Ciąża pozamaciczna: wczesne objawy przedmiotowe i podmiotowe

Ektopowa ciąża jest najbardziej nieprzewidywalną i podstępną chorobą ginekologiczną, która występuje dość często. Jeśli uważasz, że statystyki, a następnie 2% wszystkich przypadków ciąży - jest to patologia ektopowa. A w prawie 99% przypadków jest to fajka. Po chorobie kobieta może stać się bezdzietna. Czym jest ta choroba, jakie są jej przyczyny, objawy i oznaki ciąży pozamacicznej?

Pojęcie państwa

Rozwój płodu następuje w macicy. Podczas normalnego przebiegu ciąży w jajowodzie komórka jajowa łączy się z plemnikiem. To jest jej nawożenie. Następnie zaczyna się dzielić i przenosić do macicy, gdzie następuje jej implantacja i dalszy rozwój. Wiek ciążowy zależy od wielkości i lokalizacji tego narządu płciowego.

W przypadku braku ciąży macica jest w miednicy, jej rozmiar ma 5 cm szerokości i około 7 cm długości. Z ciążą w wieku 8 tygodni osiąga rozmiar kobiecej pięści. Ponadto porusza się w górę w jamie brzusznej. Więc w 40 tygodniu jej dno jest ustalone tuż nad pępkiem.

Jeśli z jakiegoś powodu jajko nie spadnie z jajowodu do macicy, rozwija się ciąża jajowodów. Inne formy patologii są niezwykle rzadko diagnozowane - w jamie brzusznej lub w jajniku.

Ostatnio odnotowano wzrost liczby przypadków rozwoju tej choroby. Około 20% kobiet ma nawrót takiego stanu patologicznego, co prowadzi do całkowitej niepłodności. Naukowcy wykazali, że kobiety w wieku od 25 do 40 lat najczęściej rozwijają prawostronną ciążę pozamaciczną.

Informacje ogólne

Jest to poważna patologia, która jest niebezpieczna z powikłaniami i nawrotami. Prowadzi to również do niepłodności i zagraża życiu kobiety. Przymocowanie zapłodnionego jaja do dowolnego narządu innego niż macica nieuchronnie doprowadzi do jego zerwania.

Jakie są rodzaje ciąży patologicznej?

Ta anomalia ginekologiczna poczęcia charakteryzuje się tym, że jajo ciążowe dołączone i rosnące poza macicą. W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje ciąży:

• Tubal - w rurce znajduje się jajko.
• Szyja.
• Brzuszny.
• Jajnik.
• Podstawowy.

W jajniku ciąża dzieli się na patologię w pęcherzyku iw kapsułce jajnika. Ciąża brzuszna może mieć pierwotny i wtórny rozwój.

Jak długo możesz zdiagnozować chorobę?

Najprostszym sposobem ustalenia, że ​​była to ciąża pozamaciczna, po jej przerwaniu (przerwanie fajki, spontaniczne poronienie). Z reguły może się to zdarzyć w różnym czasie, ale najczęściej jest to 4-6 tygodni. Istnieją jednak przypadki, że ciąża nadal się rozwija, w takich sytuacjach można zdiagnozować, że jest ciążą ektopową podczas badania ultrasonograficznego przez okres 21-27 tygodni, a także w celu potwierdzenia diagnozy z wykorzystaniem hCG w organizmie.

Znaki

Każda choroba lub stan patologiczny ciała charakteryzuje się pewnym zestawem objawów, dzięki którym można je zdiagnozować.

Objawy ciąży pozamacicznej są następujące:

• Opóźniona miesiączka.
• Powiększenie gruczołów mlecznych.
• Plamienie.
• Ból brzucha.
• Brak apetytu, wymioty, nudności.

Ciąża jajowodów, w przypadku pęknięcia, towarzyszą objawy krwawienia w otrzewnej. We wczesnych stadiach choroby i objawy ciąż pozamacicznych są uważane za ostre i ostre bóle w jamie brzusznej, co silnie daje odbyt, dolną część pleców i nogi. Natychmiast po wystąpieniu bólu pojawia się krwawienie. Objawem ciąży pozamacicznej we wczesnym okresie jest niskie ciśnienie krwi, szybki puls, osłabienie. Utrata przytomności na tym etapie rozwoju patologii rozwija się bardzo rzadko.

Rozpoznanie ciąży patologicznej jest bardzo trudne we wczesnych stadiach. Objawy ciąży pozamacicznej nie są typowe, obraz kliniczny często jest zamazany. Odwołanie do specjalistycznej opieki medycznej powinno być tylko z pojawieniem się komplikacji.

Spontaniczne poronienie w ektopowych ciążowych objawach jajowodowych pokrywa się z pęknięcie jajnika. Pacjenci pilnie trafiają do szpitala z rozpoznaniem "ostrego brzucha". Lekarze pilnie muszą określić (na podstawie głównych objawów ciąży pozamacicznej), jaka jest patologia i wykonać operację, a także zatrzymać krwawienie. Badania ultrasonograficzne i progesteronowe pomagają określić obecność patologicznej ciąży. Wszystkie wysiłki lekarzy są kierowane w tej sytuacji, aby zachować jajowód.

Wczesne objawy i oznaki ciąży pozamacicznej

Jeśli kobieta ma regularny cykl menstruacyjny, wtedy ten rodzaj patologii można wykryć, jeśli jest zepsuty. Ale jeśli ciąża patologiczna nadal się rozwija, to we wczesnych stadiach nie można jej odróżnić od typowej macicy. Z reguły kobiety doświadczają następujących wczesnych objawów ciąży pozamacicznej:

• Miesiączki są rzadkie lub całkowicie nieobecne.
• Ciągnąc czasem ostre bóle w żołądku, które dają w talii, nogach i odbytnicy.
• Test ciążowy jest zwykle pozytywny.
• Oznaki zatrucia.

W przypadku kobiet istnieje błędny stereotyp, że jeśli nie ma opóźnienia miesiączkowego, można wykluczyć ciążę patologiczną. Bardzo często zatarcie wydzieliny przez niektóre kobiety jest brane za menstruację. Prowadzi to do pominięcia cennego czasu. Dlatego bardzo ważna dla diagnozy jest konsultacja i badanie przez lekarza.

Oznaki ginekologiczne ciąży pozamacicznej we wczesnym stadium:

• Miękka, powiększona macica.
• Cyanotyczna szyjka macicy.
• Podczas dotykania obszaru przydatków, z jednej strony pojawiają się bolesne doznania, odczuwane są powiększone rurki i jajniki.
• Kontury patologii są wyraźnie wykrywalne.
• Termin opóźnienie miesiączki i rozmiar macicy jest wyraźnie niespójny.

Lekarz przepisze dodatkowe badania:

• Analiza poziomów hCG i progesteronu (progesteron jest niższy w ciążach patologicznych niż w prawidłowej macicy, a hCG nie zwiększa się po 48 godzinach).
• USG narządów wewnętrznych i układu rozrodczego.

Jeśli patologiczna ciąża zostanie przerwana przez spontaniczne poronienie, wówczas obserwuje się następujące objawy:

• Brak miesiączki.
• Plamienie.
• Intensywny ból brzucha.

Ból ektopowej ciąży w jamie brzusznej wynika z próby wypchnięcia zapłodnionego jajeczka z jajowodu. Jego silne rozciąganie powoduje krwotok wewnątrz rurki. Krew wchodzi również do jamy brzusznej, a to tylko zwiększa ból.

Aborcja jajowodów charakteryzuje się nagłym, ostrym bólem sztyletu, który rozwija się na tle pełnego zdrowia.

Jaki jest czas trwania ciąży pozamacicznej? Najczęściej pojawia się po 4-5 tygodniach od opóźnienia, ustępuje silnie w podżebrzuszu, dolnej części pleców, obojczyku, nogach i odbycie. Ataki bólu powtarzają się okresowo, ich czas trwania trwa od kilku minut do godzin.

Jeśli rozwinie się krwotok wewnętrzny, wykrycie patologii będzie opóźnione w czasie, ponieważ nie ma istotnych oznak ciąży pozamacicznej.

Niektóre kobiety, oprócz tych objawów, odczuwają ból podczas wypróżniania.

Według opinii ciąży pozamacicznej towarzyszą nudności, osłabienie, zawroty głowy.

Jeśli krwawienie w jamie brzusznej nie ustaje, samopoczucie kobiety się pogarsza i zwiększa się ból.

Plamienie, jako znak ektopowej ciąży reprezentują odrzucenie endometrium. Te wydzieliny są trwałe, to znaczy, nie zatrzymują się po zażyciu leków i łyżeczkowania.

Pęknięcie rurki macicy

Czas, w którym może wystąpić pęknięcie, zależy od tego, do której części jajowodu przymocowano zapłodnione jajo. Pęknięcie może wystąpić od 4 do 12 tygodni. Jest to bardzo niebezpieczne zjawisko, rozwija się nagle i towarzyszą mu następujące symptomy:

• Silne i ostre bóle cięcia.
• Ogólne pogorszenie się kobiety.
• Zwiększone tętno, gdy ciśnienie krwi spada.
• Utrata przytomności i zimny pot.

