Pomoc w nagłych wypadkach w kryzysie nadciśnieniowym: algorytm

Nadciśnienie tętnicze, nawet teraz, kiedy najnowsze technologie są wprowadzane we współczesnej medycynie, jest jednym z najczęstszych. Według statystyk jedna trzecia całej dorosłej populacji cierpi na tę chorobę. Ta choroba wymaga specjalnego leczenia i stałego monitorowania. W przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo komplikacji, z których jednym jest kryzys nadciśnienia (GC).

Dlaczego potrzebujesz pomocy medycznej?

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo poważnych powikłań, takich jak zawał serca lub udar, i inne zmiany narządów wewnętrznych. Aby zapewnić pierwszą pomoc w takich sytuacjach, mogą sami pacjenci lub ich krewni. Pacjenci z nadciśnieniem powinni być świadomi swojej choroby w jak największym stopniu. Na początek pacjent i jego krewni powinni zrozumieć, jakie objawy są charakterystyczne dla GK.

Kryzys nadciśnieniowy. Pierwsza pomoc Objawy Leczenie

Kryzys nadciśnieniowy - To gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Może wzrosnąć do bardzo wysokich wartości, na przykład do 240/120 mm Hg. Art. i jeszcze wyżej. W takim przypadku pacjent doświadcza nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Pojawia się:

• Ból głowy
• Szumy uszne.
• Nudności i wymioty.
• Hyperemia (zaczerwienienie) twarzy.
• Drżenie kończyn.
• Suche usta.
• Kołatanie serca (tachykardia).
• Zaburzenia widzenia (migotanie much lub zasłony przed oczami).

Jeśli wystąpią te objawy, konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach w przypadku nadciśnienia tętniczego.

Powody

Często pojawia się kryzys nadciśnieniowy u pacjentów cierpiących na choroby, którym towarzyszy wysokie ciśnienie krwi (AD). Ale mogą wystąpić bez wcześniejszego stałego wzrostu.

Następujące choroby lub stany mogą przyczyniać się do rozwoju GK:

• nadciśnienie;
• menopauza u kobiet;
• miażdżycowa choroba aortalna;
• choroby nerka (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefroptoza);
• choroby układowe, takie jak toczeń rumieniowaty i inne;
• nefropatia podczas ciąży;
• pheochromocytoma;
• Choroba Itsenko-Cushinga.

W takich stanach wszelkie silne emocje lub doświadczenia, fizyczne przeciążenia lub czynniki meteorologiczne, spożywanie alkoholu lub nadmierne spożycie słonych produktów spożywczych mogą wywołać kryzys.

Pomimo tej różnorodności przyczyn, powszechną w tej sytuacji jest obecność rozregulowania napięcia naczyniowego i nadciśnienia tętniczego.

Kryzys nadciśnieniowy. Klinika Pierwsza pomoc

Obraz kliniczny w przebiegu nadciśnienia tętniczego może się nieznacznie różnić w zależności od jego postaci. Istnieją trzy główne formy:

1. Neurovegetative.
2. Woda-sól lub obrzęk.
3. Convulsive.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, każda z tych form powinna być udzielona w trybie pilnym.

Neurovegetative formie

Ta forma HA jest najczęściej wywoływana przez nagłe nadmierne podniecenie emocjonalne, w którym występuje ostry przypływ adrenaliny. Pacjenci dobrze wyrażali niepokój. Występuje przekrwienie (zaczerwienienie) twarzy i szyi, drżenie (drżenie) rąk, suchość w ustach. Objawy mózgowe, takie jak silny ból głowy, szum w uszach, zawroty głowy, są powiązane. Może być niewyraźne widzenie i wzrok przed oczami lub zasłoną. Ujawniono silny tachykardię. Po usunięciu ataku pacjent ma zwiększone oddawanie moczu z wydzielaniem dużej ilości przejrzystego światła moczu. Czas trwania tej formy HA może wynosić od jednej godziny do pięciu. Z reguły ta forma HA nie stwarza zagrożenia dla życia.

Woda w postaci soli

Ta postać HA występuje najczęściej u kobiet z nadwagą. Przyczyną rozwoju ataku jest naruszenie układu renina-angiotensyna-aldosteron, który odpowiada za przepływ krwi przez nerki, objętość krwi w obiegu i równowagę wodno-solną. Pacjenci z obrzękową postacią HA są apatyczni, zahamowani, źle zorientowani w przestrzeni i czasie, skóra jest blada, pojawia się obrzęk twarzy i palców. Przed atakiem mogą wystąpić przerwy w rytmie serca, osłabienie mięśni i zmniejszenie diurezy. Kryzys nadciśnieniowy tej postaci może trwać od kilku godzin do kilku dni. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach zostanie udzielona na czas w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, wówczas ma korzystny przebieg.

Postać konwulsyjna

Jest to najniebezpieczniejsza forma HA, nazywana również ostrą encefalopatią tętniczą. Jest to niebezpieczne z powodu jego powikłań: obrzęk mózgu, rozwój krwotoku śródmózgowego lub podpajęczynówkowego, niedowład. Tacy pacjenci mają konwulsje toniczne lub kloniczne, po których następuje utrata przytomności. Ten stan może trwać do trzech dni. Jeśli nie udzielono pomocy w nagłych wypadkach na czas kryzysu nadciśnieniowego tej postaci, pacjent może umrzeć. Po usunięciu ataku u pacjentów z amnezją często obserwuje się.

