagnostyki różnicowej. Choroba opisana w artykule ma podobny obraz kliniczny z innymi dolegliwościami. Jest to przede wszystkim infekcja reumatoidalna, arthrosis deformans, nerwoból i niespecyficzne zapalenie wielostawowe. Dlatego podczas diagnozy wskazane jest zwrócenie uwagi na następujące czynniki, które w pełni charakteryzują chorobę de Kerven'a (zapalenie pochewki ścięgna):

1. Patologia występuje kilkakrotnie częściej u kobiet, ze względu na wąski kanał więzadła grzbietowego.
2. Maksymalny rozwój choroby występuje w wieku 50-60 lat. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat stała się "młodsza". Teraz taka diagnoza jest coraz częściej słyszana przez kobiety i mężczyzn w wieku poniżej 40 lat.
3. Z reguły proces patologiczny rozciąga się na prawą rękę. Tę tendencję tłumaczy się tym, że w tej części wykonuje się większość prac.

Po diagnostyka różnicowa Lekarz może zalecić leczenie, a także zalecić zapobieganie nawrotom.

Konserwatywne metody ekspozycji

Po potwierdzeniu rozpoznania "łagodnego zapalenia skóry" leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika prowokującego. Następnie ramię pacjenta unieruchamia się za pomocą gipsu. Stosuje się go od czubków palców do środkowej części przedramienia. Odmowa aktywności fizycznej i unieruchomienie zapobiega dalszemu uszkodzeniu stawu, ale leczenie nie ogranicza się do tego.

W ciągu najbliższych 2-3 tygodni konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii lekowej. Podstawą procesu patologicznego jest stan zapalny. Dlatego u pacjentów z rozpoznaniem zapalenia ścięgien i stawów leczenie obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Są przepisane w postaci tabletek, żeli lub maści do leczenia miejscowego. Dodatkowo mogą być wymagane glikokortykosteroidy. Zastrzyki z tymi lekami powstrzymują objawy choroby. Jednak skuteczność nie trwa dłużej niż 3 tygodnie, więc nie są one odpowiednie do regularnego stosowania.

Zawsze po terapii lekowej powinien być okres rehabilitacji. W tym czasie pacjentom przepisuje się kurację, masaż, różne zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza). Fonoforeza z lekami jest również aktywnie wykorzystywana. Na przykład, fizjoterapia lekiem "Fermencol" z chorobą de Quervena daje szybki pozytywny wynik. Takie metody oddziaływania na ból stawu mogą złagodzić mięśnie i zapobiegać występowaniu nawrotów. Po zdjęciu gipsu nie zaleca się ładowania ramienia przez około miesiąc.

Leczenie chirurgiczne

Przy długotrwałym patologicznym procesie lub braku poprawy od leczenia farmakologicznego zaleca się operację. Interwencja chirurgiczna jest dość skomplikowaną procedurą wymagającą odpowiednich kwalifikacji od lekarza. Składa się z następujących kroków:

1. Najpierw pacjent jest gotowy znieczulenie miejscowe. Poważne znieczulenie w tego typu zabiegach jest rzadko wymagane.
2. Lekarz otwiera następnie drzwi do dalszej osłony ścięgna.
3. Chirurg odsłania zwężony kanał, usuwa jego górną ścianę. To ona jest bardziej narażona na zmiany bliźniąt.
4. Wszystkie tkaniny są zszywane warstwami.

Ta operacja pozwala na swobodny ruch ścięgien w kanale. Po zabiegu pacjentowi należy przypisać zestaw zabiegów rehabilitacyjnych.

Pomóż tradycyjnej medycynie

W diagnozie "choroba de Quervena" środki ludowe stosowane są w postaci balsamów i okładów, naparów naturalnych składników. Na przykład, doskonałe działanie przeciwzapalne daje maść nagietka. Do jego przygotowania będzie trzeba wymieszać suche i wstępnie zmiażdżone kwiaty rośliny z kremem dla niemowląt. Jako podstawę i odpowiednią wazelinę. Konieczne jest stosowanie środków pod bandażem na całą noc.

Do leczenia zapalenia ścięgna pochwy użyto wywar z piołunu. Napar przygotowany jest z 2 łyżek ziół, które nalewać należy do szklanki wrzącej wody. Po ugotowaniu w łaźni wodnej można go spożyć. Zaleca się stosowanie łyżki stołowej trzy razy dziennie.

Te opcje leczenia wpływają na proces zapalenia i zmniejszają jego objawy. Przed użyciem recepty należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Możliwe powikłania

Jeśli pacjent w porę prosi o pomoc lekarza, udaje mu się przezwyciężyć chorobę de Quervena. Powikłania występują w wyjątkowych przypadkach, a najczęściej po operacji. Z reguły pojawiają się one w postaci blizn i zaburzeń ruchu kciuka.