Depresyjny zespół maniakalny. Przyczyny, objawy, leczenie. Stany psychiczne

Choroby psychiczne nie zawsze wyglądają na oczywiste i bezdyskusyjne. Często codziennie komunikujemy się z osobą, nawet nie podejrzewamy o jego stan, zapisując osobliwości zachowania rozmówcy do jego cech charakteru lub pewnego rodzaju doświadczanego stresu. Kłopot w tym, że beztroska ukochanych w tej sytuacji może prowadzić do poważnej choroby psychicznej lub próby samobójczej.

W artykule omówimy szczegółowo jedno z najczęstszych ukrytych zaburzeń psychicznych, które w medycynie nazywa się zespołem depresyjno-maniakalnym.

Co to jest choroba

Zespół depresyjno-maniakalny jest dość powszechnym zaburzeniem psychicznym, które występuje na tle pewnych stanów psycho-emocjonalnych - depresyjnych (dłuższych) i maniakalnych (krótszych), które naprzemiennie się nawzajem przerywane przerwami. Pierwszy z nich charakteryzuje się obniżonym tłem nastroju, a drugi, przeciwnie, nadmiernym podnieceniem. Podczas okresu przerwy, te objawy zaburzenie psychiczne z reguły znikają, nie powodując uszkodzenia osobowości pacjenta.

W niektórych przypadkach, przy wyżej wspomnianej chorobie, atak może nastąpić tylko raz (najczęściej jest to faza depresyjna) i nie przeszkadza już człowiekowi, ale jego objawy mogą również stać się regularne, z sezonową zależnością.

Najczęściej ludzie, którzy osiągnęli wiek trzydziestu lat, są narażeni na tę chorobę, ale u dzieci i młodzieży może ona również rozpocząć jej rozwój, chociaż nabywa nieco inną formę (opiszemy to bardziej szczegółowo w dalszej części artykułu).

Możliwe przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju zespołu depresyjno-maniakalnego są związane z zaburzeniem funkcjonowania tych części mózgu, które regulują emocje i nastrój. I, jak dowiedzieli się badacze, predyspozycje do tego zaburzenia mogą być przenoszone przez gen. Ale należy zauważyć - tylko predyspozycje, ponieważ mimo to objawy syndromu maniakalno-depresyjnego mogą nie pojawiać się przez całe życie.

Jest jeszcze jeden powód, który według naukowców jest w stanie wywołać rozwój opisywanej choroby - naruszenie równowagi hormonalnej organizmu. Na przykład, niski poziom serotoniny może powodować drastyczne wahania nastroju, a brak noradrenaliny może prowadzić do stanu depresyjnego, a nadmiar może wywoływać maniakalny efekt u danej osoby.

I, oczywiście, nie mniej ważną rolę niż wymienione przyczyny, w prawdopodobieństwo rozwoju choroby odgrywa środowisko, w którym dana osoba żyje.

W oparciu o powyższe, współczesna nozologia dotyczy zespołu depresyjno-maniakalnego jako choroba afektywna dwubiegunowa na rozwój którego wpływają czynniki genetyczne i neurofizjologiczne, a także rodzinne.

Nawiasem mówiąc, z praktyki psychiatrycznej wynika, że ​​w niektórych przypadkach bodźcem do rozwoju tej choroby jest wyraźne doświadczanie utraty, osobistego załamania lub poważnego stresu, który dotknął pacjenta. Niemniej jednak najczęściej opisywany zespół występuje bez oczywistych powodów.

Objawy

Opisując zespół depresyjno-maniakalny większość autorów wyróżnia trzy główne etapy rozwoju tej choroby:

1) początkowe objawy, w których przeważają płytkie zaburzenia afektywne;

2) punkt kulminacyjny, w którym głębokość zaburzeń jest największa;

3) odwrotny rozwój państwa.

Wszystkie te fazy formują się najczęściej stopniowo, ale obserwuje się również ostre postaci przebiegu choroby. We wczesnym stadium można zauważyć indywidualne zmiany w zachowaniu pacjenta, które powinny ostrzegać bliskich i wywoływać zespół depresyjny.

