Błonica: czym jest ta choroba, pierwsze oznaki, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Nie wszyscy wiedzą, że choroby zakaźne są niebezpieczne i mogą prowadzić do śmierci we współczesnym świecie. Rzeczywiście, obecnie istnieje specjalnie opracowana podstawowa profilaktyka takich patologii. Obejmuje szczepienia przeciwko niebezpiecznym infekcjom. Dzięki immunizacji organizmu częstość występowania tak poważnych chorób, jak błonica, polio, tężec, dramatycznie się zmniejszyła. Jednak wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych nadal możliwy jest wybuch infekcji.

Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest błonica. Ta patologia we współczesnym świecie jest rzadka. W większości przypadków występuje w nieskomplikowanych i nieudanych formach. Niemniej jednak warto wiedzieć o objawach takiej infekcji. Przecież ma kilka odmian, w wyniku których choroba może zostać pominięta, myląc z innym procesem zapalnym. Każdy lekarz powinien mieć informacje na temat tej patologii i być w stanie odpowiedzieć na pytanie: "Czym jest błonica, czym jest ta choroba?" Często choroba występuje u dzieci. Dlatego ogólna koncepcja patologii powinna mieć pracowników instytucji dziecięcych.

Błonica - co to jest?

Na pewno większość młodych matek wie Szczepionka DTP. Jest ono wielokrotnie podawane wszystkim dzieciom w pierwszych miesiącach życia. Jednym ze składników tego leku jest szczepionka przeciw błonicy. Dzięki niej ciało dzieci jest chronione przed tą niebezpieczną infekcją. Choroba błonicy jest znana od czasów starożytnych. Hipokrates wspomniał o epidemii tej patologii. Pomimo faktu, że objawy tej choroby były znane od wielu stuleci, została wyizolowana jako niezależna jednostka nozologiczna dopiero w latach 20. XIX wieku. Później wyizolowano patogen, a następnie wynaleziono serum terapeutyczne, które pomaga poradzić sobie z błonicą.

Dzisiaj tylko nieliczni są świadomi objawów tej patologii. Odpowiedz na pytanie o błonicę - i dlatego powstaje - tylko lekarze mogą. Niemniej jednak wszyscy rodzice, nauczyciele i nauczyciele powinni być świadomi tej choroby. W końcu diagnostyka różnicowa Błonica jest prowadzona z takimi chorobami, jak ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, itp. Zapalenie gardła i migdałków u dzieci rozwija się dość często. Aby nie przegapić poważnej infekcji, powinieneś znać charakterystyczne cechy błonicy. Główne objawy zakażenia obejmują ból gardła, trudności w połykaniu i oddychanie, zatrucie. W celu potwierdzenia obecności patologii wykonuje się rozmaz na błonicę. W przypadku wykrycia tej choroby podejmowane są działania przeciw epidemiczne.

Etiologia choroby zakaźnej

Przyczyną procesu patologicznego jest przenikanie do organizmu organizmu Corynebacterium diphtheriae. Jest to mikroorganizm gram-dodatni, który charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem. Bakterie te nie mają kapsułki i nie tworzą zarodników. W formie odnoszą się one do patogenów w kształcie pałeczki. Wzdłuż krawędzi komórek bakterii znajdują się ziarna volutin. Dlatego pałeczki mikroskopowe przypominają maczugi. Rozmiar i kształt mikroorganizmów mogą się różnić. Niektóre bakterie są podobne do rakiet tenisowych lub jajowate. Czynnik sprawczy błonicy jest stabilny w środowisku zewnętrznym. Może utrzymywać się przez długi czas w niskich temperaturach, ale szybko umiera po podgrzaniu. Również bakterie tracą żywotność pod wpływem środków dezynfekujących. W celu inaktywacji Corynebacterium diphtheriae mogą wystąpić substancje takie jak alkohol etylowy, chlor, fenol, nadtlenek wodoru i roztwór chlorku rtęci.

Aby wyizolować te mikroorganizmy, stosuje się krew i agar z surowicy. W temperaturze 36-37 stopni Celsjusza bakterie rozmnażają się zarówno w warunkach beztlenowych, jak iw obecności tlenu. Obecność mikroorganizmów można wykryć za pomocą bulionu z serwatki. Umieszczone w nim bakterie powodują zmętnienie środowiska biologicznego. Na dnie bulionu pozostaje osad, a powierzchnia pokryta jest folią. Istnieją 3 badane biovary Corynebacterium diphtheriae. Wszystkie są w stanie wydalić egzotoksynę, która jest przyczyną infekcji.