внематочной беременности на раннем сроке обусловлены обильным кровотечением в брюшину и выраженным болевым синдромом. Objawy ciąży pozamacicznej we wczesnym okresie z powodu obfitego krwawienia do otrzewnej i silnego bólu. Ponadto kobiety mają blade i zimne kończyny, częste, ale słabe oddychanie. Brzuch jest bardzo bolesny, spuchnięty, ale miękki.

Przyczyny patologicznej ciąży

Zakotwiczenie zarodka poza macicą wiąże się ze zmianą właściwości zapłodnionego jaja lub z upośledzoną ruchliwością jajowodów. Czynniki ryzyka obejmują:

• Zapalenie układu moczowo-płciowego. Procesy zapalne w przydatkach i macicy prowadzą do rozwoju dysfunkcji jajników i niedrożności jajowodów. Do najczęstszych procesów zapalnych zalicza się zakażenie chlamydiami, dzięki czemu w 60% przypadków rozwija się ciąża pozamaciczna.
• Spirala jest antykoncepcyjną metodą wewnątrzmaciczną, która staje się przyczyną patologicznej ciąży w 4% przypadków (jeśli spirala jest zainstalowana ponad 5 lat temu, ryzyko wzrasta 6 razy). Lekarze uważają, że wynika to z procesów zapalnych, które rozwijają się w odpowiedzi na obce ciało w ciele.
• Aborcje są przyczyną zapalenia narządów płciowych, rozwoju zrostów i upośledzonej perystaltyki rurek. Połowa kobiet po aborcji doświadcza ciąży ektopowej w przyszłości.
• Palenie zwiększa ryzyko kilkakrotnego rozwoju patologicznej ciąży. Wynika to z faktu, że nikotyna niekorzystnie wpływa na perystaltykę rurek, kurczliwa funkcja macicy, prowadzi do zmniejszenia odporności.
• Wady wrodzone macicy i rurek.
• Wiek powyżej 35 lat.
• Gruźlica.
• Stres, przepracowanie.
• Endometrioza (prowadzi do tworzenia zrostów).
• Niewłaściwy rozwój jaj.
• Anomalia w anomaliach genetycznych (zbyt długa, zagięta).
• Zaburzenia hormonalne.
• Złośliwe narośle macicy lub przydatków.

Oznacza to, że przyczyny ciąży pozamacicznej są czynnikami, które powodują naruszenie naturalnego postępu zapłodnionego jajeczka w macicy.

Niebezpieczeństwo

Ciąża patologiczna jest niebezpieczna z powodu jej powikłań. Najczęstsze z nich to:

• Nawrót ciąży poza macicą.
• Niedrożność jelit i pooperacyjny proces zapalny.
• Niepłodność
• Spikes.
• Ciężkie krwawienie.
• Fatalne.

Najczęstsze metody leczenia - usuwa się kobietę z ciążą pozamaciczną podczas zabiegu. Zaleca się, aby nie zajść w ciążę przez sześć miesięcy, aby poddać ją testom na infekcje, aby je leczyć (jeśli zostaną wykryte). Ale nie mija nawet 6 miesięcy, a niektórzy pacjenci wracają do szpitala z ciążą poza macicą, ale w innej probówce.

Zachowanie przydatków

Ciąża pozamaciczna oznacza pilną interwencję chirurgiczną. Najczęściej wykonuje się operację usunięcia jajowodu, co nazywa się salpingektomią, ponieważ rura jest tak uszkodzona, że ​​kolejna ciąża może znów być ektopowa.

Ale w niektórych sytuacjach lekarze decydują się zachować rurkę i przeprowadzić operację, która w terminologii medycznej nazywa się salpingotomią. Obejmuje cięcie rury, usuwanie zapłodnionego jaja i szycie. Taką operację wykonuje się, gdy jajko nie przekracza wielkości 5 cm, a pacjent jest w stanie normalnym i chce zachować funkcję płodności.

Czasami wykonuj segmentowe usunięcie rury, to znaczy usuń tylko uszkodzoną część.

Jeśli ciążę ektopową ustalono na wczesnym etapie, można zastosować leczenie farmakologiczne. Aby to zrobić, lek "Metotreksat" jest wstrzykiwany do jamy przewodu, który rozpuszcza zapłodnione jajo.

Zapisywanie rur po operacji jest możliwe w takich sytuacjach:

• Wczesne wyzdrowienie z łóżka bezpośrednio po zabiegu, czyli im szybciej pacjent to zrobi, tym lepiej (wczesne wyleczenie jest zapobieganiem zrostom).
• Fizjoterapia.
• Odpowiednia rehabilitacja.
• Brak chorób zakaźnych po operacji.

Leczenie

Do leczenia ciąży pozamacicznej stosuje się zabieg chirurgiczny. Wybór rodzaju i metody operacji zależy od stopnia komplikacji i sytuacji. Podczas oszczędzania rury uwzględnia się ryzyko rozwoju patologii w przyszłości.

Przy wyborze metody uwzględnia się następujące czynniki:

• Pragnienie pacjenta w przyszłości do porodu.
• Konieczność uratowania rury.
• Powtarzająca się ciąża pozamaciczna.
• Proces adhezji.

Jeśli występuje duża utrata krwi, chirurgia brzuszna służy do ratowania życia kobiety, a rura jest usuwana.

Ostrzeżenie o patologii

Aby zapobiec zajściu w ciążę poza macicą, należy przestrzegać następujących zasad:

• Zapobiegaj rozwojowi stanu zapalnego układu moczowo-płciowego, czas ich leczenia.
• Przed planowaniem ciąży należy zbadać, w tym analizę obecności drobnoustrojów typu chlamydii.
• Aby chronić przed niechcianą ciążą, stosując wysokiej jakości środki antykoncepcyjne.
• Unikaj aborcji.
• Jeśli aborcja jest konieczna, należy wybrać metody oszczędzania w najwcześniejszym możliwym terminie (do 8 tygodni). Odbieranie próżniowe skraca czas zabiegu, po tym jak rozwija się mniej powikłań.
• Możesz skorzystać z medycznego zakończenia ciąży, ale zażywanie narkotyków odbywa się pod nadzorem lekarza.
• Po ciąży patologicznej należy przejść kurs rehabilitacji, być monitorowanym przez ginekologa i stosować się do wszystkich jego zaleceń. Około roku po zabiegu można zaplanować ciążę.
• Jeśli dojdzie do zajścia w ciążę, konieczne jest zarejestrowanie się w klinice przedporodowej we wczesnym stadium.

Późniejsza koncepcja

Ektopowa ciąża przynosi wiele cierpienia kobiecie. Jest to traumatyczne oddziaływanie na organizm, a czasem zagrożenie życia, jeśli diagnoza została postawiona w niewłaściwym czasie. Zdarza się, że rozwija się powtarzająca się patologiczna ciąża, po której kobieta staje się całkowicie jałowa.

Ciąża pozamaciczna powoduje znaczną szkodę dla zdrowia psychicznego kobiet. Wielu bardzo boi się powtórzeń, jest lęk, lęk, obsesja, stres, depresja.

Jak przygotować się do normalnej ciąży po przejściu ektopowym?

Kobieta musi zrozumieć, że zajście w ciążę i prowadzenie dziecka w naturalny sposób jest całkiem realistyczne. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia jajowodów po operacji. Jeśli jedna rura zostanie usunięta, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zmniejsza się 2 razy. Ale nawet jeśli została uratowana, istnieje możliwość dalszej ciąży pozamacicznej. Właśnie dlatego należy podejść do planowania z większą odpowiedzialnością niż wcześniej.

Należy zwrócić uwagę na przywrócenie ciała po operacji - jest to wstępny etap planowania. Działania rehabilitacyjne obejmują:

• Stosowanie środków antykoncepcyjnych w ciągu sześciu miesięcy po operacji. W tym okresie bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do zajścia w ciążę, ponieważ organizm potrzebuje odpoczynku i regeneracji. Właśnie dlatego seks jest zabroniony w pierwszych miesiącach.
• Leczenie. Zwykle przepisuje się kurację przeciwzapalną. Jest to konieczne, aby zapobiec zrostom. Ponadto konieczne jest poddanie się kuracji fizjoterapeutycznej (stymulacja laserowa, elektrostymulacja, UHF, ultratonotherapy).
• Dowiedzenie się przyczyn patologii. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą i poddanie się badaniu lekarskiemu. Być może będziesz musiał zbadać i leczyć swojego partnera.
• Planowanie. Konieczne jest wykonanie procedury sprawdzania drożności rur Istnieje kilka technik, które ocenią ich stan. Jeśli rura jest poważnie uszkodzona, lekarze zalecają śledzenie owulacji ze zdrowej rurki.

Nawet jeśli obie rury zostały usunięte, nie rozpaczaj i nie wpadaj w panikę. Istnieją nowoczesne technologie w postaci zapłodnienia in vitro.

Konieczne jest utrzymanie optymizmu i pozytywnego nastawienia. Możesz zajść w ciążę, urodzić i urodzić cudowne, silne dziecko z jedną rurką. Odpowiedzialne i pełne szacunku podejście do samego siebie, twoje zdrowie i ostrożne, przemyślane przygotowanie i planowanie ciąży minimalizuje prawdopodobieństwo ponownego patologii lub rozwoju niepłodności.