Pierwsza pomoc Algorytm działania

Odkryliśmy, że poważnym powikłaniem nadciśnienia tętniczego i innych stanów patologicznych jest kryzys nadciśnieniowy. Pomoc w nagłych wypadkach - sekwencja działań, które muszą być jasno wykonane - musi być szybko zrealizowana. Przede wszystkim krewni lub przyjaciele powinni wezwać do natychmiastowej pomocy. Kolejność dalszych działań jest następująca:

• Jeśli to możliwe, musisz uspokoić osobę, zwłaszcza jeśli jest bardzo podekscytowany. Stres emocjonalny tylko przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.
• Poproś, aby pacjent się położył. Pozycja ciała - półsiedzący.
• Otwórz okno. Należy zapewnić odpowiednie świeże powietrze. Cofnij kołnierz odzieży. Oddech pacjenta powinien być równy. Konieczne jest przypomnienie mu, aby oddychał głęboko i równomiernie.
• Daj leki przeciwnadciśnieniowe, które nieustannie bierze.
• Pod językiem pacjenta należy zastosować jeden z ratunkowych sposobów obniżenia ciśnienia krwi: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipine", "Kordaflex". Jeśli zespół medyczny nie przybył w ciągu pół godziny, a pacjent nie stał się lepszy, można powtórzyć leczenie. W sumie takie środki awaryjnego obniżenia ciśnienia krwi można podać nie więcej niż dwa razy.
• Możesz zaoferować pacjentowi nalewkę waleriany, motherwort lub "Corvalol".
• Jeśli martwi się o ból w klatce piersiowej, pod tablicą należy podać tabletkę "Nitrogliceryna".
• Jeśli dana osoba ma chłód, przykryj ją ciepłymi butelkami wody lub plastikowymi butelkami z ciepłą wodą i przykryj dywan.

Następnie będą działać lekarze. Czasami, podczas diagnozowania kryzysu nadciśnieniowego, wystarczająca jest opieka w nagłych wypadkach - algorytm działań podejmowanych przez pracowników rodziny i pracowników medycznych, a hospitalizacja nie jest wymagana.

Chory w domu. Co robić

Jeśli pacjent jest sam w domu, musi najpierw wziąć środek obniżający ciśnienie, a następnie otworzyć drzwi. Dzieje się tak, aby zespół, który przybył na wezwanie, mógł dostać się do domu, jeśli pacjent się pogorszy, a następnie pomóc mu. Po otwarciu zamka drzwi pacjent musi wybrać numer "03" i zadzwonić do lekarza.

Pomoc medyczna

Jeśli u pacjenta występuje kryzys nadciśnieniowy, pomoc w nagłej potrzebie pielęgniarki polega na dożylnym podawaniu Dibazolu i lekach moczopędnych. Z nieskomplikowanym GK czasem wystarcza.

W przypadku tachykardii beta-blokery dają dodatnią dynamikę, są to Obzidan, Inderal, Rausaledil. Leki te można podawać zarówno dożylnie, jak i domięśniowo.

Ponadto, pacjent musi umieścić pod językiem lek hipotensyjny Corinfar lub Nifedypine.

Jeśli kryzys nadciśnieniowy jest skomplikowany, lekarze na oddziale intensywnej opieki udzielają pomocy doraźnej. Czasami GK jest skomplikowana przez objawy ostrej niewydolności lewej komory. Gangliobloktor w połączeniu z diuretyki.

Wraz z rozwojem ostra niewydolność wieńcowa Pacjent zostaje również umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, a wstrzyknięcie obejmuje Sustac, Nitrosorbit, Nitrong i środki przeciwbólowe. Jeśli ból nie ustępuje, można przepisać leki odurzające.

Najstraszliwszymi powikłaniami HA są rozwój zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej i udaru mózgu. W takich przypadkach pacjent jest leczony na oddziale intensywnej terapii i na oddziale intensywnej terapii.

Leki na HA

W diagnozie kryzysu nadciśnieniowego, opieki w nagłych wypadkach (standard), z reguły okazuje się za pomocą niektórych grup leków. Celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi do zwykłych wartości dla pacjenta. Należy pamiętać, że spadek ten powinien być powolny, ponieważ z jego gwałtownym upadkiem pacjent może sprowokować upadek.

• Beta-blokery rozszerzają światło naczyń krwionośnych i łagodzą tachykardię. Preparaty: "Anaprilin", "Inderal", "Metoprolol", "Obsidan", "Labetolol", "Atenolol".
• Inhibitory ACE mają wpływ na układ renina-angiotensyna-aldosteron (stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia). Przygotowania: "Enam", "Enap".
• Lek "Clofelin" jest stosowany z ostrożnością. Przy jego przyjęciu może nastąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
• Leki zwiotczające mięśnie - rozluźniają ściany tętnic, ze względu na obniżone ciśnienie krwi. Preparaty: Dibazol i inne.
• Blokery kanału wapniowego są przepisywane w przypadku arytmii. Preparaty: Cordipin, Normodipin.
• Diuretyki usuwają nadmiar płynu. Przygotowania: "Furosemid", "Lasix".
• Azotany rozszerzają światło tętnicze. Przygotowania: "Nitroprusside" i inne.

Dzięki odpowiedniej opiece medycznej prognozy dla HA są korzystne. Przypadki śmiertelne zwykle występują z ciężkimi powikłaniami, takimi jak obrzęk płuc, udar, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Aby zapobiec GK, należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, systematycznie przyjmować przepisane leki przeciwnadciśnieniowe i stosować się do zaleceń kardiologa, a nie obciążać wysiłkiem fizycznym, jeśli to możliwe, wykluczając palenie i alkohol oraz ograniczając spożycie soli.