Mechanizmy transmisji błonicy

Podobnie jak większość chorób zakaźnych, choroba szybko rozprzestrzenia się wśród osób o słabej odporności i niezaszczepionych od patologii. Przenoszenie błonicy najczęściej odbywa się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek. Źródłem infekcji jest osoba zarażona bakteriami. W większości przypadków obserwuje się zdrowy stan patogenu patogena. Oznacza to, że pacjent nie jest świadomy obecności bakterii w swoim ciele, ponieważ infekcja w ogóle mu nie przeszkadza. Bacillus błoniczy jest szeroko rozprzestrzenionym patogenem. Pomimo środków kontrolnych, ogniska zakażenia są nadal obserwowane nawet w krajach rozwiniętych.

Bakterie dostają się do organizmu poprzez wdychanie skażonego powietrza lub pyłu. Rzadziej błonica przenoszona jest drogą kontaktową fekalno-ustną i domową. Bakterie mogą zachować żywotność w żywności i artykułach gospodarstwa domowego. W większości przypadków zapadalność występuje w zimnych porach roku. W ostatnich latach zakażenie bakteriami błoniczymi jest częstsze u dorosłych. Odporność na patogeny choroby utrzymuje się przez długi czas. Mimo to możliwa jest ponowna infekcja.

Patogeneza chorób zakaźnych

Mechanizm rozwoju patologii zależy od stanu mechanizmów obronnych organizmu, a także od tego, czy przeprowadzono szczepienia. Czynnik wywołujący błonicę najczęściej pada na błony śluzowe jamy ustnej i nosa. Jest to spowodowane transmisją w powietrzu. Niemniej jednak, narządy płciowe, uszkodzona skóra i spojówka mogą być bramkami wejściowymi. Na błonach śluzowych bakterie rozmnażają się i produkują egzotoksynę. Jeśli układ immunologiczny danej osoby jest w porządku, a także przeprowadzono szczepienia, szkodliwe substancje uwalniane przez patogen są neutralizowane. W rezultacie osoba pozostaje zdrowa, pomimo przenikania drobnoustroju.

W przypadkach, gdy dana osoba jest zaszczepiona przeciw błonicy, ale jej odporność jest osłabiona, rozwija się bakteriocarie. Jeśli nie podano żadnej szczepionki, infekcja rozprzestrzenia się szybko. Przede wszystkim toksyny mają miejscowy efekt uszkadzający. W przestrzeni pozakomórkowej dotkniętych narządów tworzy się wysięk z wysoką zawartością fibrynogenu. Ze względu na procesy biochemiczne szybko zmienia się w białą powłokę na błonach śluzowych - główny objaw błonicy. Proces zapalny rozwija się w tkankach, a przy braku leczenia rozwija się martwica. Przenikaniu bakterii do układu limfatycznego i krwi towarzyszy silne zatrucie. Narządami docelowymi patogenu są nadnercze i układ nerwowy.

Odmiany infekcji

Konieczne jest poznanie odmian procesu patologicznego, aby zrozumieć, w jaki sposób błonica manifestuje się u dzieci. Objawy choroby zależą od tego, który organ został dotknięty przez bakterie. W zależności od ogniska infekcji rozróżnia się następujące formy patologii:

1. Błonica gardła. Ten typ choroby obserwuje się najczęściej i ma poważne objawy. W zależności od obrazu klinicznego zmiany w obrębie jamy ustnej i gardła mogą mieć umiejscowioną, rozpowszechnioną i toksyczną postać.
2. Krtań błonicza. Jest to dość niebezpieczny wariant choroby, ponieważ prowadzi do zakłócenia procesu oddechowego i asfiksji.
3. Nos błoniczy. W przeciwieństwie do poprzednich form, ten rodzaj infekcji nie jest tak trudny. Jest bardziej powszechny u niemowląt.
4. Inne formy błonicy. Rzadkie postacie obejmują uszkodzenie spojówki oka, ucha i zewnętrznych narządów płciowych.

Warto pamiętać, że zapobieganie błonicy to jedyny sposób na uniknięcie wystąpienia tej strasznej choroby. Pomimo faktu, że nie daje pełnej gwarancji braku infekcji, szczepienie zmniejsza ryzyko wystąpienia uogólnionych postaci infekcji i powikłań.

