Pomoc w nagłych wypadkach w astmie oskrzelowej: algorytm działania, leki

25.04.2019

Astma oskrzelowa jest chorobą układu oddechowego, objawiającą się dusznością, uduszeniem. Istnieje alergiczna, niealergiczna forma. Druga opcja jest dość rzadka, sprowokowana przez naruszenie systemu regulacji oddychania, a także problemy z redukcją mięśni gładkich. Ale alergik dzieli się na zakaźną i atopową. Charakteryzuje się atakami związanymi z zagrożeniem życia. Na pomoc przychodzą leki na astmę oskrzelową.

doraźna opieka nad astmą oskrzelową

Jak to się zaczyna?

Załóżmy, że zbliża się atak, możesz wysuszyć kaszel. Częściej sytuacja pogarsza się w nocy. Czasami przed zaostrzeniem łaskotania pojawiają się smarki, świerzb są odczuwalne. Sam atak trwa czasami tylko kilka minut, ale może być opóźniony o jeden dzień, aw najbardziej nieprzyjemnej sytuacji - nawet na kilka dni.

Podczas ataku pacjent powinien siedzieć z rękami opartymi o stół, krawędź łóżka. Lekarze nazywają to stanowisko "ortopedia". Wdychanie jest około dwa razy krótsze niż wydychanie, podczas gdy u zdrowego człowieka wydech jest krótszy niż dwa, a nawet cztery razy. Z atakiem szybkość oddychania na minutę osiąga 60 oddechów. Pomocnicze mięśnie są aktywnie zaangażowane. Nawet z oddali słyszy się świszczący oddech towarzyszący oddychaniu chorego.

Pomoc: potrzebna natychmiast

W ciężkiej astmie konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Wcześniej potrzebujesz zapewnić pierwszą pomoc. Pomoc w nagłych wypadkach rozpoczyna się od ataku astmy oskrzelowej z działaniami mającymi na celu zatrzymanie sytuacji. Konieczne jest doprowadzenie pacjenta do stanu astmatycznego. Co dokładnie należy zrobić, zdecyduj, oceniając nasilenie ataku.

pomoc doraźna w początkach astmy oskrzelowej

Jeśli sytuacja jest dość prosta, pacjent otrzymuje tabletki i inhalację adrenergiczną. Standard opieki w nagłych wypadkach astmy oskrzelowej: jedna lub dwie tabletki efedryny, tabletki "Teofedrin", od 0,1 do 0,15 g "Euphyllinum". Wybierając lek, kierują się tym, co jest obecne w apteczce pierwszej pomocy. Czasami pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej implikuje pilne zastosowanie leku Alupenta w postaci tabletki (0,02 g) lub inhalacji (nie więcej niż mililitr 2% roztworu), Izadrin (wdychanie w tej samej objętości, pod językiem - pigułka 0,005 g).

Jeśli w apteczce z astmą nie ma tabletek, podaje się zastrzyk efedryny (0,5-1 ml), dimedrol (1 ml). Pamiętaj: taka pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej pomoże zatrzymać słabe objawy, ale nie będzie wykazywać właściwej skuteczności, jeśli zaostrzenie jest bardziej nasilone.

Umiarkowane nasilenie

W tej sytuacji możesz użyć:

  • "Euphyllinum" (10 ml);
  • izoton chlorek sodu (2,4% -10 ml) - do żyły.

W przypadku tachykardii, objawów niewydolności serca, algorytm działania w celu pomocy w astmie oskrzelowej jest następujący: Eufillin 10 ml i Korglikon 0,06% - jeden mililitr. Alternatywa: "Strofantina" w ilości 0,3-0,5 ml, stężenie 0,05%.

Co jeszcze pomoże?

Pojawiają się leki adrenomimetyczne. Adrenalinę można podawać pod skórą w postaci 0,1% roztworu. Dawka - od 0,2 do 0,5 ml. Jeśli to konieczne, wykonaj kilka wstrzyknięć, utrzymując pomiędzy nimi 45 minut. Również efedryna może być podawana pod skórę w postaci 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), stężenie 0,05%. "Alupent" mógł wejść domięśniowo. Isotone chlorek sodu pomoże w postaci kroplomierza, wstrzyknięcia do żyły (1 ml).

leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych

Przy umiarkowanie ciężkim leczeniu astmy oskrzelowej u dorosłych, 1% dimedrolu w ilości 1-2 ml, 2% roztworu suprastinu w objętości 1-2 ml lub pipolfenu (2,5%, 1 ml).

Wybierając na korzyść czynników adrenomimetycznych, można wykonać wstrzyknięcie cholinomimetyku. Preparaty z tej grupy podaje się w ilości 1 ml pod skórą w stężeniu: "Atropina" - 0,1%, "Platylina" - 0,2%.

Przynosi lek do inhalacji, który dostarcza 100% uwodnionego tlenu. Czas trwania procedury wynosi pół godziny.

Ciężki atak: co robić?

W takim przypadku leczenie astmy u osób dorosłych polega na:

  • "Hydrokortyzon" (50-100 mg);
  • Prednizolon (60-90 mg).

Aby złagodzić stan pacjenta, niezbędne leki, które mogą poprawić drożność oskrzeli i rozcieńczyć plwociny. Wkłada się je przez cewnik lub specjalną rurkę. Awaryjna opieka nad astmą oskrzelową to:

  • "Trypsyna" (5-10 ml);
  • "Chymotrypsyna" (5-10 ml);
  • izotoniczny chlorek sodu (10 ml).

pomoc w algorytmie działania astmy oskrzelowej

Jedna minuta po podaniu leku, plwocina zostaje zassana. Procedura jest możliwa tylko w znieczuleniu ogólnym.

Co jeszcze pomoże?