Z reguły pacjent zaczyna wstawać wcześnie, nie może skoncentrować się na jednej rzeczy, z powodu tego, co ma wiele przypadków, ale nigdy nie ukończył. Obserwuje się zmiany w jego charakterze: pojawia się drażliwość, często pojawiają się błyski gniewu, a próby z jego strony przyciągnięcia uwagi innych są oczywiste.

Następny etap ma bardziej wyraźne zaburzenia psychiczne. Pacjent z reguły staje się nielogiczny w swoim rozumowaniu, mówi szybko, niespójnie, jego zachowanie staje się coraz bardziej teatralne, a jego stosunek do krytyki staje się bolesny. Pacjent otrzymuje okresowo moc tęsknoty i głębokiego smutku, szybko się męczy i wyraźnie traci na wadze.

Stopień depresji, który następuje po tym, prowokuje jego całkowite wycofanie się w siebie, powolność mowy i ruchów, obsesyjne myśli o własnej bezwartościowości, niewypłacalności, aw rezultacie o samobójstwie jako jedynej drodze wyjścia z tej sytuacji. Pacjent nie śpi dobrze, nie czuje się wypoczęty, budzi się późno i ciągle doświadcza przesadnego uczucia niepokoju. Nawiasem mówiąc, jest to zauważalne w obliczu pacjenta - jego mięśnie są napięte, a jego wygląd staje się ciężki, nie mruga. Pacjent może przez długi czas być oszołomiony, patrząc na jeden punkt lub, w niektórych sytuacjach, biegając po pokoju, łkając i odmawiając jedzenia.

Faza depresji zespołu

Należy zauważyć, że podczas gdy opisane zaburzenia psychiczne zachodzą, etap depresyjny trwa przez większość czasu choroby, charakteryzuje się pewnymi znakami:

• zmniejszone tło nastroju z uczuciem uporczywej melancholii, któremu często towarzyszy prawdziwe uczucie niedyspozycji: uczucie ciężkości w klatce piersiowej i głowie, uczucie pieczenia za mostkiem lub pod łyżką, osłabienie i brak apetytu;
• procesy myślowe pacjenta są powolne, zdolność do koncentracja uwagi na czytanie, pisanie lub pracę na komputerze;
• pacjent ma powolność mowy i ruchów, ogólny wygląd jest senny, apatyczny, zauważalny i oczywisty obojętność na to, co dzieje się wokół.

Nawiasem mówiąc, jeśli faza depresyjna zostanie zignorowana, może rozwinąć się w stan poważnego osłupienia - całkowity brak ruchu i cisza, z której trudno jest wycofać pacjenta. Nie je, nie wysyła naturalnych potrzeb i nie reaguje na skierowane do niego słowa.

Podczas tej choroby depresja jest często nie tylko mentalna, ale także fizyczna. W tym przypadku pacjent ma rozszerzone źrenice, zaburzenia rytmu serca, z powodu skurczu mięśni przewodu żołądkowo-jelitowego rozwija się spastyczne zaparcia u kobiet w fazie depresji najczęściej zanika miesiączka (tzw. brak miesiączki).

Zespół psychopatologiczny: faza maniakalna

Stopień depresyjny choroby po pewnym czasie, z reguły, zostaje zastąpiony fazą maniakalną. Ma również kilka charakterystycznych cech:

• niepotrzebnie wysoki nastrój u pacjenta;
• uczucie nadmiaru energii;
• wyraźna ponowna ocena ich możliwości fizycznych i umysłowych;
• niezdolność do kontrolowania swoich działań;
• ekstremalna drażliwość i pobudliwość.

Na początku choroby, faza maniakalna zwykle przechodzi z powściągliwością, bez zauważalnych przejawów, wyrażana jedynie w zwiększonej wydajności i aktywacji procesów intelektualnych, ale wraz z pogarszaniem się stanu psychicznego pobudzenie staje się bardziej wyraźne. Tacy pacjenci mówią głośno, dużo, prawie bez przerwy, łatwo odchodzą od głównego tematu rozmowy, szybko to zmieniają. Często, gdy wzmacnia się pobudzenie mowy, ich wypowiedzi stają się niekompletne, fragmentaryczne, a przemowę można przerwać nieodpowiednim śmiechem, śpiewem lub gwizdaniem. Pacjenci ci nie mogą usiedzieć spokojnie - nieustannie zmieniają swoją pozycję, wykonują ruchy rękami, podskakują, chodzą, a czasami nawet biegają po pokoju podczas rozmowy. Mają wspaniały apetyt, zwiększone pożądanie seksualne, które, nawiasem mówiąc, może przerodzić się w serię rozwiązłych stosunków seksualnych.

Charakteryzuje ich również wygląd: błyszczące oczy, zarumieniona twarz, żywe mimikę twarzy, szybkie i gwałtowne ruchy, a gesty i postawy wyróżniają podkreśloną ekspresją.

Zespół maniakalno-depresyjny: objawy nietypowej postaci choroby

W szczególności w przebiegu zespołu maniakalno-depresyjnego naukowcy wyróżniają dwa typy: klasyczny i nietypowy. Ten ostatni, należy zauważyć, znacznie komplikuje prawidłowe wczesne rozpoznanie opisanego zespołu, ponieważ fazy maniakalne i depresyjne są zmieszane w pewien sposób.

Na przykład depresji nie towarzyszy hamowanie, ale wysoka pobudliwość nerwowa, ale faza maniakalna, wraz z jej emocjonalnym wzrostem, może współistnieć z powolnym myśleniem. W nietypowej postaci zachowanie pacjenta może wydawać się zarówno normalne, jak i niewystarczające.

Ten zespół psychopatologiczny ma również wymazaną postać, która nazywa się cyklotymią. Wraz z nim objawy patologii są tak rozmyte, że osoba może pozostać bardzo skuteczna, nie dając powodów do podejrzeń zmian w swoim stanie wewnętrznym. Fazy ​​choroby w tym przypadku mogą występować tylko w postaci częstych zmian nastroju.

Pacjent nie potrafi wyjaśnić swojego stanu depresyjnego i powodów ciągłego uczucia niepokoju nawet dla niego samego, dlatego ukrywa go przed wszystkimi. Ale faktem jest, że właśnie takie objawy powodują, że skasowana forma choroby jest niebezpieczna - długotrwała depresja może doprowadzić pacjenta do samobójstwa, co zresztą zaobserwowano u wielu znanych osób, których diagnoza stała się jasna dopiero po ich śmierci.

Jak działa zespół maniakalno-depresyjny u dzieci

Główne zespoły psychopatologiczne są również charakterystyczne dla dzieciństwa, ale do wieku 12 lat ich wyraźne fazy afektywne nie manifestują się z powodu niedojrzałości osoby. Z tego powodu odpowiednia ocena stanu dziecka jest trudna, a inne objawy choroby są na wierzchu.

Sen dziecka jest zaburzony: pojawiają się nocne obawy i dolegliwości związane z dyskomfortem w żołądku i klatce piersiowej. Pacjent staje się ospały i powolny. Zmienia się także jego wygląd - traci na wadze, blednie, szybko się męczy. Apetyt może zniknąć całkowicie, są zaparcia.

Dziecko wycofuje się do siebie, odmawia utrzymania relacji z rówieśnikami, jest kapryśne, często płacze bez wyraźnego powodu. Młodsze dzieci w wieku szkolnym mogą mieć trudności z nauką. Stają się ponure, niekomunikatywne, demonstrują nieśmiałość, która nie jest osobliwa wcześniej.

Objawy u dzieci, podobnie jak u dorosłych, zwiększają fazę depresyjno-depresyjną, która zwykle trwa około 9 tygodni. Nawiasem mówiąc, etap maniakalny u dziecka jest zawsze bardziej zauważalny niż u dorosłych, ze względu na oczywiste zaburzenia zachowania. Dzieci w takich przypadkach stają się niekontrolowane, bezinteresowne, nieustannie się śmieją, ich mowa jest przyspieszona, jest też zewnętrzna żywość - błysk w oczach, zaczerwienienie twarzy, szybkie i ostre ruchy.

U nastolatków stany mentalne manifestują się tak samo, jak u dorosłych. I należy zauważyć, że częściej psychoza maniakalno-depresyjna objawia się u dziewcząt, zaczynając, zwykle w stadium depresji. Na tle udręki, depresji, lęku, znudzenia, intelektualnej otępienia i apatii rodzą się konflikty z rówieśnikami, rodzą się myśli o własnej bezwartościowości, co ostatecznie prowadzi do prób samobójczych. I fazie maniakalnej towarzyszą psychopatyczne formy zachowania: są to przestępstwa, agresja, alkoholizm itp. Należy zauważyć, że fazy są zwykle sezonowe.

Diagnoza choroby

Odnosząc się do psychiatry, przeprowadza się test prawidłowej diagnozy "syndromu maniakalno-depresyjnego", który pozwala jednoznacznie określić stopień zaawansowania stanu pacjenta. Specjalista bierze pod uwagę podobieństwo poszczególnych objawów opisywanego zespołu z postaciami schizofrenii. To prawda, że ​​w psychozie osobowość pacjenta nie cierpi, a pacjenci ze schizofrenią zauważyli degradację cech osobowości.

Po przyjęciu do leczenia wymagana jest pełna analiza historii choroby, która obejmuje zarówno wczesne objawy, jak i zażywane leki. Uwzględniane są dziedziczne predyspozycje pacjenta, funkcjonowanie tarczycy, badanie fizykalne, wyklucza się możliwość zażywania narkotyków.

Zespół depresyjno-maniakalny można również wyrazić za pomocą zaburzenia monopolarnego, to znaczy obecności tylko jednego z dwóch stanów - tylko fazy depresyjnej lub tylko maniakalnej, która jest zastępowana przez stan przerywania. W takich przypadkach niebezpieczeństwo rozwoju drugiej fazy nie znika przez całe życie pacjenta.

Leczenie

Na każdym etapie, w którym występuje zespół maniakalno-depresyjny, leczenie wybiera się osobno. Tak więc, jeśli w stanie depresji występuje przewaga hamowania reakcji, pacjentowi przepisuje się leki działające stymulująco ("Melipramina"). Przy silnym poczuciu niepokoju stosuje się leki uspokajające Amitryptyline i Triptizol.

W przypadkach, gdy uczucie melancholii ma fizyczne objawy i jest połączone z hamowaniem, dozwolone jest stosowanie leków psychotropowych.

Maniakalne stany mentalne są zatrzymywane za pomocą leków przeciwpsychotycznych Aminazin i Teasercin podawanych dożylnie, a haloperidol podawany domięśniowo. Aby zapobiec pojawianiu się nowych napadów, stosowane są leki Karbamazepina (Finlepsin) i sole litu.

W zależności od stanu chorego przepisywany jest również terapia elektrowstrząsowa lub warunki termiczne (pozbawienie snu przez kilka dni i odmierzony post). Ciało w takich sytuacjach doświadcza pewnego rodzaju wstrząsu i staje się łatwiejsze dla pacjenta.

Rokowanie choroby

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób psychicznych, opisana dolegliwość wymaga, aby tylko lekarz prowadzący wybierał tryb leczenia i dawkowanie leków w oparciu o charakterystykę przebiegu i stanu pacjenta, ponieważ jakakolwiek niezależność w tym przypadku może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych i zmian w osobowości pacjenta.

Leczenie rozpoczęło się w czasie, a prawidłowo dobrane leki, pod warunkiem, że towarzyszące patologie nie były połączone z istniejącą chorobą, pozwoliły osobie cierpiącej na zespół depresyjno-maniakalny na bezpieczny powrót do pracy i rodziny po zakończeniu terapii i prowadzenie pełnoprawnego stylu życia. To prawda, wsparcie bliskich i stworzenie spokojnej, przyjaznej atmosfery w rodzinie w tym przypadku będzie nieocenioną rolę.

W przypadku częstego nawrotu ataków, gdy jeden podąża za drugim, zaleca się zarejestrowanie niepełnosprawności.

Pamiętaj, że jeśli pacjent późno skontaktuje się ze specjalistą, mogą wystąpić nieodwracalne zmiany psychiczne i może rozwinąć się schizofrenia. Dlatego jeśli zauważysz depresję lub stan nadmiernego podniecenia, lepiej natychmiast szukać pomocy, a nie czekać. Wtedy może być już za późno, co oznacza, że ​​lepiej być bezpiecznym niż ignorować kłopoty!