Objawy kliniczne błonicy

Odpowiedz na pytanie: "Błonica - czym jest ta choroba?" mogą tylko ci, którzy znają objawy tej choroby. W większości przypadków występuje błonica jamy ustnej i gardła, dlatego ważne jest, aby mieć pojęcie o jej przejawach. W ograniczonym procesie tylko zapalenie gardła i migdałki są podatne na zapalenie. Pierwsze objawy błonicy pojawiają się już w okresie inkubacji. Początkowe objawy obejmują pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, dreszcze i bóle głowy. Następnie pojawiają się oznaki stanu zapalnego w części ustnej gardła. Pacjenci odczuwają ból gardła, który staje się silniejszy podczas rozmowy i połykania. Widziany z gardła jest przekrwienie i obrzęk migdałków, podniebienia miękkiego i gardła. Pierwszego dnia na błonach śluzowych pojawia się biała patyna (fibryna), która później staje się grubsza i staje się szara. Folie nie są oddzielane od powierzchni migdałków i gardła szpatułką. Próba ich usunięcia prowadzi do krwawienia i pojawienia się wrzodu. Miejscowa błonica gardła charakteryzuje się tym, że złoże fibryny ogranicza się do powierzchni migdałków. Ta forma choroby ma korzystne rokowanie. Dzięki szybkiemu leczeniu filmy są usuwane niezależnie w ciągu 7-10 dni po ich wystąpieniu.

Powszechna postać błonicy jamy ustnej charakteryzuje się tym, że płytka fibrynowa pokrywa dużą powierzchnię błony śluzowej, to znaczy rozciąga się poza migdałki. W tym samym czasie zespół zatrucia jest bardziej wyraźny. Występuje wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, ból głowy, zmęczenie. Stan pacjenta pogarsza się, gdy obrzęk przechodzi do podskórnej tkanki tłuszczowej. Wskazuje to na przejście zakażenia do postaci subtoxic. Jeśli podejrzewasz, że ta choroba powinna natychmiast wykonać analizę dla błonicy.

Klęska krtani w początkowej fazie przypomina zwykłe zapalenie krtani. Przejawia chrypkę i szczekający kaszel. W przeciwieństwie do nieswoistego zapalenia krtani objawy nie ustępują samoistnie, ale nasilają się. U małych dzieci faza ta trwa około 3 dni, u dorosłych osiąga 7 dni. Po etapie cisfonicznym następuje zwężenie krtani. W tym samym czasie głos pacjentów znika całkowicie, a kaszel staje się bezdźwięczny, obserwuje się oddychanie. Tlen przestaje płynąć z powodu wyraźnego obrzęku i błonicy. Jeśli na tym etapie nie zapewnia natychmiastowej ulgi, należy rozwinąć asfiksję.

Błonica nosa najczęściej łączy się ze zmianą jamy ustnej gardła. Charakteryzuje się obrzękiem błony śluzowej, pojawieniem się wydzielin przypominających krew i pojawieniem się owrzodzeń pokrytych filmami fibrynowymi. Łagodna błonica spojówki charakteryzuje się nieżytem zapalenia i łagodnym upojeniem. Niebezpieczeństwem jest filmowa forma infekcji, w której błony śluzowe pokryte są fibryną. Uszkodzenia błonicze ucha nie rozwijają się same. Jest to konsekwencja infekcji już obecnej w ciele. W niektórych przypadkach błonica jest przenoszona przez kontakt poprzez stosunek. W tym przypadku u kobiet występuje srom i pochwa, a u mężczyzn - napletek. Błona śluzowa narządów płciowych staje się obrzękła, przekrwienia, pojawia się włóknista blaszka. Szczepienie przeciwko błonicy u małych dzieci nie jest wykonywane przypadkowo. Rzeczywiście, w pierwszych miesiącach życia u niemowląt prawdopodobieństwo przenikania infekcji jest wysokie. Wynika to z obecności rany pępowinowej i częstego występowania maceracji na skórze.

Rozpoznanie patologii u dzieci i dorosłych

Przede wszystkim diagnoza błonicy polega na badaniu błon śluzowych. Faryngoskopia jest jedną z głównych metod badania. Choroba może być podejrzewana o obecność biała tablica na migdałkach i gardła, które nie jest usuwane zwykłą kielnią. Charakterystyczną cechą błony błoniczej jest to, że nie tonie w wodzie ani nie rozpada się. Usunięciu fibryny towarzyszy ból i krwawienie. Błonica krtani może być podejrzewana o brak efektu leczenia, który prowadzi się przy zapaleniu krtani. Po badaniu zauważalny jest obrzęk błony śluzowej i strun głosowych, nakładka fibrynowa. Laryngoskopia jest obowiązkową metodą diagnostyczną dla podejrzenia błonicy krtani.

Oprócz kontroli przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna. Płytkę usuniętą z powierzchni migdałków poddaje się badaniu makroskopowemu i mikroskopowemu. Rozmaz na błonicy pozwala wykrywać bakterie, a także badać ich morfologię, właściwości biochemiczne i kulturowe. Obecnie powszechna diagnoza serologiczna. Polega na pobraniu żylnej krwi pacjenta i określeniu poziomu toksoid błoniczych. Jedną z najdokładniejszych metod badawczych jest PCR.

Możliwe powikłania błonicy

Jednym z głównych powodów zapobiegania błonicy jest to, że choroba może mieć poważne konsekwencje. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, nawet zlokalizowane formy przechodzą do stadium toksycznego. Charakteryzuje się wysoką gorączką i innymi oznakami odurzenia. Wśród nich - wymioty, niezwiązane z jedzeniem, euforią i delirium. U osób o słabej odporności bakterie szybko przenikają do mózgu i krwi. Być może rozwój DIC i szoku bakteryjnego. Warunki te są często śmiertelne.

Inne powikłania to zapalenie mięśnia sercowego, polineuropatia, zmiany nadnerczy i asfiksja. Przenikanie bakterii do serca jest spowodowane uogólnioną infekcją. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się cardialgia, pojawienie się duszności i spadek ciśnienia krwi. Notatki EKG przerost lewej komory i zmniejszenie frakcji wyrzutowej. Polineuropatia objawia się niedowładami mięśni kończyn górnych i dolnych, zaburzeniami w zakwaterowaniu lub połykaniu. Zaangażowanie w nadnercze jest bardzo niebezpieczne. Charakteryzuje się on obniżeniem poziomu adrenaliny, co powoduje zmniejszenie ciśnienia krwi i napięcia naczyniowego.

Wspólna błonica gardła i krtani prowadzi do pojawienia się "prawdziwego zadu". Trudności z oddychaniem i niedotlenienie. W rezultacie pacjenci mają sinicę. W ciężkich przypadkach drogi oddechowe są całkowicie zamknięte i dochodzi do asfiksji.

Błonica: leczenie infekcji

Potwierdzając diagnozę, pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chorób zakaźnych. W szpitalu terapia detoksykacyjna prowadzona jest za pomocą roztworów Reopoliglyukin, Regidron i Albumin. W razie potrzeby przeprowadza się plazmaferezę. Aby zwiększyć odporność, wymagana jest terapia witaminowa. Odpowiedni schemat i żywienie pomogą pokonać infekcje takie jak błonica. Leczenie powinno być ukierunkowane na neutralizację toksyny. W tym celu stosuje się specjalną surowicę antybakteryjną. Im wcześniej rozpocznie się jego wprowadzanie, tym mniejsze ryzyko powikłań i progresji patologii. Dzięki terminowej neutralizacji egzotoksyny rokowanie jest korzystne.

Rozwój powikłań jest wskazaniem do innych terapii. W przypadku naruszenia połykania stosuje się glukokortykoidy. Należą do nich "hydrokortyzon" i "prednizolon". Zwężenie krtani wymaga natychmiastowej tracheotomii.

Zapobieganie infekcjom

Głównym środkiem zapobiegawczym jest szczepienie przeciw błonicy u dzieci. Jest to część szczepionki DPT, która jest podawana 3 razy w ciągu 1 roku życia dziecka. Zaleca się powtarzanie szczepienia co 10 lat. Dotyczy to zwłaszcza pracowników organizacji medycznych i placówek przedszkolnych. W niektórych przypadkach dzieci mają powikłania spowodowane szczepionką przeciw błonicy. Efekty uboczne mogą być lokalne i ogólne. Pierwsza obejmuje obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Powszechne powikłania to gorączka, ból głowy i senność.

Niespecyficzna profilaktyka obejmuje dezynfekcję u źródła zakażenia, kwarantannę i izolację pacjenta. Podczas identyfikacji nosicieli bakterii wymagane jest poddanie się leczeniu, pomimo braku objawów błonicy. Wszystkie osoby mające kontakt z pacjentem powinny zostać zbadane. Aby uniknąć infekcji, zaleca się leczenie chorób nieżytu w odpowiednim czasie, okresowo wzmacniać ciało i stwardnieć.