Dodatkowo, leczenie w nagłych wypadkach astmy oskrzelowej polega na zastosowaniu środka zmniejszającego skurcze mięśni ("Eufillin", środki adrenomimetyczne), a także leki do rozszerzania oskrzeli.

Przydatne leki, które zmniejszają zdolność gruczołów oskrzelowych do wydzielania, leki przeciwhistaminowe, leki cholinomimetyczne. Ze względu na działanie leki te łagodzą również pacjenta i łagodzą skurcz.

Etapowa i doraźna opieka nad astmą oskrzelową

Stadium astmy określa poziom opieki, jakiego potrzebuje pacjent.

W pierwszym etapie przydatne są zakraplacze z "Polyglukine" w objętości 400-800 ml. Pomocny będzie izotoniczny chlorek sodu (objętość jest taka sama). Leki skraplają plwocinę i pomagają usunąć ją z organizmu, a także eliminują problem odwodnienia.

pierwsza pomoc w razie ataku astmy

Dodatkowo do żyły wstrzykuje się prednizolon (60-90 mg), deksametazon (2-4 mg), hydrokortyzon (100-200 mg). Zmniejsza to przepuszczalność komórek, wzmacnia działanie leków przeciwhistaminowych, adrenomimetyków. Na koniec umieść kroplówkę z wodorowęglanem sodu. Wprowadź 200 ml 4% roztworu. Eliminuje to kwasicę.

Drugi i trzeci etap

W tej sytuacji leczenie nagłe w przypadku astmy obejmuje wprowadzenie do żyły Prednisolonu (180-360 mg), deksametazonu (4-8 mg). Kontrola oddychania odbywa się za pomocą "Hexenal" (3-5 ml) - odbywa się ściśle pod znieczuleniem.

Konieczne jest umycie oskrzeli, z której korzystają wodorowęglan sodu. Aby rozcieńczyć flegmę, stosuje się leki enzymatyczne.

Na trzecim, najbardziej niebezpiecznym etapie, oddech pacjenta musi być kontrolowany z zewnątrz. Dodatkowo wykonaj czynności opisane powyżej.

Astma: przypadki szczególne

Jeśli choroba jest wywoływana przez niealergiczną reakcję, przed atakiem osoba odczuwa:

  • niepokój;
  • bezsilność;
  • depresja
  • bezsenność;
  • zawroty głowy.

Warto pamiętać, że najbardziej niebezpieczną opcją dla rozwoju ataku jest stan astmatyczny. Kiedy jest wysokie prawdopodobieństwo śmierci, wywołane przez niezdolność do oddychania.

Co zrobić najpierw?

Jeśli osoba z astmą rozpoczyna atak, ważne jest, aby natychmiast wezwać pogotowie, a następnie pomóc tej osobie. Nawet jeśli astma wkrótce stała się łatwiejsza, wezwanie lekarzy nie może zostać odwołane, ponieważ potrzebne jest pełne kliniczne badanie stanu człowieka z późniejszą receptą na leczenie farmakologiczne.

standard pomocy doraźnej w astmie oskrzelowej

Pomoc zaczyna się od najprostszej. Pokój jest przewieziony lub wziąć astmatyków na ulicę, na świeże powietrze. Szyja jest wolna od wszystkiego, co mogłoby ją wycisnąć - kołnierz, szalik, koszulę. Następnie pomóż przenieść się do pozycji "Orthopnea", gdy dłonie spoczywają na twardej powierzchni, pacjent siada. Łokcie wyhodowane.

Inhalator do zwalczania astmy

Jeśli to możliwe, należy natychmiast wykonać inhalację. Jeśli pacjent cierpiący na astmę ma przy sobie butelkę z lekarstwami, załóż nasadkę, odwróć i wstrzyknij lek. Procedura jest wykonywana z przerwą na jedną trzecią godziny nie więcej niż trzy razy.

Jeśli astma jest łagodna, przychodzą na ratunek. kąpiele stóp. Przydatne jest nakładanie tynków gorczycznych na stopy. Po przyjeździe ambulans musi powiadomić lekarzy o stosowanych lekach i środkach pomocy. Dalsze leczenie pacjenta zależy od tego.

Co dalej?

Ponadto pierwsza pomoc udzielana jest przez specjalistów. Robią zastrzyki, zakładają kropelki, dają tabletki, aby złagodzić stan pacjenta. Wybierz konkretną opcję, oceniając stopień zaawansowania ataku. W łagodnej postaci odpowiednie są tabletki i inhalacje efedryny, Alupenta i innych wcześniej wymienionych leków. Leki pomagają pozbyć się plwociny, zmniejszyć duszność, a w ciągu godziny stan pacjenta staje się lepszy.

medycyna ratunkowa dla astmy oskrzelowej

Kiedy pojawia się trudna sytuacja z pomocą tlenoterapii. Dodatkowo, podawano wstrzykiwanie skutecznych leków w celu poprawy stanu. Największą skuteczność można osiągnąć łącząc Atropine i efedrynę (lub adrenalinę). Ale uwaga: adrenaliny nie można stosować, jeśli diagnozą jest astma serca. Morfina nie jest dozwolona w oskrzelach.

Trudna sytuacja

Bardzo poważny stan - kiedy oskrzela są wypełnione plwociną. Wymagane jest znieczulenie, po którym plwocina musi zostać usunięta przy pomocy specjalnych urządzeń.

Zdarza się również, że ciało reaguje nieprzewidywalnie na leki, stan pogarsza się. Nazywa się to stanem astmatycznym, czyli najniebezpieczniejszym. Tradycyjne podejście jest następujące: prednizolon (90 mg), deksametazon (4 mg), hydrokortyzon (200 mg). Nawet taka terapia może być nieskuteczna. Pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji.